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高Ca血症
Causes of hypercalcemia
PTH-mediated
Primary hyperparathyroidism (sporadic)
Familial
MEN-Ⅰ and -Ⅱa
FHH
Tertiary hyperparathyroidism (acute renal failure)
PTH-independent
Hypercalcemia of malignancy
PTHrp
Activation of extrarenal 1 alpha-hydroxylase (increased calcitriol)
Osteolytic bone metastases and local cytokines
Vitamin D intoxication
Chronic granulomatous disorders
Activation of extrarenal 1 alpha-hydroxylase (increased calcitriol)
Medications
Thiazide diuretics
Lithium
Teriparatide
Excessive Vitamin A
Theophylline toxicity
Miscellaneous
Hyperthyroidism
Acromegary
Pheochromocytoma
Adrenal insufficiency
Immobilization
Parenteral nutrition
Milk alkali syndrome
2009 UP To Date Ⓡ
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高Ca血症
FECa<1%
FECa>1%
familial hypocalciuric
hypercalcemia (FHH)
PTH上昇
ビタミンA中毒
ビタミンD中毒
不動性
サイアザイド
ミルクアルカリ症候群
PTH低下
原発性副甲状腺
機能亢進症
PTHrP上昇
humoral hypercalcemia
of malignancy (HHM)
一部の非Hodgkinリンパ腫
骨転移のない固形癌
白血病
サルコイドーシス
結核
1α,25(OH)2D高値
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悪性リンパ腫
肉芽腫性疾患
Jansen型骨幹端軟骨異形成症
活性型ビタミンD3製剤過剰投与
PTHrP正常
乳癌・非小細胞性肺癌など
の固形癌の骨転移
多発性骨髄腫
1α,25(OH)2D正常低値
・local osteolytic hypercalcemia
(LOH)
・甲状腺機能亢進症
・副腎不全
・ビタミンD3製剤の過剰投与