Transcript Презентация лекции.

Фармацевтическое лечение и инновационная
система общественных аптек.
Доктор Дик Тромп.
Flevowijk Pharmacy, Kampen, The Netherlands.
Президент Европейского Форума по Фармацевтике.
Dr Th(Dick)FJ Tromp
President EuroPharm Forum
Moscow, University, 2010 Sept 15
Ваш лектор: Доктор Дик Тромп.
Выдающиеся должности :
• Член сообщества фармацевтов аптеки Flevowijk
• Президент (KNMP) Ассоциации развития фармации (1988 – 1993).
• Член Европейского Фармацевтического форума. Президент
Европейского Фармацевтического форума (2008- ).
• Вице-президент (FIP) Международной федерации фармацевтики
(2002 - 2010)
• Президент фармацевтического отделения FIP (2002 – 2006)
• Уполномоченный представитель Фармацевтического сообщества
Евросоюза (1991 – 2001, 2010- )
Профессиональные должности :
• Специалист здравоохранения в области Фармации ( город
Гронинген (Нидерланды))
• Ученый-исследователь Европейского сообщества фармацевтов.
Награды
• Офицер ордена Оранской династии (Нидерланды).
• Награда FIP Fellow (FFIP) Международной федерации
фармацевтики.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Технический слайд.
•
•
•
•
Для более точного понимания темы доклада Вам следует узнать некоторые
особенности фармации в Нидерландах.
1)Работа провизора или фармацевта в настоящее время в Нидерландах тесно
связана с работой врача, то есть в Нидерландах работник аптеки имеет доступ
к истории болезни пациента и может вмешаться или изменять курс лечения
больного, если он сомневается в эффективности методов, назначенных
терапевтом.
2)Большинство расходов граждан в аптеках покрывает страховка, таким
образом они платят лишь небольшие взносы.
3)Особенность системы, которая будет излагаться дальше, в том, что врачи и
фармацевты не всегда готовы сотрудничать друг с другом из-за разных взглядов
на эффективность тех или иных методов лечения.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Результаты статистических исследований
фармацевтов.(Нидерланды)
 16.500.000 – численность
населения Голландии.
 1800 – общественных
аптек.
 2800 -фармацевтов.
 100 – аптек при
больницах.
 500 - работников
фармацевтов при
больницах
 15.000 -чел.
технического персонала
(независимые эксперты,
люди имеющие лицензию
и стаж работы более 3
лет)
 5100- чел.
вспомогательного
персонала.
 500 врачей терапевтов.
The Royal Dutch Association for the Advancement of Pharmacy
Moscow, University, 2010 Sept 15
Особенности фармацевтической системы
Нидерландов.
•
•
•
•
•
•
•
•
Более чем 90% пациентов консультируются и покупают лекарства в
одной аптеке.
Регулярные совместные практики ( врачи, фармацевты, технический
персонал). Численность таких собраний составляет 7000 - 1200 чел.
Сотрудничество фармацевтов с терапевтами.
Наличие медицинской и лекарственной базы данных.
Совместное принятие решений врачами и фармакологами на основе
опыта и клинических данных.
Совместные компьютерные системы для врачей и фармакологов
(Это частью национальной программы )
Фиксированная система взносов и плат за дополнительные сервисы
для посетителей аптек.
Страховые компании взяли на себя руководство от Министра
здравоохранения, благодаря чему получили слишком много власти и
влияния.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Информация о расходах
Moscow, University, 2010 Sept 15
Количество выписываемых рецептов
(последнее десятилетие)
Количество ежегодно выписываемых рецептов растет быстрее чем
число аптек.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Не очень плохо, но………..
Moscow, University, 2010 Sept 15
Результаты ошибок в фармацевтической
системе здравоохранения.
•
Госпитализации из-за неправильно подобранного лечения:
- 41 000 человек в Голландии.
- Большая часть из них - люди зрелого и старого возраста.
- 56 % подобных ситуации могут быть предотвращены.
(по исследованиям Dutch HARM study)
•
Дополнительно тратятся миллиарды долларов вследствие
неправильно подобранного лечения
Moscow, University, 2010 Sept 15
Области повышенного риска
(Наиболее часто неправильно назначаемые курсы лечения.)
При желудочно-кишечных кровотечениях ( в основном у людей
пожилого возраста).
