Transcript WPW
Da esquerda para direita, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White. Descreveram, em 1930, no American Heart Journal, 11 pacientes com a síndrome composta de QRS largo, simulando bloqueio de ramo, intervalo PR curto e quadro clínico de arritmias paroxísticas. QRS largo pode simular bloqueio de ramo. Onda delta negativa pode simular infarto. Taquiarritmias atriais conduzidas com pré-excitação podem simular TV. A condução preferencial pela via acessória pode sabotar a função protetora do nó AV e expor os ventrículos a FC perigosamente elevadas. NAV VA Condução anterógrada exclusiva Pré-excitação ventricular: padrão WPW Taquiarritmias atriais conduzidas com pré-excitação (FA, FLA, TA) e risco de FV. Bypass da função lentificadora protetora do nó AV Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual Wolff-Parkinson-White 40 ms 160 Morte súbita no Wolff assintomático: 0,0015% Cerca de metade dos indivíduos ressuscitados de FV por WPW nunca tiveram sintomas arrítmicos prévios. 188 bpm Taquicardias Supraventriculares Mecanismos e Aspectos Eletrocardiográficos HUP 280 Maastricht 428 • Reentrada nodal AV 141 (51%) 216 (51%) • Reentrada AV Condução rápida Condução lenta 108 (38%) 97 11 131(31%) 116 15 • Taquicardia atrial 31(11%) 77(18%) ÂNTERO SEPTAL PÓSTERO LATERAL ESQUERDO NAV LATERAL DIREITO PÓSTEROSEPTAL LATERAL ESQUERDO Padrão WPW (Ritmo Sinusal) 0,1 a 0,3% da população geral (média de 1,5 por 1000) 1. PR < 120 ms 2. QRS > 120 ms + onda delta 3. Alterações da repolarização 4 novos casos/ano por cada 100.000 ( Risco familiar: 4x SÍNDROME DE WPW (1,5 por 1000) 1. Padrão WPW em RS 2. Taquiarritmias relacionadas Fatores de Risco para MS em WPW 1. 2. 3. 4. Sexo masculino (85%) RR durante FA < 200 ms Estado hiperadrenérgico Desaparecimento súbito da pré-excitação durante TE (PR baixo da via acessória) 1. 2. 3. 4. 5. Múltiplas vias acessórias Via acessória septal Idade Presença de TAV Uso de digital Lateral Esquerdo JSPM, 47 a PÓSTERO LATERAL ESQUERDO Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual Taquicardia Incessante - Coumel Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual Taquicardia Incessante - Coumel H H ÂNTERO SEPTAL H H PÓSTERO SEPTAL http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/14/2201#SEC2