Transcript ¿Es concordante la medición de la presión del

Por encima de este valor se puede generar la destrucción del
epitelio ciliado, Necrosis de la mucosa, fístula traqueo esofágica,
estenosis, fibrosis, traqueomalacia, entre otras.
 Por debajo de este valor puede generar aspiraciones con riesgo
de producir neumonía asociada a la VM y fugas no deseadas.

Tomamos como referencia los parámetros de presión recomendado
por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (S.A.T.I) : rango
entre 20-25 mm Hg, siendo lo optimo 20 mm Hg.
Se describen métodos subjetivos y objetivos de medición
¿Es concordante la medición de la presión del manguito del
tubo orotraqueal estimada por la eliminación de presión
excedente, mediante el uso de una jeringa, en referencia
a la medición tomada con un manómetro?

•


.
Estudio:
*Observacional *Longitudinal *Prospectivo * cuantitativo
iniciado después de ser aprobado por el jefe de servicio de UTI de la
institución.
Población: pacientes internados en área critica del H.I.G.A. Ezeiza.
Criterios de inclusión: todos los pacientes internados en área critica del HIGA de
Ezeiza, que fueron sometidos a intubación orotraqueal.

Criterios de exclusión: pacientes con antecedentes de patologías previas de laringe
y tráquea, intubaciones endotraqueales y traqueotomías previas a la internación
actual, que perduraron más de 48hs.

Muestra: 15 pacientes a los que se les realizaron 73 mediciones, de las cuales 42
reunieron las condiciones para la aplicación de la técnica en estudio.
Instrumentos:
Jeringa de plástico desechable de10ml (sin uso), Marca NIPRO.
TOT: Well Lead y Higher Standars MCM, Autorizados por ANMAT.
Manometro: Belmed, Registro ANMAT: PM 1280-30 con llave de 3 vía.
Planilla de Exel: para la recolección y clasificación de datos.

La recolección de datos se llevó a cabo desde el 14 de Junio al 9 de agosto
del 2013.
Procedimiento
Se realizo en un primer momento la toma de presión del balón
del TOT con manómetro, en un ciclo respiratorio normal. Se
registro y clasifico la medición en una planilla de Excel.
Posteriormente en aquellas mediciones que superaron la
presión optima, se procedió a la aplicación de la técnica de la
jeringa en estudio, verificando la presión obtenida con un
manómetro y clasificando las mismas.
Parámetros de clasificación:
 Desinsuflado I: de 15 mm Hg a 19 mm Hg.
 Desinsuflado II: de < a 15 mm Hg.
 Optimo: de 20 mm Hg a 25 mm Hg.
 Híper insuflado I: de 26 mm Hg a 36 mm Hg.
 Híper insuflado II: de 37 mm Hg a 44 mm Hg.
 Híper insuflado III: > a 45 mm Hg.
Posteriormente se realizaron gráficos para visualizar los
resultados obtenidos.
Descripción del método: Se conecta una jeringa nueva, con el
embolo en 5ml, a la válvula del balón, retirándola una vez
que el embolo se detiene.
1.36%
2.73%
Promedio 5 mediciones
por paciente con un
rango 1-9.

38.35%
49.31%
D2

D1
OPTIMO
H1

H 2
H 3


4.10%
4.10%

Desinsuflado II:
1,369%.
Desinsuflado I:
2,739%.
OPTIMO:
38,356%.
Hiper insuflado I:
4,109%.
Hiper insuflado II:
4,109%.
Hiper insuflado III:
49,315%
.
EL 57% (42 mediciones) SE ENCONTRARON HIPER
INSUFLADOS,
PROCEDE A LA APLICACIÓN DEL METODO DE LA JERINGA.
Y SE
Resultados post aplicacion del metodo.

5%
10%

4.76%
21.43%
D1

D2
OPTIMO
H1

H 2
H 3
38.10%

21.43%

Desinsuflado II:
4,761%.
Desinsuflado I:
9,523%.
OPTIMO:
38,095%.
Hiper insuflado I:
21,428%.
Hiper insuflado II:
21,428%.
Hiper insuflado III:
4,761%
EL 62% DE LAS MEDICIONES ESTUVIERON POR FUERA DEL RANGO OPTIMO.

Conclusión
Este estudio muestra que la “no concordancia”
entre el método aplicado y la medición con un
manómetro fue altamente significativa.

Recomendación
Los resultados de este estudio y el hallazgo en las
mediciones iníciales de un alto porcentaje de
registros de presiones potencialmente
necrosantes de la vía aérea, postula necesario
implementar un control riguroso y el uso de
medidas objetivas para determinar el nivel de
presión del manguito del TOT.
BIBLIOGRAFIA:

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using estimation techniques and direct intracuff measurement. AANA Journal 2003
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