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CAPITULO 20
El sistema cardiovascular: EL
CORAZON
DR. SIXTO GABIER SOSA
REYNA ELIZABETH RODRIGUEZ
VENEGAS
GRUPO L.
Principles of Human Anatomy and
Physiology, 11e
1
INTRODUCCION
El sistema cardiovascular
comprende la sangre, el corazón
y los vasos sanguíneos.
El corazón es la bomba que hace
circular la sangre a través de
unos 100 000 kilómetros de
vasos sanguíneos.
La ciencia que estudia el corazón
y las enfermedades relacionadas
con él se le conoce como la
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Ubicación del corazón
El corazón está situado entre los pulmones
en el mediastino con alrededor de las dos
terceras partes de su masa a la izquierda
de la línea media.
Debido a que el corazón se encuentra
entre dos estructuras rígidas, la columna
vertebral y el esternón, compresión
externa en el pecho puede ser usado para
forzar a la sangre del corazón y en la
circulación.
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Ubicación corazón
EL Corazón está situado en el
mediastino
Zona del esternón a la columna
vertebral y entre los pulmones
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Posición del corazón
extremos: vertice y base
Caras: anterior y inferior
Bordes: derecho e izquierdo
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Posición del corazón
Corazón tiene dos superficies: anterior y
la inferior, y dos bordes: derecho y la
izquierdo
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Proyección superficial del
Corazón
Punto superior derecho, en el borde
superior del tercer cartílago costal
derecho.
Punto superior izquierdo, en el borde
inferior del segundo cartílago costal
izquierdo
punto inferior izquierdo, se sitúa en el
vértice del corazón ala altura del quinto
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Pericardio
La membrana que rodea al corazón y lo
protege
Pericardio fibroso: Conformado por
tejido conectivo denso e irregular
resistente. Previene el estiramiento
excesivo del corazón, lo protege y lo
fija en el mediastino.
Pericardio seroso: capa parietal externa
y viseral interna
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Capas de la pared cardiaca
La pared del corazón tiene tres capas:
epicardio, miocardio y endocardio (Figura
20.2a).
El epicardio consta de mesotelio y tejido
conectivo, el miocardio está compuesto de
músculo cardíaco, y el endocardio consiste
en el endotelio y tejido conectivo (Figura
20.2c).
Miocarditis es una inflamación del
miocardio.
Endocarditis en una inflamación del
endocardio. Usualmente se refiere a la
válvulas cardíacas.
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Cavidades del corazon
Vista Anterior
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Aurícul
a
derech
a
Recibe la sangre de tres fuentes
Vena cava superior, vena cava
inferior y seno coronario.
Válvula tricúspide.
Las válvulas cardiacas se componen
de tejido conectivo denso con
recubriento de endocardio.
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Ventrículo
derecho
Forma gran parte de la cara anterior del
corazón.
Trabeculas carnosas
Cuerdas tendinosas: son las que conectan la
válvula tricuspide
Tabique interventricular: particiones
ventrículos
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Auricula
izquierda
La mayoría de las formas de la base del
corazón
Recibe la sangre de los pulmones, por 4 venas
pulmonares
válvula bicúspide : pasa a través de la sangre
en ventrículo izquierdo
tiene dos cúspides.
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Ventrícu
lo
izquierd
o
Constituye el vértice del corazón
cuerdas tendinosas que fijan las cúspide de la válvula en los
músculos papilares (también hay trabéculas carneas como
ventrículo derecho)
Semilunar válvula aórtica:
La sangre pasa ala aorta ascendente, desde esta una parte fluye
alas arterias coronarias y el resto al cayado de la aorta.
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Grosor y la función del
miocardio
El grosor del miocardio de las cuatro cavidades
varía según la función de cada cavidad.
Las aurículas son las paredes delgadas porque
envían sangre a los ventrículos.
Las paredes de los ventrículos son gruesas,
porque bombean la sangre a mayores distancias.
El ventrículo derecho bombea menos sangre por
que sus paredes son finas.
Las paredes del ventrículo izquierdo son más
gruesas porque bombean la sangre a través del
cuerpo, donde la resistencia al flujo sanguíneo es
mayor.
