Transcript Diapositiva 1 - Secretaria de Salud

Secretaría de Salud Publica de
Santiago de Cali
Grupo Planeación
Evaluación Sistema de información de
prestaciones de salud
Registro individual de prestaciones de salud “RIPS”
Indicadores de resultado corte a Diciembre
31 de 2011
• Afiliación de población
Distribucion del Aseguramiento en el SGSSS. .
Secretaría de Salud de Cali - Diciembre de 2011
Sin aseguramiento
214.668
(9.4%)
Régimen Subsidiado
644.320
(28.4%)
Régimen contributivo
1.410.642
(62.2%)
Población de Cali 2011= 2.269.630
Fuente: BDUA Fosyga diciembre 2011
DANE: Población Cali 2011 - 2.269.630
Afiliados a las EPS Contributivas del Municipio de Santiago de Cali Secretaría de Salud Pública de Cali - Diciembre de 2011
S.O.S
COOMEVA
16%
COMFENALCO
11%
COSMITET (EPS de población…
EPS SURA
137,733
5%
SALUD TOTAL
4%
SANITAS
3%
CAFESALUD
161,014
9%
SALUDCOOP
ALIANSALUD
168,794
10%
3%
1%
83,661
66,181
53,233
53,227
20,020
1% 16,200
SALUD COLOMBIA
4,912
SALUD COLPATRIA
4,342
Fuente: BDUA Fosyga diciembre 2011. Total Afiliados al régimen contributivo = 1.410.642
251,723
228,967
15%
NUEVA EPS
CRUZ BLANCA
316,000
20%
Afiliados a las EPS Subsidiadas del Municipio de Santiago de Cali Secretaría de Salud Pública de Cali - Diciembre de 2011
EMSSANAR
314,675
COOSALUD
130,027
CAPRECOM
116,484
CONDOR
SELVASALUD
CAFESALUD
(20%)
(18%)
58,461 9(.1%)
14,249
(2.2%)
9,971
(1.5)
453
(0.1%)
MALLAMAS
Fuente: BDUA Fosyga diciembre 2011. Total afiliados al régimen subsidiado 644.320
(49%)
Población pobre vulnerable sin seguridad social por ESE nivel 1
Cali, 2011
140000
128352
5.7%
120000
100000
76317
80000
3.4%
65910
2.9%
60000
55503
2.4%
40000
20814
20000
0.9%
0
Oriente
Ladera
Norte
Centro
Fuente: Grupo aseguramiento SSPMC . Total población sin aseguramiento año 2011 (346.896)
Sur-oriente
• Comportamiento del reporte de RIPS a la Secretaria de Salud
Publica de Cali – 2011
Cumplimiento = No. De meses presentados / total de meses que se
debían haber entregado (al corte)
META
DONDE VAMOS
Comportamiento entrega de RIPS a la SSPMC
Años 2007 - 2011
25,000,000
20,000,000
15,000,000
10,000,000
Años
Registros
5,000,000
0
1
Fuente: Área de sistemas - SSPMC
2
3
4
5
Cumplimiento del reporte RIPS EPS Contributiva
Secretaría de Salud Cali - 2011
No reportó
29%
(4/14)
No reportó
Nueva EPS (9 meses)
Salud Colpatria (12 meses)
Salud Colombia (2 meses)
Comfenalco (3 meses)
Reportó
71%
(10/14)
Oportunidad del reporte RIPS EPS Subsidiada
Secretaría de Salud Cali - 2011
No reportó RIPS
43%
(3/7)
Reportó RIPS
57%
(4/7)
Reporte ESE Nivel 1 100%
No reportó
Caprecom (9 meses)
Cafesalud (9 meses)
Cóndor (2 meses)
Cumplimiento del RIPS de las EPS Contributiva
Secretaría de Salud de Cali - Enero a Diciembre de 2011
12
11
Meses
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Grupo Planeación
Fuente: Rips reportados por las EPS Contributivas
Cumplimiento del RIPS de las EPS Subsidiadas
Secretaría de Salud Pública de Cali - Enero a Diciembre de 2011
12
12
12
12
12
11
10
10
9
Meses
8
7
6
5
4
3
2
1
0
3
EMSSANAR
SELVASALUD
COOSALUD
MALLAMAS
0
CONDOR
CAPRECOM
CAFESALUD
Grupo Planeación
Fuente: Rips reportados por las EPS Subsidiadas
Meses
Cumplimiento del RIPS población no asegurada - ESE nivel 1
Secretaría de Salud Pública de Cali - Enero a Diciembre de 2011
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
ORIENTE
SURORIENTE
NORTE
ANCIANATO SAN
MIGUEL
CENTRO
LADERA
Grupo Planeación
Fuente: Rips reportados por las ESE
Meses
Oportundiad de reporte RIPS de los Hospitales - Atención a usuarios sin
aseguramiento - Secretaría de Salud Pública de Cali - Enero Diciembre de 2011
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
