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Capitulo 19
Sistema cardio vascular: la sangre
Lecture Outline
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
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INTRODUCCION
• La sangre dentro de los vasos,el liquido intersticial
alrededor de las celulas y la linfa dentro de los linfaticos
constituyeuno de los ambientes internos.
• Para obtener nutrientes y remover desechos, lascelulas
deben ser abastecidas de sangre y liquido intersticial
• La sangre, un tejido conectivo, esta compuesta por plasma
y elementos formes.
• El liquido intersticial baña a las celulas(Figura 19.1).
• La rama de la ciencia que estudia la sangre,formacion, y
desordenes asociados con ella se llama hematologia.
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Capitulo19 El sistema Cardiovascular:La
Sangre
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Liquidos del cuerpo
• Las celulas del cuerpo son abastecidas por 2 fluidos
----Sangre:
• compuesta por plasma y variedad de celulas
• Transporta nutrientes y desechos
– Liquido intersticial
• Baña las celulas del cuerpo
• Nutrientes y oxigeno difunde de la sangre al liquido
intersticial y luego a la celula
• Los desechos siguen la direccion contraria
• Hematologia es el estudioo de la sangre y sus desordenes
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Funciones de la sangre
• Transporte
– O2, CO2,desechos metabolicos,nutrientes, calor y
hormonas
• Regulacion
– Ayuda a regular el pHentre los sistema buffer
– Ayuda a regular temperatura corporal
• Propiedades refrescantes del agua
• Vasodilatacion eleva el calor
– Ayuda a regular el contenido de agua de las celulas
mediante la interaccion con iones y proteinas disueltas
• Proteccion de enfermedad y perdida de sangre
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Caracteristicas fisicas de la sangre
• grueso(mas viscoso) que el agua y fluye mas despacio
que el agua
• Temperatura de 100.4 grados F
• pH 7.4 (7.35-7.45)
• 8 %del total de peso corporal
• Volumen de sangre
– 5 a 6 litros promedio en hombres
– 4 to 5 litros en promedio en mujeres
– sistema de retroalimentacion negativa hormonal
mantiene constante el volumen sanguineo y la presion
osmotica
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Tecnicas para obtener muestra de sangre
• Venopuncion
– Muestra tomada por la vena con auja hipodermica
y jeringa
– Vena cubital media(ver pagina 717)
– Por que no picar una arteria?
• Menos presion
• Mas cercana a la superficie
• Piquete de dedo o talon
– Tecnica comun para diabeticos
– Metodo usado para niños
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Componentes de la sangre
• La sangre consiste en 55% de plasma y 45% de elementos
formes(Figura 19.1).
• El plasma sanguineo contiene 91.5% de agua y 8.5%
solutos.
• Principal solutos incluye proteinas (albuminas, globulinas,
fibrinogeno), nutrientes, enzimas, hormonas, gases
respiratorios, electrolitos,y productos de desecho.
• Tabla 19.1muestra la composicion quimica del plasma
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Componentes de la sangre
• Hematocrito
– 55% plasma
– 45% celulas
• 99% RBCs
• < 1% WBCs y
plaquetas
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Plasma sanguineo
• De las proteínas del plasma el agua
forma el 90% y el 7% son creadas en el
hígado confinado a la albúmina de la
circulación sanguínea mantienen las
globulinas de la presión osmótica de la
sangre (inmunoglobulinas) que los
anticuerpos atan a las sustancias
extranjeras llamadas el fibrinógeno de
los complejos del antígeno-anticuerpo
de la forma de los antígenos para el 2%
de coagulación otros electrólitos de las
sustancias, alimentos, hormonas,
gases, residuos
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Elementos formes de la sangre
• Celulas rojas)eritrocitos
• Celulas blancas (leucocitos)
– Leucocitos granulares
• neutrofilos, eucinogilos y basofilos
– Leucocitos agranulares
• linfocitos = celulasT, celulasB, y celulas asesinas
naturales
• monocitos
• plaquetas (fragmentos de celula especial)
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Formacion de celulas sanguineas
• Las celulas de la sangre se forman por celulas madre
pluripotenciales(Figure 19.3).
