Transcript Implementatie van Evidence Based Medicine

INFORMATIE
i.v.m. de Vlaamse
opleidingssituatie voor
huisartsen-in-opleiding
Guy Gielis
26/11/2011
Interuniversitair Centrum voor HuisartsenOpleiding vzw
PROGRAMMA
korte inleiding:
• het opleidingsprogramma voor de haio’s
• het programma voor de
praktijkopleiders
• sociaal statuut en vergoedingen
• uitdagingen
• meer informatie ?
• vooral vragen en bemerkingen !!!
HUISARTSOPLEIDING IN
VLAANDEREN
• Jaar 7 = 4de master geneeskunde + 1ste jaar 3-jarige
opleiding huisartsgeneeskunde;
georganiseerd door 4 Vlaamse universiteiten apart
• Jaar 8 en 9 = master-na-master huisartsgeneeskunde
georganiseerd door het ICHO
ICHO
Interuniversitair Centrum
voor HuisartsenOpleiding
vzw
(K.U.Leuven – Universiteit Gent – Universiteit Antwerpen – Vrije Universiteit Brussel)
een netwerk-organisatie
ICHO: een netwerkorganisatie
I.S.H.O.
ICHO
beheer
secretariaat,
boekhouding
praktijkopleiding
& seminaries
opleidingsaanbod
masterproef
toetsing
externe lesgevers,
experten
32 coördinatoren
± 530 aangestelde
praktijkopleiders
MINERVA
± 387 huisartsen-in-opleiding
ACCENTEN IN DE OPLEIDING:
• « reflectieve praktijkstages »: leren +
werken
• inter-actief: samen al doende
• zelfverantwoordelijkheid: zelf aansturen,
maar procesmatig bewaakt
• congruent in het volledige netwerk
• attitude van levenslang leren
• wetenschappelijk onderbouwd
ZELFSTURING en LEVENSLANG LEREN:
• persoonlijke leeragenda
• zelf kiezen: praktijkopleider, aanvullende stages,
opleidingsmodules, internetondersteunde modules en
fora, thema project masterproef, welke casussen, .....
• zelfstudie: casussen voorbereiden en nabespreken
• het bijhouden van een eigen portfolio
• zelfanalyses: leeragenda, PUN/PAM/DEN, kritische
gebeurtenis, visgraat-analyses, zelfreflecties, ...
• intervisie in groep
• aandacht voor zelfzorg
• …..
REFLECTIEF LEREN IN EEN NETWERK
ROP
coördinator
seminariegroep
regionaal
staflid
opleidingsvergadering
coördinator
seminariegroep
regionaal
staflid
opleidingsvergadering
coördinator
seminariegroep
regionaal
staflid
opleidingsvergadering
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
haio
PO
........
......
HET OPLEIDINGSPROGRAMMA
VOOR DE HAIO:
• 24 maanden praktijkstages
• 51u seminaries per jaar (min. 40u per jaar
aanwezigheid vereist !)
• thematische opleidingen (life of via internet)
• een masterproef: een project
• bijhouden van een elektronisch portfolio
• eventueel aanvullende stages
• zelfstudie
• toetsen/examens
TIJD OM TE LEREN ?
