Transcript sociaal-medisch netwerk

Domotica in de Zorg (DoZo) Project
het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt
Hans de Bruin
Lector ICT – Business & System Integration
26 november 2010
Introductie – het DoZo project
Twee doelen:
Betere, efficiëntere en humanere zorg voor ouderen en chronische patiënten in de
thuissituatie
• CVA in detail onderzocht
Brug slaan tussen MKB en zorginstellingen:
•
•
•
•
•
Stichting Werkt voor Ouderen (SWvO), Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland (RGZ)
Cofely, GPT, Y/Aim, WSenf
Smart Homes, Syntens, Economische Impuls Zeeland
HZ docenten en studenten
Provincie Zeeland
Fase 1 is afgerond:
Looptijd:1 feb. 2008 – 31 jan. 2010
Subsidie: SIA-RAAK (€ 300K), provincie Zeeland (€ 80K)
Eindresultaat: sociaal-medisch netwerk
Fase 2: professioneel vervolg: ZorgVerband
Introductie - probleemanalyse
Waar hebben patiënten behoefte aan?
Regie over eigen leven
Blijvende hulp
Goede informatievoorziening, ook voor de patiënt zijn omgeving
Gedeelde verantwoordelijkheid
Uiteindelijk is niemand verantwoordelijk
•
Binnen een zorginstelling is een verantwoordelijke aan te wijzen, over zorginstanties heen is niets geregeld
In principe is patiënt zelf verantwoordelijk
•
•
De vraag is of een CVA patiënt dit aan kan
In de praktijk krijgen alleen patiënten met assertieve familieleden de zorg die ze nodig hebben
Decentrale informatie
Veel stakeholders, weinig communicatie, geen feedback
•
Niet alle stakeholders worden serieus genomen
Papieren dossiers (EPD is slechts een gedeeltelijke oplossing)
Introductie - Domotica in de Zorg (DoZo) project
Aspecten zijn in samenhang bestudeerd:
Kwaliteit van leven
Ketenbenadering
Technische infrastructuur
Business case
CVA, herseninfarct of beroerte
Acute fase
- ziekenhuis
Revalidatiefase
- (ziekenhuis)
- zorginstantie
Chronische fase
- (zorginstantie)
- thuis
Kwaliteit van leven
Uitgebreid onderzoek gedaan naar levensomstandigheden van CVA patiënten
In de revalidatiefase wordt veel hulp geboden, na een jaar is de patiënt
uitbehandeld en valt in een zwart gat
Knelpunten in het alledaagse bestaan (bijvoorbeeld, zelf kunnen telefoneren)
Patiënten hebben vaak angst voor herhaling en vallen
Zware belasting voor de omgeving
• Patiënt kan een andere persoon geworden zijn (karakterverandering)
• Patiënt kan depressief zijn
Domotica kan hulp bieden
Geen high-tech domotica, maar wel oplossingen voor zelfregie en veiligheid,
bijvoorbeeld:
• Telefoon met grote knoppen
• Valdetectie
• INR meter
Maar domotica is geen oplossing voor alle problemen
Onze oplossing: beter benutten van de sociaal-medische omgeving rond een patiënt
Ketenbenadering – instructies en patronen
Waarnemingen in de context van verwachtingspatronen
Een verwachtingspatroon beschrijft de verwachtingen over het gedrag en de
ontwikkeling van de patiënt
Bij afwijkingen wordt actie ondernomen
arts
Diagnose, instructies en
verwachtingspatronen
patiënt, mantelzorger, thuiszorg
Observaties /
waarnemingen
Waarneming valt buiten
verwachtingspatroon
Ketenbenadering - hiërarchie
Niveau’s in de keten
Een probleem wordt zo laag mogelijk in de keten opgelost
Indien dit niet mogelijk is, dan wordt opgeschaald naar een niveau hoger
De niveau’s hebben een filterende werking
Menselijke en
technologische
waarnemers
Patiënt
Urgente
gevallen
Meldkamer
Paramedici
Arts
Ketenbenadering – rollen en zorgpaden
Waarnemen, diagnostiseren, behandelen en nazorgen
Nazorgen impliceert waarnemen, en daarmee is de cirkel rond
Minimaal 3 niveau’s (stakeholders in een bepaalde rol):
Waarnemers: patiënt zelf, mantelzorgers en domotica
Pre-diagnostici: paramedici
Diagnostici: huisarts
Diverse aspecten:
Dieet
Motoriek
Sociaal welzijn
Fysiek welzijn
Communicatie
Cognitie
Ketenbenadering – sociaal-medisch netwerk
Voordelen van sociaal-medisch netwerk:
Veilige thuissituatie
Preventief
Goedkopere zorg
→ betere, efficiëntere en humanere zorg
Sociaal-medisch netwerk wordt door ICT ondersteund:
Optimale informatieuitwisseling tussen stakeholders met als basis een verrijkt