• La medula osea se puede obtener mediante aspirado o
biopsia. La muestra luego se envia a patologiapara ser
examinada
• De la celula madre pluripotencial deriva la linea linfoide y
mieloide
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hematocrito
• Es el porcentaje de sangre ocupado por celulas
– Rango normal en mujer
• 38 - 46% (en promedio 42%)
– Rango normal en hombre
• 40 - 54% (en promedio 46%)
• testosterona
• Anemia
– No suficientes eritrocitos o hemoglobina
• policitemia
– Mucho eritrocitos (arriba de 65%)
– deshidratacion, hipoxia tisular, sangre en atletas
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Dopaje de la sangre
• Inyectandoeritrocitos previamente almacenadosantes de un
evento atletico
• hay mas celulas para llevar mas oxigeno a los tejidos
• peligros
– Incremento a la viscosidad de la sangre
– Forza mas al corazon
• Prohibido por comite olimpico
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Formacion de celulas sanguineas
• Mas celulas deben ser continuamente reemplasadas
– Mueren dentro de dias horas o semanas
– El proceso de formacion de celulas sanguineas se llama
hematopoyesis
• En el embrion
– ocurre dentro del saco vitelino, higado,bazo,timo, nodulos
linfaticos y en la medula roja del hueso
• En adulto
– ocurre solo en la medula roja de huesos como costillas,
esternon, craneo, huesos largos y pelvicos
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hematopoyesis
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Estadios de la formacion de la sangre
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Las fases de la Formación de la Célula de Sangre
Provienen de las células pluripotentes
1% de células de la médula rojas
Las celulas provienen de la diferenciacion de la linea mieloide o linfoide
Provienen del desarrollo de la linea celular mieloide continúa:
Las celulas progenitoras ya no se pueden dividir y pueden especializarce
para formar los tipos de la células específicos
el ejemplo: CFU-E desarrolla en el futuro en las células de sólo sangre rojas
luego la generación es las células de la explosión
tenga las características histologicas reconocibles
desarrolle dentro de varias divisiones en los tipos de la célula maduros
Provienen del desarrollo de la linea celular linfoide
las células del pre-B y los pre-monocitos terminan su desarrollo en B y el
linfocito T en el tejido linfático después de dejar la médula roja
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Factores de crecimiento hematopoyetico
• Regula la proliferacion y diferenciacion
• Eritropoyetina (EPO)
– Prodicida por el incremento de los precursores RBC de
los riñones
• Trombopoyetina (TPO)
– Hormona del higado que estimula la produccion de
plaquetas
• Citoquinas son hormonas locales de la medula del hueso
– Producidas por algunas celulas de la medula
estimuladas por la proliferacion de otras celulas de la
medula
– Factor estimulante de colonias (CSF) y estimulacion en
la produccion de interleicinas WBC
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Usos médicos de Factores de Crecimiento
• Disponible a través de la recombinacion de la tecnología de DNA
– Recombinacion de eritropoyetina (EPO) muy efectivo en el
tratamiento de la produccion de RBC disminuida por enfermedad
del riñon en ase extrema
– Otros productos dados para la formacion de WBC en pacientes con
cancer que reciben quimioterapia que mata las celulas del hueso
• CSF Factor estimulante de colonias de granulocito-macrofago
• CSF Factor estimulante de colonias de granulocito-macrofago
– Trombopoyetina ayuda a prevenir la destruccion de plaquetas
durante la quimioterapia
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Celulas de la sangre
• Provienen de las celulas mieliodes y dan lugar a las RB Cs,
plaqutas, y todas las WBCs excepto los linfocitos.
• Provienen de las celulas linfoides que dan origen a
linfocitos.
• Las celulas mieloides provienen de las celulas progenitoras
o celulas precursoras que van a ser los elementos formes
de la sangre.
• Provienen de las celulas linfoides que se diferencian en
Pre-B y promonocitos que van a desarrollar linfocitos B y
linfocitos T, respectivamente.
• Estos factores de crecimiento de hematopoyesis estimulan
la diferenciación y proliferación de las células sanguineas.
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Celulas rojas de la sangre o eritrocitos (Figure 19.4a)
• Contiene proteina llamada hemoglobina que transporta
oxigeno y le da su color rojo
– 1/3 del peso de las celulas es hemoglobina
• Disco biconcavo de 8 micras de diametro
– Incrementa la superficie
– Tienen una forma flexible para los lugares estrechos
– No tienen nucleo ni organelos
• No hay division celular o formacion mitocondrial de ATP
• Cuenta normal de RBC
– Hombre 5.4 millones/drop ---- mujer 4.8 millones/drop
– 2 millones de RBCs nuevos entran a la circulacion cada
segundo
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Hormonas
• Eritropoyetina incrementa el numero de precursores de
RBC.
• Trombopoyetina incrementa el numero precursores de
plaquetas.
• Citoquinas (factor estimulante de colonias e interleucinas)
incrementa el numero de precursores de WBC.
• Factores de crecimiento, disponible mediante la tecnologia
de recombinacion de DNA,creando un potencial para uso
en pacientes que no puden producir normalmente celulas
sanguineas.
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Hemoglobina
• La proteina globina consiste en 4 cadenas de polipeptidos
• Cada celula contiene un ion ferrico (Fe+2) que se puede combinar
reversiblemente con una molecula de oxigeno.
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Transporte de O2, CO2 y Oxido nitrico
• Cada molécula de hemoglobina puede llevar 4 moléculas
oxígeno de los pulmones a las células del tejido
• La hemoglobina transporta el 23% del CO2 total de las
células del tejido a los pulmones para el desecho
– Combinada con los aminoacidos se dividen en Hb
• La hemoglobina transporta oxido nitrico y super oxido nitrico
ayudando a la regulacion BP
– los iones férricos recogen el óxido nítrico (NO) y el óxido
nítrico (SNO) y el transporte y de los pulmones
– NO causan vasoconstriccion cunado estan en los
pulmones
– SNO causan vasodilatacion y se recogen en los
pulmones
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RBCs
• La produccion anormal de hemoglobina puede resultar un
serio desorden de sangre como thalassemia y anemia
celular (Figure 19.15)
• El examen de sangreThe blood test, hemoglobina A1c,
puede ser utilizada para monitorear los niveles de glucosa
en sagre en los diabeticos.