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Esqueleto fibroso del corazón
Consta de anillos que rodean las válvulas del
corazón, y se fusionan uno con otro y con el
tabique interventricular
Estructura de apoyo para válvulas cardíacas
Punto de inserción para el músculo cardíaco
Aislante eléctrico entre aurículas y los
ventrículos.
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válvulas auriculoventriculares
abiertas
Extremo puntigudo de las cuspides se
proyecta en el ventriculo
respectivo.
Los musculos papilares y las cuerdas
tendinosas estan relagadas.
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válvulas auriculoventriculares
cerradas.
Al contraerse los ventrículos, la presión arterial tira de
las cúspides hacia arriba, hasta que sus bordes se
encuentran y cierran la abertura.
Los músculos papilares se contraen y tiran de las
cuerdas tendinosas poniéndolas a tensión, lo cual
impide que ocurra la eversión de cúspides valvulares.
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Válvulas semilunares
Se abren cuando dicha presion es mayor que la que
existe en las arterias.
Permite el flujo sangineo de los ventriculos hacia el
tronco de la arteria pulmunar y la orta.
Se sierran cuando los ventriculos se relajan para
formar el reflujo de
la sangre
hacia
el corazon y llena
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la superficie de las cuspides valvulares.
Circulación
de
la
sangre
– Dos circuitos cerrados, la sistémica y
pulmonar
Circulación sistémica
Recibe sangre oxigenada de los pulmones. El
ventrículo izquierdo bombea dicha sangre en
la aorta.la sangre fluye por arterias de calibre
cada vez menor.
– El intercambio de nutrientes y gases tienen
lugar a traves de la pared delgada de los
capilares.
– La sangre fluye por un solo capilar antes de
pasar a una venula, en esta fluye sangre
desoxigenada proveniente de los tejidos,
hasta llegar alas venas de calibre cada vez
mayor y a la auricula derecha.
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Circulación sangre
La circulación pulmonar
Resive la sangre de la circulacion
general y la trasfiere a el ventriculo
derecho, del cual fluye al tronco de la
arteria pulmunar ( derechas e
izquierda).
En los capilares pulmunares la sangre se
deshase del dioxido de carbono, que se
exala, y recibe oxigeno.
La sangre fluye por las venas
pulmunares hacia la auricula izquierda.
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Circulación de la sangre
El flujo sanguíneo
Azul = oxigenada
Rojo =
desoxigenada
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Circulación coronaria
El flujo de la sangre a través de los
muchos vasos que fluyen a través del
miocardio del corazón se denomina
circulación coronaria ( cardiaca); Que
suministra oxígeno a la sangre y los
nutrientes y elimina el dióxido de carbono
y desechos del miocardio.
Al contraerse el corazón recibe poca
sangre oxigenada por las arterias
coronarias, que se ramifican a la aorta
ascendente.
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Arterias coronarias
Se ramifican de la
aorta escendente y
distribuye sangre
oxigenada en el
miocardio.
Arteria coronaria
izquierda: rama
sircunfleja e
interventricular
anterior.
Arteria coronaria
derecha: arteria
interventricular
posterior y la rama
marginal
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Venas
coronaria
s
Recoge los residuos de músculo cardíaco
Desagua en un gran seno de superficie posterior del
corazón llamado el seno coronario
Seno coronario desemboca en la aurícula derecha, las
tributarias principales que llevan sangre a el seno
coronario son la vena
coronaria mayor y la vena 40
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interventricular posterior.
Histología del músculo cardíaco
En comparación con las fibras del músculo esquelético, las
fibras musculares cardiacas son mas cortas y gruesas, no
son tan circulares en el corte transverso. También
presentan ramificación en apariencia de Y.
El sarcoloma de las fibras miocardicas es similar a el de los
musculos esqueleticos, pero el sarcoplasma es mas
abundante y las mitocondrias mas grandes y numerosas
misma disposición de actina y miosina, y las mismas
bandas, zonas, y como los discos Z de las fibras músculares
esqueléticas.