-антикоагулянты
-нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID’s)
-кортикостероиды
При переломах костей:
-Кортикостероиды
-Бензодизапины
При почечной недостаточность или других дегенеративных
процессах почек.
Но часто проблема не в самом курсе лечения, а в несоблюдении
режима приема препаратов больными.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Фармацевтическое здравоохранение.
Что и зачем?
“Фармация – это область, в которой провизоры берут на
себя ответственность за здоровье, лечение пациента.
И она должна контролироваться этим чувством и
обещанием.”
-Linda Strand 1997
“Фармацевтическое здравоохранение ответственно за
предоставление лекарств и методов лечения для
достижения ощутимых результатов, улучшающих
качество жизни граждан.”
- Charles D Hepler and Linda Strand 1990
Moscow, University, 2010 Sept 15
Итак, что мы можем сделать…….?
Moscow, University, 2010 Sept 15
Новый тип аптек в Нидерландах (пример: аптека Дика Тромпа).
Основные характеристики:
- Расположение в торговых районах вне городского центра.
- Сотрудничество врачей и фармацевтов.
- Компьютерная сеть, связывающая остальные аптеки и фармацевтов с
врачами.
- Сервис функционирует и в выходные дни вблизи города (для западных
стран это редкость, так как многие организации не работают по
выходным дням).
- Наличие персонально подобранных
«наборов» для лечения.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Почему именно эта аптека демонстрирует перспективные
инновации в решении проблем фармацевтического
здравоохранения?
•
•
•
•
•
•
Комментарий Дика Тромпа - «Потому, что я знаю ее лучше других…»
Сотрудники аптеки обладают передовыми знаниями в области
фармации.
В 2010 году аптека удостоилась наград в номинациях:
- «Фармацевтическое лечение»
- «Лучшая развивающаяся аптека»
- « Инновационные технологии»
Специалисты вовлечены в развитие фармацевтической практики по
все стране.
Еженедельно модернизируется и развивается система менеджмента
Широкий диапазон услуг и сервисов.
• Это часть системы здравоохранения, а не магазин.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Город Кампен
(расположение аптек)
Город Кампен
• Количество жителей: 45.000
• Из них посещает аптеку Flevowijk : 11.500
• В городе 5 аптек, в каждой имеются компьютеры, с каждым из
которых связано 16 терапевтов.
• Локализация аптек и госпиталей в жилых районах
• Задача терапевтов – контроль и взаимодействие с
фармацевтами , но не принятие решений единолично.
• Опыт данной методики в обеспечении лечения >12 лет.
• Фармацевты в аптеках используют базы данных ( история
болезни, ранее назначенные препараты) .
• Терапевты используют совместную с фармацевтами базу
данных.
• Пациенты знакомы с системой и одобряют её.
• Практически никаких дополнительных платежей от пациентов не
требуется.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Некоторые факты и данные ( аптека Flevowijk).
•
•
Пациенты на первом месте (приоритетная задача).
Статистика:
- Количество пациентов: 11.500
- Каждые 3 месяца 5400 посетителей.
- С хроническими заболеваниями: около 1200.
- В аптеке работают 5 фармацевтов, 8 ассистентов и 3вспомогательный персонал.
-Количество рецептов: 127.000 / год
•
•
•
•
•
Постоянные сервисы:
–
–
•
No elderly homes
Индивидуальная работа с каждым клиентом:
–
–
•
150 пациентов: приобретают еженедельные наборы.
У 850 пациентов оформлены договоры на использование
постоянных сервисов.
Average population composition
–
•
>85% непосредственно от терапевтов.
10% непосредственно от пациентов.
patient waits in 75% of cases
1 – 2 % присылают по факсу.
Отдельные столики.
Комната для консультаций и совещаний.
Страховки пациентов.
–
75 % пациентов застрахованы в комапании Achem
Moscow, University, 2010 Sept 15
Moscow, University, 2010 Sept 15
Система работы
•
(25% управление , 75% труд)
•
–
–
–
–
–
•
–
•
Checks
Station 4
–
–
–
•
•
Considerations and contemplation (everybody
needs time to think)
Filling and contemporaneously preparing
Station 3
–
•
Намеренье of the prescriber
Legal aspects and regulations
Medication history of >12 years
Medical issues like indications, allergies
Handling alerts (medication therapy management)
Station 2
–
•
Дик Тромп
Стадия 1:
Dispensing
Instruction and information
Pharmaceutical Care and guidance
There is at least always one pharmacist around
Pharmacist checks all prescriptions before
closure at 18.00 hours
The following date all notes and remarks are
filed by a pharmacist
Moscow, University, 2010 Sept 15
Система контроля медицинского
обеспечения.