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Ciclo de vida de los RBC (globulos rojos)
• Los RBCs solo viven 120 dias
– wear out from bending to fit through capillaries
– No es posible su reparacion pues no tiene organelos
• Las celulas atrofiadas van a ser retiradas por los macrofagos
fijos el higado y el bazo.
• Los productos van a ser reciclados
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Reciclando los componentes de la hemoglobina
• En los macrofagos el higado y el bazo
– La porcion de la glibina se rompe en aminoacidos y es reciclado
– La porcion celular se dividen en hierro (Fe+3) y biliverdina (pigmento
verde)
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Destino de los componentes celulares
• Iron(Fe+3)
– Transportado en sangre en forma de la proteina transferrina
– Reserva en el higado, musculo y bazo
• Unido al ferritin o a la proteina hemosiderin
– En la medula osea se utiliza para la sintesis de hemoglobina
• Biliverdina (verde) convertida en bilirrubina (amarilla)
– Bilirrubina secretada por el higado en la bilis
• Convertida en converted to urobilinogeno con stercobilina
(pigmento café de las heces) por bacterias del intestino largo
• Es reabsorbido en los intestinos por la sangre y es convertido en
pigmento amarillo, urobilina y es excretada en orina
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Eritropoyesis: produccion de globulos rojos
• Formacion de eritrocitos, llamada eritropoyesis, en los adultos ocurre en
la medula osea de algunos huesosErythrocyte formation, called
erythropoiesis, occurs in adult red bone marrow of certain bones (Figure
19.3).
• El principal estimulo de la eritropoyesis es la hipoxia (Figure 19.6).
• El inicio de los proeritroblastos produce hemoglobina
• Muchoas pasos despues, el nucleo es expulsado y el reticulocito es
formado
– En color naranja con rastros de ER aspero visible
• Los reticulocitos escapan de medula osea hacia la sangre
• En 1- 2 son expusados los restos de organelos para convertirse en un
eritrocito maduro.
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El control de la regeneracion de la produccion de RBC
• La hipoxia del tejido (celulas que no
reciben O2)
– A grandes altitudes el aire
contiene menos O2
– Anemia
• Fallas en la produccion de RBC
y cae en destruccion
– Problemas circulatorios
• Los riñones responden a la hipoxia
– Liberando eritropoyetina
– Alterando las velocidades de
desarrollo de pro- eritroblastos en
los reticulocitos
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Cuenta normal de reticulocitos
• Debe de ser entre 0.5- 1.5% en circulacion de RBC’s
• Debajo del nivel es una persona anemica que indica
problemas de medula osea
– Leucemia , deficiencia nutricional o falta de medula
osea o de respuesta del estimulo de eritropoyetina
• Por arriba del nivel indica perdida raciente de sangre o
terapia ferrica exitosa
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Celulas blancas de la sangre
• Leucocitos (celulas blancas de la sangre o WBCs) son
celulas nucleadas y no contienen hemoglobina. Dos
principales tipos son granulosos (neutrofilos, eusinofilos y
basofilos) y agranulosos (linfocitos y monocitos) (Figure
19.7).
– Leucocitos granulares incluye eosinofilos, basofilos y
neutrofilos basados en la presencia de granulos.
– Leucocitos agranulares no tienen citoplasma granulado,
estan incluidos los linfocitos y monocitosque se van a
diferencia a macrofagos.
• Los leucocitos tienenproteinas de superficie como los
eritrocitos. Ellos son llamados como el complejo mayor de
histocompatibilidad de antigenos (MHC), son unicos para
cada persona, (excepto los hermanos identicos), y son
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Fisiologia de los WBC
• Son menos numerosos que los RBCs
– 5000-10,000 celulas por drop de sangre
– 1 WBC por cada 700 RBC
• Leucocitosis si el nivel de celulas blancas de la sangre es
alto
– mocrobios, ejercicio extremo, anestecia y/o cirugia
• Leucopenia es un nivel bajo de celulals blancas de la sangre
– Radiacion, shock o quimioterapia
• Sólo 2% de población de WBC total estan en sangre
circulante
• el resto está en el fluido linfático, piel, los pulmones, los
nodos de la linfa y el bazo
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Funcion de WBCs
• Diferentes WBCs combaten la inflamacion y la infeccion en
diferentes formas.
– Neutrofilos o los macrófago fijos (qué provienend e
monocitos) lo hacen a traves de la fagocitosis
– Eosinofilos combaten los efectos de histamina en las
reacciones alérgicas, fagocitando el complejos de
antígeno-anticuerpo , y combate los parasitos.
– Basofilos desarrollan en células del mástil que liberan
heparina, histamina, y serotonina en reacciones
alérgicas que intensifican la reccion inflamatoria.
– Los linficitos B, en la contestación a la presencia de
substancias extrañas llamdos antígenos, diferenciando
células del plasma de tejido que producen los
anticuerpos.