• elke dinsdagnamiddag + dinsdagavond + een blok van 4u
op een ander moment: tijd beschikbaar voor (zelf)studie
(cfr. aanstellingscriteria en opleidingsovereenkomst)
• min. gemiddeld 10 prestaties per dag en max. gemiddeld 15
prestaties per dag
• cfr. aanstellingscriteria voor de praktijkopleiders
• bewaking via evaluaties van de haio’s
• cfr. Ministeriëel Besluit en huishoudelijk reglement
• Ministeriëel Besluit 17/07/2009:
min. 38u en max. 48u werken per week
• voorwaarden WOP: zie huishoudelijk reglement
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
BELEID t.o.v. PRAKTIJKOPLEIDERS:
• rekrutering van nieuwe praktijkopleiders (jonger,
meer vrouwen, graag langdurig opleiden)
• kwaliteit van de opleiding blijvend verbeteren:
– (her-)aanstellingscriteria; op weg naar vaste
opleidingspraktijken
– een adequate ondersteuning van de PO’s
– permanente bijscholing/training
– een flexibel portfolio-opleidings-systeem
• integratie met seminaries verder zetten
• het statuut van de praktijkopleiders opwaarderen
(her-)aanstellingscriteria:
• cfr. www.ICHO.be :
startpagina – brochures –
praktijkopleiders (her-)aanstellingscriteria
• relatieve rangordening van de
kandidaturen
(her-)aanstellingscriteria ICHO:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
contractuele afspraken nakomen
min. 5000 en max. 7000 patiëntencontacten per HA
haio gemiddeld 10 à 15 prestaties per dag
max. 50% huisbezoeken voor haio
liefst tweede kabinet voor de haio; zeker lokaal
noodzakelijk instrumentarium
medisch dossier permanent beschikbaar
PO is permanent bereikbaar voor haio
haio heeft dinsdagnamiddag en -avond + andere
halve dag per week beschikbaar voor (zelf)studie
• …………………….
(her-)aanstellingscriteria ICHO (2):
• minimale opleidingsmomenten: dagelijkse briefings,
wekelijkse casusbespreking, maandelijkse
opvolgingsgesprekken
• aanwezigheid op opleidingsvergaderingen +
persoonlijke leerplannen
• een Werk- en OpleidingsPlan maken en volgen
• het (praktijk)project van de haio ondersteunen
• contacten met stagemeester-coördinator
• geen extreem negatieve beoordelingen door
verschillende haio’s
• ……….. enz.
METHODISCHE PROCESBEGELEIDING:
–dagelijkse patiëntenrapportering
–wekelijkse
casus/themabespreking
–maandelijks opvolgingsgesprek
(leeragenda, portfolio, evaluaties)
–(kwaliteitsverbeterend) project
–evaluaties over de haio schrijven
enkele hulpinstrumenten:
•
•
•
•
•
•
•
•
werk- en opleidingsplan
de leeragenda voor de haio
de toetslijst + hoe eindtermen bereiken ?
formulieren en brochures op de webstek
samen consultaties doen
vaardigheden demonstreren
audio- of video-feedback
........ (volgens uw eigen creativiteit en competenties)
gratis ondersteuning en opleiding voor
de praktijkopleiders:
+ vóór de start:
 introductie + eventueel een praktijkbezoek
 basistraining didactiek (3 halve dagen)
+ eerste twee jaar van de eerste aanstelling:
 2 halve dagen training didactiek per jaar
 3 regionale vergaderingen (indien haio)
+ nadien: permanente bijscholing:
 3 regionale vergaderingen (indien haio)
 werkwinkels, persoonlijke leerplannen
 continue coaching/ondersteuning
facultatieve mogelijkheden:
•
•
•
•
•
•
werkwinkels/studiedagen
TOB/TOL/iTOL/training vaardigheden
observeren van de stationstoets van haio’s
agogische competentie toets
ad hoc trainingen/bijeenkomsten
informatie: www.ICHO.be, www.ICHO.be/docu,
www.MINERVA-EBM.be, www.CEBAM.be, .....
ONDERSTEUNING:
• coaching door regionale stafleden
• contact met coördinatoren
(intervisiesessies haio’s)
• ad hoc opleidingen op vraag
• elektronische ondersteuning via software
persoonlijke leerplannen en portfolio
• afspraken bij intensievere begeleiding en
bij problemen/conflicten
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
het statuut van de haio en de PO
• het sui generis statuut voor de haio
• het statuut voor de praktijkopleider
• verschillen met vroeger: een haio-statuut als
zelfstandige
• een voorbeeld van een ruwe financiële
simulatie
SUI GENERIS STATUUT
• naar analogie van de ASO’s: een sui generis statuut:
beperkt aantal rechten van werknemers
• officiële werkgever is een vzw (SUivzw)
(gefinancierd door RIZIV en praktijkopleiders)
• bruto maandvergoeding:
verplaatsingsvergoeding:
wachtvergoeding (>120u):
RSZ werknemer
netto maandinkomen:
2 660,92 euro en 2 763,26
102,34 euro per maand
? x euro per uur
4,7%
ongeveer 1850 euro
• betaalde medische nevenactiviteiten zijn NIET toegelaten !
wachtvergoedingen:
• bij een huisarts-praktijkopleider:
– eerste 120u wacht (60u tarief 1 en 60u tarief 2) zitten
vervat in het basispakket (geen extra vergoeding !)