HPTAL SAN JUAN DE
DIOS
HUV
HPTAL MARIO
CORREA R
HIDC
HPTAL CLUB NOEL
HPTAL SIQUIATRICO
Grupo Planeación
Fuente: Rips reportados por los Hospitales
Cumplimiento RIPS de las Clínicas
Secretaría de Salud Pública de Cali - Enero a Diciembre de 2011
FUNDACION VALLE DEL LILI
CLINICA SEBASTIAN DE BELALCAZAR
CLINICA SAN FERNANDO
CLINICA MED
CLINICA VERSALLES
CORPORACION COMFENALCO-UNIV.…
IMBANACO
CLINICA FARALLONES
CLINICA DE OCCIDENTE
CLINICA ORIENTE
CLINICA DEL COLON
CLINICA SANTIAGO DE CALI
CLINICA IPS COMFENALCO VALLE
CLINICA BURGOS
CLINICA BLANCA
CLINICA LA ESPERANZA
CLINICA LOS ANGELES
CLINICA NTRA. SRA. DE FATIMA
CLINICA NTRA. SRA. DEL ROSARIO
CLINICA COMFANDI TEQUENDAMA
CLINICA DE LOS REMEDIOS
CLINICA DE LA VISION
DIME
OFTALMOLOGICA
0
1
2
3
4
5
6
7
Grupo Planeación
Fuente: Rips reportados por las Clínicas, atenciones población sin seguridad social y particulares
8
9
10
11
12
Calidad de la información
Calidad = Registros reportados / registros validados
(malla de validación de la SSPMC, estructura, datos y facturación)
Calidad de los RIPS reportados a la Secretaria de
Salud de Cali - 2011
Registros que
pasaron
15.380.515
% calidad
78
Registros recibidos
19.805.518
Calidad de los RIPS reportados por las ESE nivel 1
Cali - 2011
Centro
99%
Ancianato SM
99,7%
Oriente
100,0%
Sur-oriente
100,0
Ladera
100,0%
ESE
Registros recibidos
Registros que pasaron
CENTRO
1.826.608
1.800.159
TOTAL ESE
5.305.555
5.279.000
H ANCIANATO SAN MIGUEL
SURORIENTE
Fuente: RIPS reportados por la ESE a la SSPMC
Norte
100,0%
ORIENTE
1.940
1.934
203.350
203.323
1.547.356
1.547.290
NORTE
735.121
735.114
LADERA
991.180
991.180
Calidad del RIPS por EPS, Hospitales y Clínicas
Cali - 2011
79,3%
80
70
69%
10.243.917
/ 8.118.727
60
45%
2.076.506 /
1.432.882
50
40
27,4%
30
949.246 /
260.310
20
1.753.692 /
781.784
10
0
Contributivo
Subsidiado
Clinicas
Hospitales
Errores mas frecuentes (ejemplo)
error por longitud el campo Número de Identificación su longitud actual es de 2 debe de estar entre 4 y 20
Errores de estructura
tiene un valor no permitido en el campo número de identificación, por longitud menor a 4 del registro N° 76062
tiene error por longitud el campo Código de Prestador del registro N° 182653 su longitud actual es de 11 y debe ser de 12
Error de
identificación
US
la edad o tipo de edad están fuera del rango para el tipo de documento del registro N° 83345
tiene un valor nulo no permitido en el campo de tipo de afiliación (_)
tiene un valor no valido en el campo código de consulta (990214) del registro N° 117562, 122330,
la edad o tipo de edad, estan fuera del rango para el DX principal del registro N° 47422
AC
AP
el genero definido a la finalidad de la consulta del registro N° 73113 no concuerda con el genero del usuario
tiene un valor no valido en el campo código del prestador del servicio (080010305001), 389401730101, 170380903701,
760101951010
tiene un valor no valido en el campo código de PX (903439) del registro N° 92132
tiene un valor no valido en el campo código de PX (S55201) del registro N° 92176, E09321
AN
No presentó registros
tiene error por longitud el campo Código de Prestador del registro N° 3248 su longitud actual es de 10 y debe ser de 12
Error de datos
tiene un valor no valido en el campo código del prestador del servicio (76010195101), del registro N° 4247
AH
la edad o tipo de edad, estan fuera del rango para el DX principal del registro N° 3112
la edad o tipo de edad, estan fuera del rango para el DX principal del registro N° 3286
la factura FA402911 del prestador 768340575101 esta repetida por su llave maestra 10 vez(veces) - Llave maestra:
FA402911768340575101CC29764839115/04/201115:3113R509
AM
No presentó registros
tiene error por longitud el campo Código del Prestador su longitud actual es de 10 y debe ser de 12
AU
tiene un valor no valido en el campo código del prestador del servicio (195730618805), del registro N° 406
a factura FZ3792 del prestador 195730618805 esta repetida por su llave maestra 2 vez(veces) - Llave maestra:
FZ3792195730618805CC1049928921/04/201113A09X
•
Población atendida según régimen y EPS
• Cobertura EPS = Usuarios atendidos / población afiliada
• Cobertura ESE = Usuarios atendidos / población asignada
Demanda atendida según régimen
Cobertura - Cali 2011
Subsidiado
38%
Contributivo
47%
Fuente: RIPS reportados por EPS a SSPMC 2011
Población no asegurada atendida Municipio (82%)
Cobertura de población
Cali-2011
90.0
80.0
70.0
60.0
81.6
75.6
72.1
67.3
64.0
63.8
58.3
51.4
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
37.4
31.2
27.5
22.9
11.3
1.2
Cobertura de población EPS Subsidiada
Cali-2011
60
51
48
50
47
44
40
28
30
20
10
0
0
0
CONDOR
COOSALUD
EMSSANAR
MALLAMAS
SELVASALUD
CAPRECOM
CAFESALUD
Indicadores de proceso
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Reunión inicial (socialización procedimiento RIPS
Oficios
Visitas
Modificación malla validadora (estructura EPS e IPS)
Soporte (Uso del validador Vc-rips)
Llamadas y correos
Reporte a la SSPMC
Publicación en Web
Porcentaje de instituciones visitadas a
diciembre de 2011
EPS CONTRIBUTIVA
EPS SUBSIDIADA
TOTAL EPS
ESE NIVEL I
HOSPITALES
CLINICAS
%
68,4
85,7
73,1
100
89
89
PRODUCTOS
Validador
Reporte rips
Soporte
cali.gov.co/salud
Estructura IPS y EPS
[email protected]
Contactos Grupo RIPS
CONTACTO
TELEFONO
E-MAIL
RECEPCION RIPS
5542532
[email protected]
Luz Estela Lozada Gómez
5542531
[email protected]
Liliana Vásquez Cardozo
5542531
[email protected]
Carlos Alberto Cardona
5542532
[email protected]
Leonardo Jara
5542532
[email protected]
Liliana Osorio Morales
5542532
[email protected]
www.cali.gov.co/salud
Plan de trabajo 2012
1. Evaluación proceso RIPS 2011 por cada una de las EPS contributiva,
subsidiada, ESE, Hospitales y Clínicas.
2. Propuesta de reuniones de retroalimentación para el mejoramiento del
registro de las actividades y de la prestación de los servicios de salud.
3. Continuar con el reporte de acuerdo al flujo de información (ver gráfica)
4. Elaborar el perfil de la morbilidad para Cali coordinadamente con los grupos
misionales de la SSPMC y retroalimentar las EPS, ESE, hospitales y
clínicas.
5. Compromiso de trabajo entre las EPS y su red prestadora en el
mejoramiento de los indicadores de cumplimiento, calidad y cobertura.
Flujo de información de la población que consulta en el Municipio de Santiago de Cali.
Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, 2011
Reporte
RIPS
ESE
EPS contributivo
EPS subsidiado
(Centro, Ladera, Norte,
Oriente y Suroriente)
TODOS LOS NIVELES DE
ATENCION
TODOS LOS NIVELES DE
ATENCION
. Población subsidiada
código 2
. Población desplazada
subsidiado código 7
NIVEL 1 DE ATENCION
de:
. Población contributivo
código 1
. Población desplazada
contributivo código 6
.Población pobre sin seguridad
social código 3.
,. Población vinculado
desplazado 8
. Particulares código 4
Hospitales y
Clínicas
TODOS LOS NIVELES DE
ATENCION
. Población pobre y
vulnerable sin seguridad
social código 3
. Particular código 4
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
DEL MUNICIPIO DE CALI
Nayibe Eliana Valencia Parada
Epidemióloga SSR- Perinatal – Grupo VSP SSPM
IMPORTANCIA
• El perfil epidemiológico es la presentación de la
situación sobre salud pública analizada en un lugar y
en un tiempo determinado.