Los extremos de cada fibra de una red se conectan con las
fibras adyasentes, discos interconectados, estos poseen
desmosamas y uniones de abertura
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Histología del músculo
cardíaco
Ramas, discos interconectados, involuntario,
estriados, único núcleo central por célula
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miofibrillas Cardiacas
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células autorritmicas: el sistema de
conducción
cardiaco.
Las células del músculo cardíaco se les llama
células auto- ritmicas porque son autoexcitables.
Han formulado en repetidas ocasiones generar
espontáneamente potenciales de acción que
luego activan las contracciones del corazón.
Estas células actúan como un marcapaso para
fijar el ritmo para todo el corazón.
Forman el sistema de conducción, es decir, la
ruta para la propagación del potencial de acción
del corazón.
Los potenciales de acción cardiacos se propagan
por:
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Sistema de conducción
cardíaca
Coordenadas de la contracción del músculo del corazón.
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Nodo sinoauricular ( SA), localizado en la pared auricular
derecha justo en el plano inferior ala desembocadura de la
vena cava inferior.
Cada potencial de accion se propaga por las auriculas estas
se contraen al paso de potencial de aaccion.
Al propagarse por las fibras auriculares el potencial de
accion llega finalmente al nodo auriculoventricular (AV).
Desde el nodo AV el potencial pasa al haz de his, que es la
unica conexion electrica entre las auriculas y los
ventriculos
Despues el potencial pasa alas ramas derecha e izquierda
del haz de his con trayecto en el tabique interventricular.
Por ultimo, las fibras de purkinje condusen rapidamente el
potencial de accion.
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Ritmo de la conducción
del sistema
SA inician potenciales de acción 90100 veces por minuto
Marcapasos artificiales es necesario
si el ritmo es demasiado lento
Extra latidos formando en otros
sitios se llaman marcapasos
ectópico
La cafeína y la nicotina aumentan la
actividad
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Sincronizacion de la exitacion
auricular y Ventricular
El potencial de acción cardiaco se propaga desde
el nodo SA por el miocardio auricular hasta el
nodo AV
en unos 50ms. Este se propaga a100 milésimas
de segundo para que las auriculas dispongan de
tiempo para contraerse por completo lo cual
aumenta el volumen de la sangre en los
ventrículos.
Se vuelve propagar cuando llega a el haz de his.
La enfermedad del nodo SA pueda hacer que las
fibras del AV, de conducción mas lenta, se
encargan de funsion de marcapaso. La
frecuencia cardiaca
disminuye a 40ª50/1pm. 52
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Fisiologia de la contraccion
miocardica
Los potenciale de acción que se inician en el nodo SA se
propagan por el sistema de conducción cardiaco y excitan
las fibras musculares auriculares y ventriculares.
Despolarización: fibras contractiles potencial a -90mV.
Canales de sodio rápidos controlados por voltaje, estos
amentan la permeabilidad del sarcoloma a los iones de
sodio.
Meseta:(despolarizacion sostenida), que se debe al
apertura de los canales de calcio lentos controlados por
voltaje y el cierre de algunos canales de potasio.
Repolarizacion: por la apertura de los canales de potasio
controlados por voltaje y el cierre de los canales de calcio.
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Fisiología de la
Contracción
Despolarización, meseta, repolarización
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Electrocardiograma .
La propagacion de potenciales de accion en el
corazon genera corrientes electricas detectables
en la superficie corporal.
Electrocardiograma: es el registro de estos
cambios electricos. Compuesto por los
potenciales de accion que producen todas las
fibras miocardicas en cada latido.
El EGG se registra colocado electrodos en brasos
y piernas y en 6 posiciones del torax, cada
electrodo registra una actividad electrica distinta,
con este se puede determinar; la ruta de
conduccion es anormal,si el corazon esta
agrandado si hay daño en siertas regiones
cardiacas.
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Electrocardiograma ECG o EKG
Onda P: pequña deflexion
ascendente que corresponde ala
despolarizacion auricular.
Complejo QRS: deflexion
decendente,continua con una
onda triangular larga de lados
casi verticales y termina con
una desendente este reflejo
representa el comienzo de la
despolarizacion ventricular.
Onda T: deflexion ascendente
en forma de domo que refleja la
repolarizacion vertical ocurre
antes de que inicie la relajacion
de los ventriculos.
