Transcript MANEJO DO GRANDE QUEIMADO

Assistência de Enfermagem nas
QUEIMADURAS- PARTE-II
Prof. Fernando Ramos -Msc
SEPSES
Sintomas do Choque Séptico
• Distermias
• Taquicardia sinusal = <140bpm
• Pressão arterial diminuída
• Íleo paralítico
• Petéquias
• Sangramentos
• Desorientação
QUEIMADURAS ESPECIAIS
Queimadura Elétrica
Um capítulo especial ...
Queimadura elétrica
• Comumente ocorrem após contato com um
fio elétrico defeituoso,
voltagem, imersão em
eletrificada.
rede de altas
água que foi
• Ao tratar o paciente, lembre-se que as lesões
•
internas podem ser maiores do que se pode
ver.
Verifique o paciente à procura de ferimentos
de entrada e de saída.
Queimadura Elétrica
• Tipos de Correntes
Corrente de
Baixa Tensão
Corrente
Alternada
Corrente de
Alta Tensão
Corrente
Contínua
Queimadura Elétrica
• Corrente de Baixa Tensão
Lesões menos extensas
Perigo de
Fibrilação
Ventricular
Assistolia
Queimadura Elétrica
• Corrente de Alta Tensão
Lesões extensas e profundas
Necrose tissular por coagulação protéica
Tende a percorrer o caminho mais curto até a
terra e freqüentemente atira a vítima longe
Fraturas e Hemorragias Cerebrais
Depressão do centro respiratório
Fisiopatologia da
Queimadura Elétrica
C
C
A
A
L
L
O
O
R
R
Entrada
(Entrance Site)
Saída
(Exit Site)
Efeito Joule
Fotos de Queimaduras Elétricas
Fotos de Queimaduras Elétricas
Fotos de Queimaduras Químicas
Provocadas
por
substâncias químicas.
Através do:
Contato direto
Ingestão
Inalação
Injeção de ácidos,
álcalis ou vesicantes.
A SQ destrói as
proteínas nos tecidos,
provocando necrose
O tipo e extensão da
lesão depende das
propriedades
da
substância.
Fotos de Queimaduras Químicas
CUIDADO COM AS FERIDAS
Tratamento das Feridas
• Balneoterapia com desbridamento
• Manutenção de uma nutrição adequada
• Profilaxia da hipotermia
• Controle da dor
• Manutenção da mobilidade articular
• Instituir métodos de controle de infecção
• Avaliação e monitorização da ferida
Balneoterapia
• Consiste no banho diário com água, bastando para
•
•
•
isso ser água corrente (clorada), não havendo
necessidade de utilização de água estéril.
Utilizado mesa própria para o banho “Mesa de
Morgani”.
Degermação das feridas (clorexedine, PVPI)
Aplicação
de
medicação
antimicrobiana
(sulfadiazina de prata, sulfadiazina de cério)
Balneoterapia
Não deve ser utilizado
soro fisiológico, pois,
poderá anular a ação
do PVPI degermante
ou da clorexidina e
anular a ação da
sulfadiazina de prata.
Degermação de Feridas
FINALIDADE – Diminuir ainda mais a intensa
população e manter a formação de um filme
residual do produto degermante, com o intuito de
reduzir o número de colônias por grama de tecido
lesado.
Soluções Utilizadas
CLOREXIDRINA
Utilizada
na degermação diária.
Potente expectro de ação.
Baixa toxicidade.
Soluções Utilizadas
PVPI DEGERMANTE
Sua
iodo.
ação está na dependência da liberação do
Possui
propriedades viricidas, bactericidas e
fungicidas.
Esta
liberação só ocorre após 5 minutos de
contato com o tecido.
Alta
toxicidade.
Terapia Tópica
SULFADIAZINA DE PRATA
Creme
hidrossolúvel,
bactericida,
branco,
contendo o agente antimicrobiana em forma
micronizada.
Substância
de baixa solubilidade. Processo que
permite a exposição da célula bacteriana a
maiores contatos com a superfície corporal untada
de creme.
Seu
mecanismo de ação atua através da
membrana celular bacteriana.
Procedimentos Gerais de
Enfermagem
• Acesso venoso preferencialmente central no
•
•
•
•
•
•
grande queimado
Cateterismo vesical – SVD acima de 30% SCQ;
Oxigenoterapia
Instalar PVC
Tricotomia
Sutura quando indicado
Balneoterapia
Procedimentos de Enfermagem
Pontos Chaves
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Monitorização dos sinais vitais
Controle da infusão de venóclise
Balanço hídrico
Observar, descrever e comunicar sinais de instabilidade –
Náuseas,vômitos,
Monitorar débito urinário
Monitorar nível de consciência
Analgesia
Balneoterapia
Permeabilidade das VAS
Suporte Básico de Vida
no Trauma Térmico
Regras Gerais para Abordagem de
Vítimas Queimadas
• Avaliar as condições de segurança do local
• Interromper o contato da vítima com o agente
•
•
•
agressor
Assegurar manutenção do suporte básico de
vida
Proteger a vítima e suas lesões de outros
agravos
Observar traumas associados. Portanto, especial
atenção deve ser dado à proteção da coluna
vertebral, à possibilidade de choque
hemodinâmico e existência de fraturas
PREVENÇÃO
DAS
QUEIMADURAS
Prevenção nas Queimaduras
• Segurança
nas
construções
é
fundamental, consulte antes os bombeiros
• Verifique as condições do seu carro antes
de uma viagem
• Atenção ao manusear com material
quente em ambiente de trabalho
• Sol em excesso pode provocar
queimaduras sérias
Prevenção nas Queimaduras
• Bebida e cigarro não combinam
• Não jogue ponta de cigarro acesa no cesto
de lixo
• Não queira economizar diluindo cera com
gasolina e fogo
• Cuidado com chuveiro elétrico
• Não acenda fósforo para procurar
vazamento de gás
Prevenção nas Queimaduras
• Foguetes e bombas não são brinquedos
de criança
• Não solte balões
• Não solte pipa perto de rede elétrica
• Cuidado com fio solto pela casa
• Procure cobrir as saídas de energia de sua
casa
• Muita atenção no banho da criança
CHOQUE ELÉTRICO NA INFÂNCIA
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!!
CONTATOS: [email protected]