– Los linfocitos T destruyen a los invasores extraños
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Funcion de WBCs
• WBCs abandonan el torrente sanguine y emigran (Figure
19.8).
• Algunos WBCs, particularmente los neutrofilosy macrofagos
participan en la fagocitosis.
• La atraccion quimica de WBCs a una enfermedad o sitio de
la lesion es mediante la quimiotaxis.
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examen WBC
• Una cuenta de glóbulo blanco diferencial es una prueba
diagnóstica en la cual glóbulos blancos específicos son
enumerados. Como cada tipo de WBC juega un papel
diferente, determinando el porcentaje de cada uno teclea la
sangre ayuda en el diagnosticar la condición.
• La mesa 19.2 muestra la importancia de las cuentas
elevadas o deprimidas de vario WBCS.
• Los trasplantes de médula óseo pueden ser usados tratar
varios tipos de anemia, leucemia, y numeroso otros
desórdenes (trastornos) de sangre. (Uso Clínico
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WBC anatomia y tipos
• Todo WBCS (leucocitos) tienen un núcleo y ninguna
hemoglobina la clasificación Granular o agranular basada
en la presencia de gránulos citoplasmatico hizo visible por
manchando granulocitos son neutrofilos, eosinofilos o
basofilos agranulocitos son monocitos o linfocitos
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Neutrofilos (Granulositos)
•
•
•
•
Leucocitos de polimorfonuclear o Polys
Los núcleos = 2 a 5 lóbulos conectados por las cuerdas delgadas
las células más viejas tienen más lóbulos
células jóvenes llamadas las células de la venda debido a la
herradura formaron el núcleo (la venda)
• Multe, la lila pálida los gránulos prácticamente invisibles
• El diámetro es 10-12 micras
• 60 a 70% de WBCs circulante
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Eosinofilos (Granulocito)
• El núcleo con 2 o 3 lóbulos unidos (conectados) por un hilo
delgado (fino) la mancha de gránulos Grande, uniforme
clasificada de naranja roja con tintes ácidos no obscurece el
núcleo el Diámetro es 10 a 12 micras 2 al 4 % de difundir WBCS
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Basophils (Granulocyte)
• El núcleo con 2 o 3 lóbulos unidos (conectados) por un hilo
delgado(fino) la mancha de gránulos Grande, uniforme clasificada
de naranja roja con tintes ácidos no obscurece el núcleo el
Diámetro es 10 a 12 micras 2 al 4 % de difundir WBCS
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Linfocito (Agranulocito)
• Oscuro, oval al núcleo redondo el cielo de Citoplasma azul en colores
asciende varía del borde (de la llanta) de azul a la cantidad normal
Pequeñas células 6 - 9 micras en el diámetro células Grandes 10 - 14
micras en el aumento de diámetro del número durante infecciones
virales el 20 a 25 % de difundir WBCS
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Monocito(Agranulocito)
• El núcleo es el riñón o la herradura formó WBC Más grande en la
sangre circulante no permanece en la sangre mucho antes de la
emigración a los tejidos diferencian en macrófagos el grupo fijo
encontrado en tejidos específicos macrófagos alveolares en pulmones
kupffer células en el grupo de vagabundeo de hígado se juntan en los
sitios de infección el Diámetro es 12 - el Citoplasma de 20 micras es
una o espumosa azul cana del 3 a 8 % que difunde WBCs
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Emigración y Fagocitosis en WBCS
• WBCs el rollo a lo largo de endotelio,
aténgase a ello y el apretón entre
células.
• las moléculas de adherencia
(selecciones) ayudan a WBCS a
atenerse a endotelio mostrado cerca
del sitio de moléculas de herida
encontrado sobre neutrofilos ayudan
en el movimiento por la pared
Neutrofilos y macrófagos fagocita a la
bacteria y ruinas chemotaxis tanto de
kinins del sitio de herida como de
toxinas
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Funcion de los neutrofilos
• La respuesta más rápida de todo el WBC a la bacteria acciones Directas
contra la bacteria liberan lisosomas que destruye/digiere la bacteria
libera proteínas de defensa que actúan como antibióticos y empujan
agujeros en tabiques celulares bacteriales que los destruyen liberan
oxidantes fuertes (sustancias químicas parecidas a una lejía, fuertes)
que destruye la bacteria
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Funcion del monocito
• Tome más largo para ponerse al sitio de infección,
pero llegar a números más grandes Se hacen
macrófagos vagantes, una vez que ellos se marchan
los tubos capilares Destruyen microbios y limpian el
tejido muerto después de una infección
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Funcion del basofilo
• Tome más largo para ponerse al sitio de infección,
pero llegar a números más grandes Se hacen
macrófagos vagantes, una vez que ellos se marchan
los tubos capilares Destruyen microbios y limpian el
tejido muerto después de una infección
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Funcion del eusinofilo
• Los tubos capilares de permiso para entrar en el fluido de
tejido Liberan histaminaza reduce la velocidad la
inflamación causada por basofilos Ataca gusanos parásitos
fagocita complejos antiGral. de anticuerpo
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Funciones de linfocito
