Transcript Klinické doporučené postupy v ošetřovatelství PREVENCE DEKUBITŮ

Klinické doporučené postupy
v ošetřovatelství
PREVENCE DEKUBITŮ
Darja Jarošová, Dorota Wojnarová
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Centrum pro klinické doporučené postupy LF UP
Výzkumná otázka
Jaké jsou rozdíly v metodologické kvalitě vybraných
KDP pro prevenci dekubitů ?
Jaké jsou rozdíly mezi KDP pro prevenci dekubitů
v oblasti hodnocení rizika vzniku dekubitů a
doporučených preventivních strategií?
Metodika
•
•
•
•
vyhledávání KDP
třídění nalezených dokumentů
definitivní soubor KDP k hodnocení
hodnocení metodologické kvality KDP - zkrácená verze
AGREE (Líčeník 2008)
• obsahová analýza vybraných částí KDP
- hodnocení rizika dekubitů
- doporučené preventivní strategie a intervence
• porovnávání vybraných KDP
Vyhledávácí strategie
vyhledávací strategie:
•
•
•
•
•
pressure ulcer
pressure sore
decubitus
prevention
guideline
Vyhledávací strategie
elektronické databáze a zdroje:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Medline, Embase, ProQuest, Science Direct, Web of Knowledge
G-I-N International Guideline Library
National Guideline Clearinghouse (AHRQ) - USA
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) – UK
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) – Skotsko
Best Practice Guidelines (RNAO) - Kanada
Clinical Guidelines (RCN) – UK
Best Evidence for Nursing Care (McMaster University) – Kanada
Best Practice Information Sheets (Joanna Briggs Institute) - Austrálie
Výsledky vyhledávání
Třídění vyhledaných KDP
48 dokumentů (ze 7187 položek)
třídění I – vyřazeno:
• 29 dokumentů s jinou tématikou
• 19 KDP - dekubity
třídění II – vyřazeno:
• 7 jiný jazyk než angličtina (Nizozemsko, Itálie, Německo, Španělsko, Francie)
• 3 KDP jen k terapii
• 3 KDP totožné
• 2 KDP specificky zaměřené (např. pro „veterans of America“)
4 KDP k hodnocení
Hodnocené KDP
•
Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers
Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada
•
The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The
Clinical Practice Guidelines
Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE), UK
•
Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol
Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research
and Quality (AHRQ), USA
•
Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257
Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie
•
Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů
standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR
Hodnocení metodologické kvality KDP
• AGREE – zkrácená verze (Líčeník 2008)
• bodování na Likertově škále
(1-silně nesouhlasím; 4 – silně souhlasím)
• 2 hodnotitelé
• 23 položek
• max. počet bodů - 92
Výsledky hodnocení
Výsledky hodnocení
•
Risk Assessment & Prevention of Pressure Ulcers
80 b.
Registered Nurses Association Ontario (RNAO), Kanada
•
The management of pressure ulcers in primary and secondary care – The
Clinical Practice Guidelines 74 b.
Royal College of Nursing (RCN) + National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE), UK
•
Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol 66 b.
Institute for Clinical Systems Improvement + Agency for Healthcare Research
and Quality (AHRQ), USA
•
Pressure ulcers-prevention of pressure related damage PD2005-257 45 b.
Best Practice Joanna Briggs Institute (JBI), Austrálie
•
Prevence a ošetřování chronických ran a dekubitů 34 b.
standard vybrané české nemocnice (MSK), ČR
zapojení zainteresovaných osob (1 vrchní sestra) + metodologie (EBP)
Riziko vzniku dekubitů – hodnotící nástroje
•
•
•
•
•
AHRQ – Braden scale
RNAO – Braden scale
NICE - Braden scale
JBI - Pressure Sore Prediction Score + Braden scale
ČR – Norton scale ??
Braden scale - psychometrické vlastnosti, citlivost, efektivní
(systematické přehledy)
Norton Pressure Sore Risk-Assessment Scale Scoring System – 1960 UK
Waterlow pressure ulcer prevention/treatment policy – 1985 UK
Braden Scale Evaluation Table - 1988 USA
ČR – hodnocení rizika dekubitů
Doporučené intervence
Závěry
• rozdíly v doporučení preventivních strategií a intervencí
nejsou výrazné (ČR)
- zohlednění bolesti a vlivu léků (snížená vnímavost pacienta)
- hodnotící nástroje (Norton)
• rozdíly v metodologické kvalitě - významné (ČR)
- „záběr“ a platnost KDP (standardů)
- zapojení odborníků z relevantních oborů
- definice cílové skupiny (klienti)
- EBP, síla doporučení, síla důkazů
- uvedení zdrojů
Děkujeme za pozornost