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FARMACOLOGIA
EN SALA DE
OPERACIONES
Karen M. Haddock-Anaya, CRNA
OBJETIVOS
Los participantes podran:
 explicar la importancia que tiene para el
instrumentista quirurgico el relacionarse
con los diferentes farmacos utilizados por
los diferentes miembros del equipo
interdiciplinario administrados al paciente
durante la fase pre, peri y post operatoria.
 mencionar algunos ejemplos de farmacos
usados y su utilizacion en el proceso
quirurgico.
INTRODUCCION
El reto que presentan los profesionales de la salud hoy en
dia hacen de la busqueda de informacion basada en
evidencia una parte vital para el complemento de sus
conocimientos. Esto incluye una participacion activa mas
alla de lo que se “circunscribe” a sus deberes y
responsabilidades. Es conocer con quien se trabaja en el
equipo interdiciplinario y cuales son sus roles en el
campo quirurgico.
La importancia que tiene conocer los farmacos utilizados
por los diferentes miembros de ese equpo hace
imperativo su estudio para que asi el instrumentista
quirurgico participe activamente de su rol de colaborar en
“todo” lo que este a su alcance en el momento preciso.
CLASIFICACION DE
LOS FARMACOS MAS
UTILIZADOS EN SALA
DE OPERACIONES
ANESTESIA
¿ QUE ES ANESTESIA BALANCEADA?
Incluye la combinación de varios
fármacos que potencian sus
ventajas individuales y reducen sus
efectos nocivos.
BENZODIACEPINAS
 Definición
Medicamentos psicotrópicos que
actúan sobre el Sistema Nervioso
Central.
VERSED
BENZODIACEPINAS
Sedación
Relajante
Muscular
Hipnosis
BZD
Ansiolíticos
Amnesia
Inductores anestesicos
• Son drogas que actuan en el sistema
nervioso central pero que a su vez
afectan otros sistemas.
• El proposito de su utilizacion en
anestesia es para producir perdida
de conciencia para el evento
quirurgico.
Clasificacion inductores
BARBITURICOS
Son definidos como cualquier droga
derivada de ácido barbitúrico.
El ácido barbitúrico es un
compuesto cíclico obtenido
de la combinación de urea
y ácido malónico.
Tiene efectos anticonvulsivos.
No barbituricos
• Actuan en el SNC produciendo los mismos
efectos deseados de los barbituricos, pero con
diferentes efectos sistemicos.
• Sus composiciones quimicas los hacen diferentes
de los barbituricos.
– Propofol – Posee efectos anticonvulsivos
– Etomidato- supresion glandula suprarenal
– Ketamina- tiene efectos estimulantes del SNC
Propofol
Se utilizan para producir:
hipnosis
Amnesia
Sedacion
Opioides
• La gran mayoria son clasificados
como narcoticos por sus efectos
sistemicos.
• Se utilizan como parte de la
anestesia para la modulacion del
dolor perioperatorio.
Fentanyl
Morfina
Sufentanyl
Morfina
• La morfina, es una sustancia
controlada, opioide agonista utilizada
en premedicación, anestesia,
analgesia, tratamiento del dolor.
• La morfina es un polvo blanco,
cristalino, inodoro y soluble en agua.
• Dosis: Intramuscular/subcutanea:2.520 mg (0.05-0.2 mg/kg
Relajantes musculares
• DEPOLARIZANTES
– SUCCYNILCHOLINE
• NO DEPOLARIZANTES
–
–
–
–
NIMBEX
VECURONIUM
ROCURONIUM
TRACRIUM
• Son utilizadas para causar relajacion
del musculo estriado para propositos
quirurgicos y/o terapeuticos.
Antibioticos
• Son drogas bactericidas y/o
funjicidas que son administradas por
via IV antes segun lo requiera el
medico.
• Otras vias de administracion son:
– Irrigacion
– infiltracion
Antiemeticos y
antihistaminicos
• Zofran– antihemetico de clasificacion 5HT3
– Bloqueador de receptores de histamina
– Dosis: 4-8mg IV
• Benadryl– Antihistaminico bloqueador de receptores de histamina
– Uso: reacciones alergicas
– Dosis: 25-50mg IV o IM
• Zantac –
– Antihemetico de clasificacion bloqueador H2
– Uso: nauseas y vomitos
– Dosis: 50- 150mg/50ml nss IV
Autonomics Agents
• Adrenergicos Agonistas
– Epinefrina- trabaja en todos los receptores
adrenergicos (beta 1,2 y alfa 1,2) 1mg/ml
– Norepinefrina – 4mg/ ml
• Antagonistas Adrenergicos
– Labetalol- beta 1, beta 2
– Esmolol- beta 1 selectivo
• Agonista Adrenergico no selectivo
– Efedrina trabaja en todos los receptores
adrenergicos pero menos potente que
epinefrina
Ejemplos de antibioticos
• Cefazolin (Ancef) – dosis: 1-2 gms
• Gentamycin (Garamycin)- dosis:
80mg/100ml nss
• Ciproxacin (Cipro)-dosis:
400mgs/100ml nss
• Vancomycin- dosis: 500mg- 1
gm/100ml nss
• Cefotetan- dosis: 1-2 gms/100ml nss
Otros medicamentos
utilizados en el campo
quirurgico
Anticoagulantes
• Heparina
– Las presentaciones de la heparina son
una solución (líquido) que se inyecta por
vía intravenosa (en la vena) o
subcutánea profunda y una solución
diluida (menos concentrada) que se
aplica mediante catéteres intravenosos.
Papaverina
• Relaja el músculo liso del sistema
vascular (por ejemplo, grandes vasos
sanguíneos).
•Al momento de esta presentacion se
•encuentra en “shortage”.
• otros usos no marcados para la papaverina
incluyen la inyección intracavernosa para el
tratamiento de la disfunción eréctil y la
administración tópica en el contexto perioperatorio
para prevenir el espasmo durante la cirugía de
revascularización coronaria o arterial
reconstruction.
Azul de metileno
• El azul de metileno se usa como
tintura para teñir ciertas partes del
cuerpo antes o durante la cirugia.
• Puede ser administrado por via
intravenosa o directamente al area
de estudio.
Ketorolac (Toradol)
• Pertenece al grupo de drogas
denominadas drogas
antiinflamatorias no esteroides
(NSAID’s).
• Ketorolac funciona reduciendo las
hormonas que causan inflamación y
dolor en el cuerpo.
• Se administra IV, IM y/o INFILTRADA
• Dosis: 30 mg, 60mg
Epinefrina
• Potente vasoconstrictor selectivo
adrenergico.
• Actua en los receptores beta y alfa
produciendo distintos efectos:
– Taquicardia y bradicardia
– Hipertension o hipotension
– Broncodilatacion
• Su uso en el campo quirurgico es con
propositos de hemostacia.
GRACIAS