Transcript Ladda hem PowerPoint

Nationella riktlinjer
Metoder för beteendepåverkan
maj 2011
www.socialstyrelsen.se/tandvardsriktlinjer
[email protected]
Design
1 134
High risk
Screening
3 373 12-year-olds
a
b
c
d
(examination
every year)
Low risk
2 239
(examination every
other year)
d
c
b
a
d) oral hygiene and diet counselling
fluoride varnish
counselling,
c) fluoride varnish applied
by professional staff
b) fluoride lozenges
a) tooth brushing with fluoridated
toothpaste
Caries increment for individuals in
program a, b, c and d, 1995-1999
Table 7. Mean caries increment for high-risk individuals in intervention programmes a–d, 1995–1999.
Group
a
b
c
d
Intervention programmes
Tooth-brushing
Fluoride tablets
Fluoride varnish
Individual prevention
N
248
225
247
248
DMFS
3.5
3.0
3.0
2.9
DeMFS = decayed enamel and dentine missing and filled surface.
DMFS = decayed dentine missing and filled surface.
SD = standard deviation; N = number of subjects at the end of the study period.
Mean caries increment
(SD)
DeMFS
(4.9)
6.1
(3.4)
5.4
(4.3)
5.0
(3.6)
5.2
(SD)
(6.4)
(5.1)
(5.7)
(5.2)
Mean treatment time (in minutes) for individuals
in program a, b, c, and d, 1995–1999.
Group Year Number
1
292
a
2
274
3
261
4
248
Minutes
12.19
8.12
7.18
7.17 34.66
SD (minutes)
6.17
5.43
4.63
7.14
b
1
2
3
4
257
246
229
225
12.24
8.63
7.54
7.46 35.87
7.42
5.80
4.63
8.87
c
1
2
3
4
284
270
261
247
100.53
91.26
83.07
89.34 364.20
44.68
39.11
43.07
49.51
d
1
2
3
4
281
274
260
248
100.35
96.92
95.39
93.47 386.13
40.14
42.55
48.52
44.29
SD = standard deviation.
kommentarer i daganteckning
• (ung person med karies). ”Lämnade ut en
labframställd fluorgelskena förra gången men
patienten vägrar att använda den då han tycker
den smakar äckligt. Har informerat om att den
faktiskt kostar en hel del att framställa men
patienten verkar inte tycka att det spelar någon
roll”
• (person med parodontit) ”pat har inte använt
mellanrumsborstarna trots att jag sagt att hon ska
använda dom varje dag”
sex blev sju
•
•
•
•
metoder för beteendepåverkan
karies
sjukdomar i vävnader kring tänder och tandimplantat
sjukdomar i tandpulpan och de periradikulära
vävnaderna
• smärta och funktionsstörningar i mun, ansikte och
käkar
• bett- och tandpositionsavvikelser
• total och partiell tandlöshet
Var sparsam med
antibiotika
Startskottet 10 maj!
Använd effektiva
metoder för
patientundervisning
Välj rätt
”pulpastrategi” vid
behandling av djupa
kariesskador
www.socialstyrelsen.se/tandvardsriktlinjer
Paradigmskifte
• Från Biomedicinskt perspektiv till
• Biopsykosocialt perspektiv
– psykologiska faktorer som påverkar personens
kognition, känslor och motivation
– sociala faktorer, hur personen påverkas av familj,
vänner och omgivning
I riktlinjerna lyfter vi tre nivåer
• Standardiserad rådgivning i cirka 5 minuter som innebär
korta allmänna råd som inte är individuellt anpassade.
• Rådgivande samtal med eller utan uppföljning som
innebär mer av ett samtal eller dialog med patienten och
är mer individuellt anpassad än standardiserad
rådgivning. Rådgivande samtal är tidsmässigt mer
omfattande än standardiserad rådgivning.
• Beteendemedicinsk prevention och behandling innebär en
strukturerad patientundervisning som i regel integreras
med övrig behandling och har en uttalad teoribaserad
grund. Åtgärden är ofta tidsmässigt mer omfattande än
rådgivning, men behöver inte vara det. För att kunna
genomföra åtgärden krävs speciell kompetens och
utbildning
Personer med munrelaterad sjukdom –
åtgärder med syfte att förändra beteenden
Åtgärd: Beteendemedicinsk prevention och behandling
Rekommendation
Motivering till rekommendation
Tillståndet innebär att en person har behov av en intervention för att bevara sin orala
hälsa, förebygga sjukdomar och/eller förhindra en fortsatt sjukdomsutveckling. Siffran
3 är den högsta möjliga rangordningen för tillståndet. Beteendemedicinsk prevention
och behandling med syfte att påverka munhygienvanor har en god effekt när det gäller
att positivt påverka munhygienbeteenden och därmed den orala hälsan. Åtgärden har
bättre effekt jämfört med rådgivande samtal med eller utan en särskild uppföljning.
Socialstyrelsen har bedömt att kostnaden per vunnen effekt är låg. Effekten av
behandlingen har bedömts med stöd från ett vetenskapligt underlag.
Rekommendationer om munrelaterad sjukdom
och bristande munhygien
Tandvården bör
•erbjuda personer med munrelaterad sjukdom, där bristande munhygien är en
riskfaktor, en beteendemedicinsk prevention och behandling med syfte att
förändra munhygienbeteende (prioritet 3) och i andra hand rådgivande samtal
med särskild uppföljning (prioritet 4).
Tandvården bör undvika att
•erbjuda personer med munrelaterad sjukdom, där bristande munhygien är en
riskfaktor, enbart standardiserad rådgivning (prioritet 10).
Den tandhygienist eller tandläkare som genomför
patientundervisning enligt metoden bör ha kunskap
och praktisk färdighet i:
• Den sjukdom som en beteendeförändring syftar
till att påverka.
• Den metod som är lämplig för att på ett effektivt
sätt kommunicera med patienten.
• De teorier och metoder som ligger till grund för att
påverka människors beteenden
Ett lyckat införande
• Metoden
– Vad innebär metoden och vad innehåller den?
Implementering
• Hur undervisar vi tandhygienister och tandläkare?
– pilot
• Hur utvärderar vi effekten?
– gemensamt projekt?
• I vilken omfattning provar vi metoden?
– pilot
– breddinförande på sikt
Ta chansen
•
•
•
•
•
Ha inte bråttom!
Diskutera innehåll och lämplig arbetsprocess
Bilda arbetsgrupp
Bygg upp kunskaper successivt tillsammans!
Utvärdera de olika stegen! Tillsammans?
Trevlig sommar
sex blev till sju
• Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande
metoder
• Metoder för beteendepåverkan