Transcript Från diagnos till kostnad per patient - Krister Jansson

Landstinget Västernorrland
Från diagnos till kostnad per patient
Krister Jansson, KPP - Controller, Landstingsstaben Hälso- och sjukvård
www.lvn.se
Sollefteå sjukhus
37 000 invånare
Örnsköldsviks sjukhus
58 000 invånare
Västernorrland
243 000 invånare
7 kommuner
Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand
148 000 invånare
www.lvn.se
Under ett år i landstinget
• 1 400 000 mottagnings- och hembesök
• 40 000 vårdtillfällen
• 22 000 operationer
och mycket annat
www.lvn.se
Verksamheter 2010 - kostnader
www.lvn.se
Verksamheter 2010 – KPP i LVN
Projekt?
KPP
Pågår
www.lvn.se
Landstinget Västernorrland
Bakgrund
Astronomi
&
Matematik
www.lvn.se
Vad är KPP?
KPP – Kostnad per Patient
Metod för beräkning och redovisning av
kostnaden för varje enskild patient och
vårdkontakt
www.lvn.se
Vad är DRG?
Diagnos Relaterade Grupper
Ett system för att gruppera
patienter både inom
sluten och öppen vård
www.lvn.se
DRG
Primärklassifikation
Diagnoskoder
Åtgärdskoder
Sekundärklassifikation
Exempelvis DRG
www.lvn.se
Varför KPP (9 punktslistan)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ledning & Styrning
Framtagande av viktlista
Bättre kostnadskontroll
Möjliggöra kostnadsanalys för patient, drg m.m.
Stöd för budgetarbete, prissättning
Avtals/förhandlingsunderlag
Jämförelser/Analys
Produktivitetsjämförelser
Förändringsunderlag/Prioriteringsstöd
www.lvn.se
KPP
•
•
•
•
•
X-sjukhuset
Slutenvården kostar 1 200 miljoner
och man har 30 000 vårdtillfällen
Kostnad per vårdtillfälle är 40 000 kr
Kostar alla vårdtillfällen på sjukhuset lika mycket ?
•
•
•
•
•
X sjukhusets Y-klinik
Slutenvården kostar 150 miljoner
och man har 5 000 vårdtillfällen
Kostnad per vårdtillfälle 30 000 kr
Kostar alla vårdtillfällen på kliniken lika mycket?
www.lvn.se
Vikt och Poäng
Exempel på vikter – sluten vård
Sluten vård
103 Hjärttransplantation och assisterad cirkulat. 29,9361
373 Vaginal förlossning, ej komplicerat 0,5211
Vikt
Är ett relativt mått på vård- och behandlingskostnaden för
en genomsnittspatient i respektive DRG. Beräkningen
utgår från genomsnittskostnaden för alla vårdtillfällen i en
databas och anges som vikten 1,0.
www.lvn.se
Bakgrund
• Trevande ekonom som försöker beskriva
sjukvårdskostnader.
• Från vdg, vtf, besök till vårdkontaktsinformation via
KPP och DRG
• Från årsmedelkostnad/vtf till kostnad/DRG-poäng
• Sekundärklassificering bygger på primärklassificering
• Bra produktivitetsmått kräver korrekt
primärklassificering
www.lvn.se
Ambitioner och förhoppningar
• Högre kvalitet på kvoten Kostnad / DRG poäng
• Kostnad - Förbättra KPP kalkylerna, ger på sikt
säkrare DRG vikter
• DRG poäng - Primärklassificeringen förbättrad, mer
korrekt DRG gruppering
www.lvn.se
Hur beskriver vi
Sjukvården, vår
”världsbild”, på bästa
sätt
Vad är i centrum
och hur samlar vi data
samt hur knyter vi ihop
data
www.lvn.se
Patienten är informationsbärare i KPP
Analys med
verksamhetsföreträdare.
Controllers
Utförare
Ställer diagnos
Kodare
Vårdgivarkat.
Hjärtinfarkt,
akut
Cerebral inf.
pga.emboli
Diagnos
Åtgärd
DRG
Kostnad
Klassificerar
Kodar
I21.9 (H)
I63.4 (B)
Patienten är solen!
Vilken vård har utförts, av vilken vårdgivarkat. och vad har det kostat
www.lvn.se
www.lvn.se
Andel vtf som saknar huvuddiagnos i PAR
Andel vårdtillfällen per landsting som saknar
2008
huvuddiagnos i patientregistret 2008
2007, 3,8%
2008, 2,7%
2009, 2,0%
2010, ?
Halland
Uppsala
Örebro
Jönköping
Norrbotten
Jämtland
Skåne
Dalarna
Västerbotten
Kalmar
Gävleborg
Riket
Gotland
Sörmland
Värmland
Stockholm
Östergötland
Kronoberg
Västra Götaland
Västmanland
Blekinge
Västernorrland
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
www.lvn.se
Statsbidrag och vårdtunga grupper
•
•
•
•
•
•
•
•
1
2
3
4
5
6
7
8
Elakartad tumörsjukdom
Cerebrovaskulär sjukdom (stroke)
Inflammatorisk ledsjukdom
Artros
Ischemisk hjärtsjukdom, Hjärtsvikt
Höftfraktur
Schizofreni
Övr psykoser
www.lvn.se
Utbildningar
2008-2009, i samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset och Sahlgrenska
Universitetssjukhuset
• Övergripande info för 2-3 läkare per klinik och alla Medicinska sekreterare,
halvdag kodning. Vid respektive sjukhus.
• Fördjupningsutbildning för 30 Medicinska sekreterare i länet.
• 6 dagar vid 3 tillfällen, hemuppgifter plus examination
• 2010, Medicinska sekreterare inom psykiatrin
www.lvn.se
Utbildning
Emendor Consulting AB, Staffan Bryngelsson,
• Övriga vårdgivarkategorier med eget behandlingsansvar, 5 tillfällen
• Emendor, grundkurs som uppdragsutbildning, Ht 2011, 30 Medicinska sekreterare
Medlefors, KPP dag för ekonomer och medicinska sekreterare
• 90 deltagare från Norrbotten, Västerbotten och Västernorrland
samt representanter från SKL och Socialstyrelsen.
Utmynnade i en projektanställd klassifikationskoordinator
www.lvn.se
Klassifikationskoordinator
•
•
•
•
•
Skapa en länsorganisation
Kontaktperson för all primärklassificering i länet
Kontaktperson för länet mot….
Granska primärklassificering
Omvärldsbevaka och delge nyheter
www.lvn.se
Mål
• Ett bra KPP för alla vårdgrenar/tydlig KPP-org.
• God kvalitet på primärklassificering/kodning
(Tänk ej pengar, bara besvärligt)
• Resurser är ekonomer och medicinska sekreterare
• Ger:
www.lvn.se
Mål
• Kvalitativ kvot (Kostnad/DRG poäng)
• Mgn. Solen,
Patienten är informationsbärare
• Rätt nivå på statsbidrag
www.lvn.se
Sammanfattande mål
• Korrekt beskriven sjukvård, utifrån kostnader och
innehåll där solen..
• Svarar på 9 punktslistan
• Rätt pengar in från staten
• Märkvärdigare än så var det inte….
www.lvn.se
Tack !
www.lvn.se