• Las células de b destruyen la bacteria y sus toxinas se
convierten en las células plasma que producen anticuerpos
virus de ataque de células de T, hongos, órganos
trasplantados, células de cáncer y alguna bacteria células
Naturales asesinas atacan muchos microbios diferentes y
algunas células de tumor destruyen a invasores extranjeros
por el ataque directo
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Recuento sanguineo completo
• Pantallas para anemia y Total de infección RBC,
WBC y cuentas de plaqueta; cálculo diferencial
WBC; hematocrito y medidas de hemoglobina la
hemoglobina Normal se extiende los infantes (hijos)
tienen 14 a 20 g/100mL de hembras de adulto de
sangre tienen 12 a 16 g/100mL de machos de adulto
de sangre tienen 13.5 a 18g/100mL de sangre
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Cálculo diferencial WBC
• La detección de cambios de los números de difundir WBCS
(los porcentajes de cada tipo) indica la infección, el
envenenamiento, el leucemia, la quimioterapia, parásitos o la
reacción de alergia WBC Normal cuenta el 60-70 %
neutrofilos (encima de si la infección bacterial) el linfocito el
20-25 % (encima de si la infección viral) monocitos 3 - el 8 %
(encima de si la infección fungal/viral) eosinofilos 2 - el 4 %
(encima de si el parásito o la reacción de alergia) basofilos
<el 1 % (encima de si la reacción de alergia o hipertiroidismo)
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Transplante de medula osea
• La transferencia intravenosa de médula óseo sana que el
Procedimiento destruye la médula óseo enferma con la
radiación y antiinformaciones de superficie de cerillas de
donante de quimioterapia sobre WBC la muestra puesta de
tuétano de donante en la vena del paciente para sembrar de
nuevo de éxito de médula óseo depende de
ostiocompatibilidad de donante y recipiente el Tratamiento
para el leucemia, la célula de hoz, el pecho, el cáncer ovárico
o testicular, limpoma o la anemia aplastic
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PLAQUETAS
• Trombopoyetina estimula células de tallo de mieloide para
producir plaquetas.
• Mieloide células de tallo se desarrollan en las células
formando colonias de mioblastos que se desarrollan en
megaloblastos (la Figura Número19.2).
• Mioblastos transforman en megaloblastos que se
fragmentan.
• Cada fragmento, incluido por un pedazo de membrana de
célula, es una plaqueta (trombocito).
• La sangre normal contiene 250,000 a 400,000
plaquetas/mm3. Las plaquetas tienen una vida útil de sólo 5
a 9 días; plaquetas ancianas y muertas son quitadas por
macrófagos fijos en el bazo y el hígado.
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PLAQUETAS
• Las plaquetas ayudan a la pérdida de sangre de parada de navíos
dañados por formando un enchufe de plaqueta. Sus gránulos también
contienen las sustancias químicas que promueven la coagulación
sanguínea.
• Un recuento sanguíneo completo (CBC) es una prueba que protege
para la anemia y varias infecciones. Esto por lo general incluye las
cuentas de RBCS, WBCs, y plaquetas por L de sangre entera;
hematocrito y cuenta de glóbulo blanco diferencial. La cantidad de
hemoglobina en gramos por ml también es determinada.
• La mesa 19.3 resume los elementos formados en la sangre
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Plaqueta (Trombocito) Anatomia
• Forma de disco, el fragmento de célula de 4 micras
sin el núcleo la cuenta de plaqueta Normal es
150,000-400,000/ml de sangre Otra célula de sangre
cuenta 5 millones rojos y 5-10,000 glóbulos blancos
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Hiatoria de la vida de las plaquetas
• La vida útil corta (5 a 9 días en la corriente sanguínea)
formada en la médula ósea y a pocos días en
plaquetas de la sangre circulantes. se forma en la
médula ósea por los pasos siguientes: mieloide
contienen células a la megakaryocyte-colonia que
forma células a megakaryoblast a megakaryocytes
cuyas plaquetas de forma de fragmentos de célula
envejecieron quitados por macrófagos fijos en el hígado
y el bazo
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Transplante de celula de medula osea amarilla y
sangre
• El trasplante de médula óseo sustituye el tuétano de
enfermo por el tuétano sano.
• El tuetano enfermo del paciente es destruido
• Hay varios problemas con este metodo
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Transplante de sangre
• Las células de tallo son tomadas del cordón umbilical y
congeladas
• Este transplante ofrece varias ventajas sobre el transplante
de tuetano
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HEMOSTASIS
• A clot is a gel consisting of a network of insoluble protein
fibers (fibrin) in which formed elements of blood are trapped
(Figure 19.10).
• The chemicals involved in clotting are known as coagulation
(clotting) factors; most are in blood plasma, some are
released by platelets, and one is released from damaged
tissue cells (Table 19.4).
• Blood clotting involves a cascade of reactions that may be
divided into three stages: formation of prothrombinase
(prothrombin activator), conversion of prothrombin into
thrombin, and conversion of soluble fibrinogen into insoluble
fibrin (Figure 19.11).