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ECG
En la interpretacion del EGG, el tamaño de
las ondas aporta indicios acerca de
anormalidades.
El analisis del EGG tambien abarca el
tiempo que media entre las ondas, los
llamados intervalos o sementos .
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El ciclo cardíaco
Cada ciclo cardiaco incluye todos los
fenomenos relacionados con un solo latido
cardiaco.
En un ciclo cardiaco normal , las auriculas
se contraen mientras los ventriculoss se
relajan , y a la inversa. El tema sistole se
refiere ala fase de contraccion, y diastole
a la de relagacion.
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Fases del ciclo cardíaco
Relagacion isovolumetrica: modifica el volume sangineo
ventricular cuando se sierran los ventriculos y valvulas,
al continuar la relagacion de los ventriculos se
expande su espacio interior y la presion desendiente
rapidadmente. Cuando se vuelve menor se abren las
valvulas.
Llenado ventricular: ocurre justo despues de que se
abren las valvulas AV . Llenado ventricular rapido
,diastasis y periodo de relagacion
Sistole ventricular: La sangre se ve desplazada contra
las valvulas AV y ello fuerza se cierre.
Volume telesistolico: volumen de sangre que
permanece en los ventriculo al final de la sistole.
volumen sistolico: es el expulsado de cada ventriculo
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por latido
Sonidos del Corazón
Cuando escuche en el corazón de la pared torácica sonidos.
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Murmullos
Un soplo del corazón es un sonido anormal
que consiste en un flujo de ruido que se
oye, antes, entre o después de la lubb dupp o que pueden enmascarar los sonidos
totalmente normales.
Algunos murmullos son causados por el
flujo turbulento de sangre alrededor de las
válvulas debido a la anatomía anormal o
aumento en el volumen del flujo.
No todos los murmullos son anormales o
sintomáticos, pero la mayoría de indicar un
trastorno de la válvula.
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GASTO
CARDIACO
Dado que el cuerpo necesita oxígeno
varía en función del nivel de actividad,
la capacidad del corazón para llevar a
la aprobación de la gestión de oxígeno
en sangre también debe ser variable.
Las células del cuerpo necesitan
cantidades de sangre por minuto para
mantener la salud y la vida.
Gasto cardíaco (CO) es el volumen de
sangre expulsado por el ventrículo
izquierdo (o el ventrículo derecho) en
la aorta (o tronco pulmonar) cada
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Influye en el volumen
Precarga (efecto de estiramiento)
Ley de Frank - Starling del Corazón
Más músculo es estirado, una mayor
fuerza de contracción
Más sangre más fuerza de contracción
resultados
Contractilidad
nervios autonómico , hormonas, Ca 2 o
niveles de K +
Postcarga
Suma de la presión creada por la sangre
en el camino
Alta presión arterial alta crea postcarga
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El volumen y la frecuencia
cardíaca
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Precarga: Efecto de
estiramiento
Según la ley Frank - Starling del
corazón, una mayor precarga
(tramo) en las fibras musculares
cardíacas, justo antes de que su
contrato aumenta la fuerza de
contracción durante la sístole.
Precarga es proporcional a EDV.
EDV está determinado por la
duración de la diástole del ventrículo
y retorno venoso.
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Contractilidad
La contractilidad miocárdica, la
fuerza de contracción en cualquier
precarga, se ve afectado por
aspectos positivos y negativos
agentes inotrópicos.
Agentes positivos aumentar la
contractilidad
Agentes negativos disminuir la
contractilidad.
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Postcarga
La presión que hay que superar
antes de que pueda abrir la válvula
semilunar es la postcarga.
En la insuficiencia cardíaca
congestiva, la sangre comienza a
permanecer en los ventrículos
aumento de la precarga y, en
definitiva, provocando una
insuficiencia del corazón y menos
enérgica contracción
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Regulacion de la frecuencia
cardiaca
Cardíaco depende de la frecuencia
cardíaca, así como el volumen. En los
agustes en el primero de estos
factores son importantes en la
regulación de corto plazo, el control
de gasto cardíaco y la presión
arterial. Varios factores contribuyen
a la regulación de la frecuencia
cardíaca.