cliëntendossier (EPD/PHR plus verwachtingspatronen en communicatie)
Flexibel: configuratie rond een patiënt kan eenvoudig worden aangepast
ICT oplossing is geprototyped in DoZo project, krijgt een professioneel vervolg:
ZorgVerband
Ketenbenadering – Personal Health Record (PHR)
Een PHR bevat (medische) informatie over een patiënt
Het is een persoonlijk dossier
De patiënt is eigenaar van de gegevens
PHR wordt gecombineerd met DoZo ketenbenadering:
PHR+ = PHR plus verwachtingspatronen
PHR+ wordt gedistribueerd over de stakeholders in
sociaal–medisch netwerk
Privacy: patiënt geeft hiervoor toestemming, het zijn immers
zijn gegevens
Zorg kan vanuit een zorginstelling worden
georganiseerd
Ziekenhuizen, apothekers, huisartsen zijn verplicht de medische
gegevens beschikbaar te stellen
Het gevolg hiervan is dat een instellingsarts de spin in het web
kan zijn
Ketenbenadering – sociaal-medische kaart
Eens in de zoveel tijd (½ - 1 jaar) kunnen stakeholders aan de hand van de
verwachtingspatronen de balans op maken
De vele stakeholders geven samen een objectief beeld over de toestand van de
patiënt: de sociaal-medische kaart
De sociaal-medische kaart is de basis voor:
herconfiguratie van het sociaal-medisch vangnet
accurate informatie voor zorgindicatie
Technische infrastructuur
Zigbee netwerk
Open standaard
Mesh netwerk,
eenvoudig uitbreidbaar
zelfconfigurerend
kosteneffectief
etw
GSM n
erk
Local Area Network
Server Hogeschool Zeeland
Secure IP
Network
Huishouden
Technische infrastructuur
Uit schrift
Datum
19-2-2010
19-2-2010
19-2-2010
23-2-2010
23-2-2010
23-2-2010
23-2-2010
23-2-2010
23-2-2010
24-2-2010
tijdstip
16:55
21:50
21:50
14:45
14:45
14:45
14:45
14:45
14:50
10:00
waarde B.S. waarde B.M weegschaal
4,6
53
1,75 m
4,7
13,4
69,1
58
63,2
350
INR
300
250
200
23-2-2010 router 2
23-2-2010 router 3
150
2,3
100
65,8
50
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Business case
Business case voor domotica is lastig te maken
Patiënten willen maar in beperkte mate zelf in domotica investeren
Kosteneffectieve infrastructuur zoals Zigbee is dan ook van essentieel belang
Andere benadering: niet vanuit techniek redeneren, maar vanuit de sociaalmedisch netwerk gedachte
Kosten zijn te besparen in de keten, daarmee kan domotica worden gefinancierd
Domotica kan bijdragen aan een veilig gevoel in de thuissituatie  revalidatiefase
in zorginstelling kan worden verkort (€ 200,- per dag)
Strikte communicatieprotocol zorgt voor een efficiënt zorgproces
• Gericht op preventie
• Zelforganiserend (dunnere managementlaag)
Business case laat zien dat een besparing van 10 à 20% voor chronische zorg
realiseerbaar is
ZorgVerband – professionele realisatie
Een innovatief systeem dat het sociaal-medisch netwerk van ouderen en chronische
patiënten ondersteunt.
Het sociaal-medisch netwerk bestaat uit de mantelzorgers en medische professionals die
samen met de patiënt zorg dragen voor diens gezondheid en welzijn
ZorgVerband zorgt voor efficiënte en goed gestructureerde communicatie, zodat iedereen
zijn taken autonoom kan vervullen
ZorgVerband wordt ontwikkeld i.s.m. Stichting Werkt voor Ouderen
Versie 0.1 (december 2010): executeerbare specificatie
Versie 0.9 (voorjaar 2011): productieversie in gecontroleerde omgeving
Versie 1.x (najaar 2011): productieversie
ZorgVerband
het sociaal-medisch netwerk rond de patiënt
ZorgVerband - gebruikersvriendelijk
Eenvoudig touchscreen
Voor digibeten
iPad, smartphone
Ook voor zorgverleners
Laptop/PC
Voor case managers, advanced users
Koppelingen met HIS en andere informatiebronnen
Slotopmerkingen
Sociaal-medisch netwerk
Betere, efficiëntere en humanere zorg waarin de patiënt echt centraal staat
Andere rol van stakeholders  cultuuromslag
De keten kan vanuit een zorginstelling worden georganiseerd
Sociaal-medisch netwerk wordt gefaciliteerd door ICT en domotica
Totaal concept
Open standaarden
Deeloplossingen van MKB’ers kunnen worden geïncorporeerd
We zijn op zoek naar zorginstellingen en patiëntvereningingen die ZorgVerband
mede willen doorontwikkelen ([email protected])