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Homeostasis
• La coagulación normal requiere la vitamina K y también
implica la retractación de coágulo (el apretamiento del
coágulo) y fibrinolysis (la disolución del coágulo).
• El sistema fibrinolytic disuelve coágulos pequeños,
inadecuados y coágulos en un sitio de daño una vez que el
daño es reparado.
• Plasma (fibroina) puede disolver un coagulo y sustancias
inctivas como fibrinogeno
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Homeostasis
• La parada de sangría en una manera rápida y localizada
cuando los vasos sanguíneos son dañados
• Previene la hemorragia (la pérdida de una cantidad
grande de sangre) los Métodos utilizaron la coagulación
sanguínea de formación de enchufe de plaqueta de
espasmo vascular (la coagulación = la formación de hilos
fibrina)
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
60
Espasmo vascular
• El daño a productos de vaso sanguíneo estimula receptores
de dolor la contracción de Reflejo de músculo liso de
pequeños vasos sanguíneos Puede reducir la pérdida de
sangre durante varias horas hasta que otros mecanismos
puedan asumir Sólo para el pequeño vaso sanguíneo o
arteriola
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
61
Formacion de enchufe de la plaqueta
– Las plaquetas almacenan muchas sustancias químicas
en gránulos necesarios para gránulos de alfa de
formación de enchufe de plaqueta los factores de la
proliferación son causa de factor de crecimiento sacada
por plaqueta de células vasculares endotelial, alisan el
músculo y fibroblastos para reparar navíos dañados
gránulos densos ADP, ATP, Ca+2, serotonina,
fibrinogeno-estabilizando el factor, y enzimas que
producen thromboxano A2 Interviene el proceso (1) la
adherencia de plaqueta (2) la reacción de liberación de
plaqueta (3) la agregación de plaqueta
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
62
Adhesion de las plaaquetas
• Las plaquetas se atienen al colágeno expuesto que
es la base de células endoteliales dañadas en la
pared .
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
63
Reaccion de la liberacion de las
plaquetas
• Las plaquetas activadas por la adherencia Se
extienden las proyecciones para entrar en
contacto el uno con el otro Liberan
thromboxano A2 y ADP la activación de otras
plaquetas Serotonina y thromboxano A2 es
vasoconstrictores el flujo de sangre que se
disminuye por el navío herido
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
64
Platelet Aggregacion de las plaquetas
• Las plaquetas activadas se mantienen juntas y
activan nuevas plaquetas para formarse una
masa. Esto se llama un enchufe de plaqueta
reforzado por hilos fibrina formados durante el
proceso de coagulación
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
65
Coagulación sanguinea
• La sangre dibujada del cuerpo espesa en un gel se separa en el
líquido (el suero) y un coágulo de fibras insolubles (fibrina) en el cual
las células son atrapadas
• Si ocurre la coagulacion se llama trombosis,las sustancias requeridas
para esto son calcio,las enzimas sintetizadas por celulas de higado y
sustancias liberadas por plaquetas o tejidos.La coagulacion se activa
por o se da por la formacion de hilos de fibroina
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
66
Descripcion de la coagulacion
• Prothrombinase es formado por el Final de
sendero intrínseco o por extrínseco el
sendero común produce hilos fibrin
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
67
Sendero extrinseco
• El factor de tejido de escape de tejidos
dañado en la corriente sanguínea se
forma en segundos En la presencia de
Ca+2, coagulacion el factor X se
combina con la V para formar
prothrombinase
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
68
Via intrinseca
• La activación ocurre que endotelio
es dañado y las plaquetas vienen al
contacto con el colágeno de
plaquetas de pared de vaso
sanguíneo dañadas y liberan
fofolipidos Requiere varios minutos
para la reacción para ocurrir
Sustancias complicadas: Ca+2 y
factores coagulacion XII, X y V
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
69
Via final comun
• Prothrombinasa y Ca+2 catalizan la
conversión de prothrombinasa a thrombina
Thrombina en la presencia de Ca+2 se
convierte fibrinogeno soluble a hilos
insolubles fibrina activa fibrinogeno el factor
que se estabiliza XIII efectos de
regeneración positivos de thrombina
aceleran la formación de prothrombinasa
activa plaquetas para liberar fosfolipidos
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
70
Retractación de Coágulo y Reparación de Vaso
sanguíneo
• El coágulo tapa el área rota de vaso
sanguíneo y las Plaquetas se ponen
hilos fibrina que causan la retractación
de coágulo el factor de liberación de
plaquetas atrapado XIII estabilización
los hilos fibrina los Bordes del area
dañado son reunidos Fibroblastos y
células endoteliales reparan el vaso
sanguíneo
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
71
Papel de la vitamina k en la coagulacion
• La coagulacion normal requiere la grasa de vitamina K
adecuada, soluble absorbida si los lípidos son la
absorción presente reducida la marcha si la liberación
de bilis es insuficiente Requerida para la síntesis de 4
factores coagulacion por factores hepatocitos II