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Reglamento de la frecuencia
cardíaca
La regulacion que el sistema nervioso
ejerse en el corazon se origina en el
centro cardiovascular del bulbo
raquideo.
La frecuencia cardiaca suele aselerarse
antes de empezar la actividad fisca.
Quimioreceptores: vigilan los cambios
en la composicion quimica de la
sangre.
Barroceptores: vigilan la presion
arterial en vasos importantes.
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Regulación química de la
frecuencia cardíaca
Dos grupos importantes de factores químicos
producen efectos importantes en el corazón:
Hormonas: Amantan la frecuencia y contractividad
cardiaca
El ejercicio físico, estrés y emociones intensas
hacen que la medula suprarrenal incremente su
liberación de hormonas.
Iones: son cruciales para producir potenciales de
acción en todas las fibras musculares y
nerviosas, los desequilibrios iónicos pueden
afectar rápidamente la eficacia de bombeo
cardiaco.
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Los factores de riesgo para
las enfermedades cardíacas
Los factores de riesgo de
enfermedades del corazón:
Alto nivel de colesterol en sangre
Presión arterial alta
Cigarrillos
La obesidad y la falta de ejercicio
regular.
Otros factores incluyen:
La diabetes mellitus
La predisposición genética
Altos niveles en sangre de
fibrinógeno
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El
ejercicio
y
el
corazón
Una persona cardiovascular puede mejorarse con el ejercicio
regular.
El ejercicio aeróbico (cualquier actividad que se hace trabajar a
los músculos durante al menos 20 minutos, preferiblemente de
3 a 5 veces por semana) aumenta el rendimiento cardíaco y
eleva la tasa metabólica.
Varias semanas de los resultados de la formación en el máximo
gasto cardíaco y la entrega de oxígeno a los tejidos
Ejercicio regular también disminuye la ansiedad y la depresión,
los controles de peso, y aumenta la actividad fibrinolítica.
Sostenido ejercicio aumenta la demanda de oxígeno en los
músculos
Como un corazón falla, de una persona de movilidad
disminuye. Trasplantes de corazón puede ayudar a esas
personas. Otras posibilidades incluyen cardíaca ayudar a los
dispositivos y procedimientos quirúrgicos.
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Desarrollo de
Anatomía del Corazón
El corazón se
desarrolla a
partir de
mesodermo
antes de final de
la tercera
semana de
gestación.
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Los tubos
desarrollar en
las cuatro
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Problemas clínicos
MI = infarto de miocardio
Muerte de la zona del músculo
del corazón de la falta de O2
Reemplazadas por tejido
cicatrizal
Los resultados dependen del
tamaño y localización de los
daños
Coágulo de sangre
Uso de drogas disolver el
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CAD
Enfermedad de la arteria coronaria
(CAD), o la cardiopatía coronaria
(CHD), es una condición en la cual el
músculo cardíaco recibe una cantidad
insuficiente de la sangre debido a la
obstrucción de su suministro de
sangre. Es la principal causa de
muerte en los Estados Unidos cada
año. Las principales causas de
obstrucción incluyen la
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CAD
La aterosclerosis es un proceso en el
que células musculares lisas
proliferan y sustancias grasas,
especialmente de colesterol y de
triglicéridos (grasas neutras), se
acumulan en las paredes de las
medianas y grandes arterias en
respuesta a ciertos estímulos, como
el daño endotelial (Figura 20.18 ).
Diagnóstico de CAD incluye
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Enfermedad de la arteria
coronaria
Músculo del
corazón reciben
el suministro de
sangre
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Estrechamiento
de los vasos -aterosclerosis,
la arteria
espasmo o
coágulo
Aterosclerosis - músculo liso y
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Defectos cardiacos del corazón
Un defecto congénito es un defecto
que exista en el momento del
nacimiento, y por lo general antes
del nacimiento.
Defectos congénitos del corazón
incluyen estrechamiento de la aorta,
conductos arterioso persistente,
defectos del tabique interventricular
(interatrial o interventricular),
estenosis valvulares, y tetralogía de
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