• El análisis compartido sobre la situación de salud
pública de un Municipio, permite contar con los
insumos veraces para la toma de decisiones en el
contexto de las intervenciones colectivas
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL
MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
MORBILIDAD
FRECUENCIA PORCENTAJE
1
OTROS SINTOMAS
126829
9,2
2
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES
ESPECIFICADAS
OTRAS DORSOPATIAS
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
63894
4,6
55475
4,0
49582
3,6
44068
3,2
41936
3,0
40407
2,9
39617
2,9
34033
2,5
32009
2,3
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL DE REGISTROS 1.385.109
FUENTE: RIPS 2011
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEXO
EN EL MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MORBILIDAD
OTROS SINTOMAS
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
OTRAS DORSOPATIAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
URINARIO
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
TEJIDO SUBCUTANEO
OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE
LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
TOTAL DE REGISTROS 1385109
FUENTE: RIPS 2011
Frec F
%
Frec M
%
83660
47216
38978
9
5
4
55697
25138
15899
10
4
3
35718
4
27252
5
28011
27080
3
3
17252
15197
3
3
26978
3
8476
1
26056
3
17656
3
20534
2
57
0,01
20096
2
17913
3
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE UN
AÑO EN EL MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MORBILIDAD EN MENORES DE UN AÑO
FRECUENCIA
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
6682
OTROS SINTOMAS
2385
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
2213
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
1947
BRONQUITIS AGUDA Y BRONQUIOLITIS AGUDA
1783
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
1539
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES
1345
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1058
NEUMONIA
933
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL
PERITONEO
841
TOTAL DE REGISTROS 31917
FUENTE: RIPS 2011
%
21
7
7
6
6
5
4
3
3
3
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 1-4 AÑOS EN EL
MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MORBILIDAD 1-4 AÑOS
FRECUENCIA %
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
15092
13
RESPIRATORIAS SUPERIORES
9852
9
OTROS SINTOMAS
9525
9
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
7487
7
INFECCIOSO
4279
4
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES
4173
4
FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA
OTITIS MEDIA Y OTROS TRASTORNOS DEL OIDO MEDIO Y
3775
3
DE LA MASTOIDES
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
3557
3
SUBCUTANEO
3408
3
ASMA
3250
3
OTRAS HELMINTIASIS
TOTAL DE REGISTROS 111834
FUENTE: RIPS 2011
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 5-14 AÑOS EN EL
MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
FRECUENCIA
%
OTROS SINTOMAS
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
13728
11
7200
6
3
OTRAS HELMINTIASIS
6612
5
4
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES
ESPECIFICADAS
5263
4
5205
4
4930
4
7
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
4921
4
8
FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA
4756
4
9
OTRAS ENFERMEDADES VIRALES
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
4147
3
4035
3
1
2
5
6
10
MORBILIDAD DE 5-14 AÑOS
TOTAL DE REGISTROS 127895
FUENTE: RIPS 2011
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 15-44 AÑOS EN EL
MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
MORBILIDAD DE 15-44 AÑOS
FRECUENCIA
1 OTROS SINTOMAS
51448
2 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
28346
3 OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES ESPECIFICADAS
23144
4 OTRAS DORSOPATIAS
18251
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
5
17883
SUBCUTANEO
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
6
15666
RESPIRATORIAS SUPERIORES
7 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
14606
OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS
8
14496
ORGANOS PELVICOS FEMENINOS
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
9
14039
INFECCIOSO
10 FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA
12809
TOTAL DE REGISTROS 531264
FUENTE: RIPS 2011
%
10
5
4
3
3
3
3
3
3
2
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 45-64 AÑOS EN EL
MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
MORBILIDAD DE 45-64 AÑOS
FRECUENCIA
%
1
OTROS SINTOMAS
32243
9
2
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
28205
8
3
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
17448
5
4
OTRAS DORSOPATIAS
16359
5
5
OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS
11771
3
6
DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO
10173
3
7
DIABETES MELLITUS
8963
3
8
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
8822
2
9
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTANEO
8139
2
10
OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES
ESPECIFICADAS
8137
2
TOTAL DE REGISTROS 353119
FUENTE: RIPS 2011
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE MAYORES DE 65
AÑOS EN EL MUNICIPIO DE CALI – AÑO 2011
ORDEN
MORBILIDAD DE > 65 AÑOS
FRECUENCIA
%
1
2
3
4
TRASTORNOS NEUROTICOS
OTROS SINTOMAS
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
OTRAS ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON
TRASTORNOS DE LA CONDUCCION Y ARRITMIAS
CARDIACAS
TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA
REFRACCION
OTRAS DORSOPATIAS
DIABETES MELLITUS
TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA
ESTRUCTURA OSEAS
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL
PERITONEO
29458
15900
12458
7161
14
8
6
3
6824
3
6316
3
6050
5593
3
3
5171
3
4091
2
5
6
7
8
9
10
TOTAL DE REGISTROS 206032
FUENTE: RIPS 2011
CONSTRUIR JUNTOS ...... ESA ES LA CLAVE
MUCHAS GRACIAS