(prothrombin), VII, IX y X Producida por la bacteria en
el intestino grueso
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
72
Mecanismo de control hemostatico
• Este sistema disuelve coagulos pequenos e inadecuados y tambien los
danados
– La fibrinolisis es la disilusion del coagulo
• El plasminogeno es la enzima plasmatica
– La activacion ocurre porque se activa el factor 12 y el plasminogeno
– Otros mecanismos que controlan la coagulacion son las
celulas endoteliales y los globulos blancos
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
73
coagulacion intravascular
• trombosis
– Se pueden formar coagulos en la circulacion que provocan
agregacion plaquetaria o trombos cuando el flujo es lento,
– la trombosis es cuando la coagulacion ocurre en u vaso
sanguineo sano
– El trombo se puede disolver en forme espontanea .es una
burbuja de aireo graa de huesos fracturados
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
74
Anticoagulantes y agentes tomboliticos
• Los anticoagulantes suprimen o previenen la coagulación sanguínea
heparina administrado durante la hemodiálisis y la cirugía warfarin
(Coumadin) el antagonista a la vitamina K tan la síntesis de bloques de
factores coagulantes más despacio que heparina
• la sangre almacenada en bancos de sangre trató con la dextrosa de
fosfato citrate (CPD) que quita Ca+2 Tromboliticos los agentes son
inyectados para disolver coágulos directamente o indirectamente activar
plasminogeno streptokinasa o el tejido plasminogeno el activador (la TPA)
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
75
Mecanismos de control homeostaticos
• Los coágulos generalmente son localizados debido a fibrina
que absorbe trombina en el coágulo, factores de
coagulacion que se difunden por la sangre, y la producción
de prostacyclina, un inhibidor poderoso de adherencia de
plaqueta y liberación.
• Las sustancias que inhiben la coagulación, anticoagulantes
llamados, son también el presente (regalo) en la sangre. Un
ejemplo es heparina.
• Los pacientes que son en el riesgo aumentado de coágulos
de sangre que se forman pueden recibir una medicina
(droga) anticoagulante como heparina o warfarina. Para
impedir los coágulos en la sangre donada, una sustancia
que quita Ca+2 como EDTA O CPD pueden ser añadidos a
la sangre.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
76
HEMOSTASIS
• La coagulación en un vaso sanguíneo sano se llama a la
trombosis.
• Un trombo (el coágulo), la burbuja de aire, llaman la grasa
de fracturas, o el pedazo de ruinas transportadas por la
corriente sanguíneo que se mueve de su sitio de origen un
émbolo.
• En la aspirina de dosis baja inhibe vasoconstricción y la
agregación de plaqueta así que reduce la posibilidad de
formación trombo. Thrombolytic agentes son inyectados en
el cuerpo para disolver los coágulos que ya se han formado.
Streptokinasa o el tejido plasminogeno el activador (TPS)
son agentes thrombolytic.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
77
Grupo AOB
• En el sistema ABO, agglutinogenos (antiinformaciones) un y
la B determinan grupos sanguíneos (la Figura Número
19.12).
• El plasma contiene anticuerpos, designados como un y la b,
que reacciona con anticuerpos que es extranjero al
individuo.
• La mesa 19.5 indica la incidencia de ABO y grupos
sanguíneos Rh.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
78
Grupos de Sangre y Grupos sanguíneos
• RBC superficies son marcados por glicoproteinas
genéticamente decidido y glicolipidos aglutinogenos o
isoantigens distingue al menos 24 grupos de sangre
diferentes ABO, Rh, Lewis, Kell, Kidd y sistemas Duffy
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
79
Grupos de sangre AOB
• Basado en 2 glicolipidos isoantigens se llamó un y la B
encontrada sobre la superficie de RBCS muestra sólo la
antiinformación un - el grupo sanguíneo una demostración la
B sólo antiGral. - el grupo sanguíneo la B muestra ambas
antiinformaciones A y la B - el grupo sanguíneo AB no
muestra ninguna antiinformación - el Plasma de O de grupo
sanguíneo contiene isoantibodies o agglutinins Al un o
antiinformaciones de B no encontradas en su sangre anti-A
el anticuerpo reacciona con la antiinformación un anticuerpo
de antib reacciona con la B antiGral.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
80
Grupos de sangre RH
• La antiinformación fue descubierta en la sangre de la Gente de
mono de Rhesus con Rh agglutinogenos sobre la superficie de
RBC son Rh +. El plasma normal no contiene ningunos
anticuerpos anti-Rh los Anticuerpos se desarrollan sólo en el
grupo sanguíneo Rh-y sólo con la exposición a la transfusión
antiGral. de sangre positiva durante un embarazo por un feto
de grupo sanguíneo positivo la reacción de Transfusión sobre
la 2a exposición a la antiinformación causa la hemólisis del
RBCS en la sangre donada
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
81
Hemolytic Enfermedad de Recién nacido
• El conocimiento de grupos sanguíneos es esencial a la transfusión salva
(segura) de sangre y también puede ser usado en la confirmación (prueba)
o la refutación de la paternidad, la unión de sospechosos a crímenes, o
como una parte de estudios de antropología para establecer una relación
entre carreras.