•
•
•
•
•
Основные характеристики:
Компьютерная база данных ,содержащая истории болезней пациентов и ранее назначенные курсы
лечения.
Система сама определяет правильно ли составлено лечение пациента , нет ли в нем недостатков, после
его поступления от терапевта.
Система используется более 12 лет.
Врачи не пользуются этой системой так как у них с фармацевтами разные взгляды на методы и подходы в
лечении.
84
662
202
118
Количество
рецептов
Moscow, University, 2010 Sept 15
Взаимодействие фармацевтов и врачей.
Фармацевт – работник системы здравоохранения, и это прописано в законе.
Требования к врачам и фармацевтам:
- Являются обязательными совместные обсуждения фармакотерапий.
- Каждые 8 недель организуются встречи.
Пути взаимодействия:
- Несогласие фармакологов и врачей в назначенном лечении передается в
письменных и устных формах.
- Взаимодействие с помощью технических специалистов.
Статистика:
Ежедневные звонки между фармакологами и врачами ( до 20 раз)
Изменения и дополнения к рецептам:
Технические (уточнения) - 30 раз в день.
Профессиональные - 24 раза в день.
Полное изменение рецепта – 30 раз за день.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Новый взгляд: фармацевт как специалист в области
здравоохранения.
• Фармацевты должный снять с себя обязанности кассиров и
обеспечивать людей медицинской помощью, а не пилюлями.
• Фармацевты не должны заниматься распространением и
расфасовкой товара, для этого есть Интернет, машины и
специально обученные люди.
• Тот факт , что фармацевты получают профессиональное
образование, и в дальнейшем совершенствуют его, делает их
высококвалифицированными специалистами в сфере
здравоохранения. Все это дает им возможность помогать
обществу.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Фармацевтическое здравоохранение: одобрение
правительства и национальная программа.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Новое значение фармации для общества.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Есть единственный путь вперед:
• Практическое применение фармации и внедрение
новых идей в систему здравоохранения.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Характеристики современного и инновационного
фармацевтического обеспечения .
Современная аптека (магазин распространитель)
Главное
Высокий процент продаж .
Продажа продуктов покупателю.
Новый тип аптек (часть системы
здравоохранения)
Главное
Обеспечение людей здоровьем
Консультация с фармацевтом и
предоставление курса лечения.
Действия по улучшению бизнеса. Все делается для помощи
пациенту.
Доступность служб поддержки
Доступны продукты
товаров.
поддерживаемые сервисами.
Успех измеряется количеством
Успех измеряется изменениями в
рецептов и заказов.
состоянии пациента.
Место для демонстрации и
Место решения проблем
продаж.
пациента.
Документально подтвержденная
Документально подтвержденная
легальность лекарств и
возможность помогать людям.
возмещение финансовых затрат.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Это и ваше будущее: не упускайте
шанс сделать его лучше.
•
•
•
•
“Фармация – это область, в которой врачи-провизоры берут на себя
ответственность за здоровье, лечение пациента. И она должна
контролироваться этим чувством и обещанием.”
-Linda Strand 1997
“Фармацевтическое здравоохранение ответственно за предоставление
лекарств и методов лечения для достижения ощутимых результатов,
улучшающих качество жизни граждан.”
- Charles D Hepler and Linda Strand 1990
Области повышенного риска
(Наиболее часто неправильно
назначаемые курсы лечения.)
При желудочно-кишечных кровотечениях ( в основном у людей пожилого возраста).
-антикоагулянты
-нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID’s)
-кортикостероиды
При переломах костей:
-Кортикостероиды
-Бензодизапин
При почечной недостаточность или других дегенеративных процессах почек.
Но часто проблема не в самом курсе лечения , а в несоблюдении режима приема
препаратов больными.
Moscow, University, 2010 Sept 15
Люди заслуживают помощи.
У человека есть право на :
Здоровье.
Дееспособность.
Лучшее качество жизни.
Moscow, University, 2010 Sept 15