• Las interacciones de los grupos sanguíneos del sistema ABO son
resumidas en la Mesa 19.6.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
82
transfusiones
• El conocimiento de grupos sanguíneos es esencial a la
transfusión salva (segura) de sangre y también puede ser
usado en la confirmación (prueba) o la refutación de la
paternidad, la unión de sospechosos a crímenes, o como
una parte de estudios de antropología para establecer una
relación entre carreras.
• Las interacciones de los grupos sanguíneos del sistema
ABO son resumidas en la Mesa 19.6.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
83
Transfusión y Reacciones de Transfusión
• La transferencia de sangre entera,celulas o plsma en la corriente
sanguinea de recipiente solia tratar la anemia o la perdida de sangre
severa la forma de complejos de anticuerpoantiGral.de transfusiones
de sangreincompatible entre anticuerpos plasma y proteinas
extrangeras sobre el RBCs dando la (aglutinacion) dono a RBCs se
hacen agujerado (proteinas de complemento) y la explosion la
hemoglobinafloja causa el riñon se dan problemas causados por la
incompatibilidad entre las celulas de ambos plasmas.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
84
Donantes Universales y Recipientes
Los Donadores universales y Destinatarios
as personas con el tipo sangre de AB
llamó “los destinatarios universales” desde
que no tiene ningún anticuerpo en el
plasma
sólo verdadero si el fósforo cruzado la
sangre para otros antígenos
Las personas con el tipo la célula de
sangre de O llamó “los donadores
universales” desde que no tiene ningún
antígeno en sus células
teóricamente puede darse a cualquiera
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
85
El plasma del donador se diluye para causar los
problemas también
• Tecleando y Cruz-emparejando Sangre para la Transfusión
• Los Rh y los grupos de sangres de ABO pueden ser
descubiertos por una prueba médica simple, la
mecanografía de sangre en que una muestra de sangre es
mixto con suero que contiene el agglutinins a cada uno del
agglutinogens mayor (AB, B, y Rh) (Figura 19.14).
• Teclear es la determinación de los tipos de sangres,
considerando que cruz-emparejar es el mezclando de
donador y sangre del destinatario para la compatibilidad.
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
86
LOS DESÓRDENES: LOS DESEQUILIBRIOS DE
HOMEOSTASIS
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La anemia
El hoz-célula
La hemofilia
El intravascular coagulando diseminado
La leucemia aguda
la leucemia crónica
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
87
La anemia = No Bastante RBCs
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Los síntomas
la capacidad oxígeno-llevando de sangre está reducido
fatigue, la intolerancia fría & la palidez
falte de O2 para ATP & la producción de calor
Los tipos de anemia
la hierro-deficiencia =lack de absorción o pérdida de hierro
pernicioso = falte de factor intrínseco para la absorción de B12
el hemorrhagic = la pérdida de RBCs debido a sangrar (la úlcera)
el hemolytic = los defectos en las membranas celulares causan la ruptura
el thalassemia = la deficiencia hereditaria de hemoglobina
el aplastic = la destrucción de médula del hueso (el radiation/toxins)
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
88
La Anemia del hoz-célula (SCA
• El defecto genético en la molécula de hemoglobina (Hb-S)
eso cambia 2 aminoácidos
• a mismo O2 bajo nivela, RBC está deformado por los
cambios en la molécula de hemoglobina dentro del RBC
• las células hoz-formadas rompen fácilmente = causando la
anemia & los grumos
• Encuentre entre las poblaciones en el cinturón de la malaria
• Europa mediterránea, Africa subsahariana & Asia
• La persona con sólo una hoz el gen celular
• la resistencia aumentada a la malaria porque las membranas
de RBC gotean K+ & bajó niveles de muerte de K+ el
parásito que infecta las células de las sangres rojas
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
89
La hemofilia
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La deficiencia heredada de coagular los factores
sangrando espontáneamente o después del trauma menor
hipodérmico & el intramuscular hemorragiando
el sangrado de nariz, sangre en la orina, el sangrando
articular & el dolor
La hemofilia UN factor de faltas VIII (los varones sólo)
más común
La hemofilia a B le falta el factor IX (los varones sólo)
La hemofilia C (los varones & las hembras)
menos severo porque el activador de la coagulación
alternado existe
El tratamiento es transfusiones de plasma fresco o se
concentra del factor de la coagulación perdido
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
90
Coagulación Intravascular diseminada
• La vida amenazando presencia paradójica de la
coagulación de sangre y sangrando al mismo tiempo a lo
largo del cuerpo entero
• los tantos factores de la coagulación están alejados por
coagulación extendida que demasiado alguno
permanece permitir la coagulación normal
• Asociado con las infecciones, el hypoxia, que el flujo de
sangre baja tasa, el trauma, el hipotensión & el
hemolysis
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
91
La leucemia
• la producción desenfrenada de leucocitos inmaduros
• apiñando fuera de células de médula de hueso rojas
normales por la producción de WBC inmaduro
• previene producción de RBC & los plaqueta
• La leucemia crónica
• la acumulación de WBC maduro en el torrente sanguíneo
porque ellos no se mueren
• clasificado por el tipo de WBC que es predominante--monocito, el linfocito
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
92
fin
Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e
93