– tarief 1: 10,23 euro + indexatie (ma 8u tot zaterdag 8u)
tarief 2: 20,47 euro + indexatie (za 8u – ma 8u, + feestdagen)
– een maximum van 180u aan tarief 1 én een maximum
van 180u aan tarief 2 extra betaalde wachturen
• bij een ziekenhuis-praktijkopleider:
– geen 120 u in basispakket !; elke wacht wordt betaald
– 12,28 euro/u: inslapende wacht weekend/feestdagen
– 7,17 euro/u: inslapende wacht werkdagen
– 5,12 euro/u: toerwacht weekend/feestdag
sui generis statuut
• sociale rechten:
– ziekte: mutualiteitsuitkering
– arbeidsongevallen, invaliditeit
– 15 weken bevallingsverlof
– kinderbijslag
– kraamgeld
– moederschapsvergoeding
– moederschapshulp cheques
– vaderschapsverlof (10 dagen)
– omstandigheidsverlof
• NIET voorzien:
werkloosheidsuitkering, wettelijk pensioen, eindejaarspremie,
vakantiegeld, onkostenvergoedingen, palliatief verlof, …
sui generis statuut
• 36u voor klinisch werk zo efficiënt mogelijk
• max. 6u avondconsultaties (na 18u)
• geen zaterdagvoormiddagen, tenzij compensatie in de
werkweek
• praktijkwachten facultatief, in onderling overleg
• 12 u recuperatie per 12u wacht indien volgende dag een
werkdag is
• zwangerschapsbescherming
• extra compensatieverlof indien de haio de PO vervangt
gedurende meer dan 20 dagen tijdens diens vakantie
• omstandigheidsverlof
• extra-legale groepsverzekering: aanvulling bij overlijden en
invaliditeit
zwangerschapsverlof
• geen nachtarbeid vanaf week 26
•
3 weken voor de bevallingsdatum
12 weken na bevallingsdatum
plus facultatief: 3 weken borstvoedingsverlof
• verlenging van de stageduur:
Erkenningscommissie beslist: 15 weken = geen verlenging
statuut als praktijkopleider:
• zelfstandige huisarts
• financiële bijdrage betalen aan Sui voor
de totale loonkost van de haio
• haio is verzekerd door SUi
• Sui zorgt voor soc.-rechtelijke adm.
• PO fiatteert afwezigheden en wachten
• haio werkt op boekjes van praktijkopleider
• aanpassing polissen PO: BA
opleidingsactiviteiten ?, bijkomend
materiaal ?
vzw
vzw
vzw
financiële bijdrage van de PO
• automatisch via bankdomiciliëring bij SUivzw
• forfaitair maandelijks bedrag:
– 1 377,54 euro per maand voor 8ste jaars
– 1 508,54 euro per maand voor 9e jaars
• extra wachten (>120 u per jaar): automatische afrekening
einde van de maand of daaropvolgende maand
factuur wordt opgestuurd ter verificatie
• terugbetalingen (ziekte > 5 dagen < 30 dagen; correcties, …)
ook automatisch op uw bankrekenig door SUivzw
Vergoeding wachten
• georganiseerde HA-streekwachten:
– tarief 1: 12,39 € per uur + indexatie (ma 8u – vrij 20u)
(> 60u tarief 1; max. 180u betaalde wachturen)
– tarief 2: 24,79 € per uur + indexatie (vrij 20u – ma 8u)
(> 60u tarief 2; max. 180u betaalde wachturen)
• wachten in ziekenhuisdiensten (vanaf eerste uur):
– toerwacht WE/feestdagen:
6,20 € per uur + index
– inslapende wacht werkdagen:
8,68 € per uur + index
– inslapende WE/feestdagen:
14,87 € per uur + index
een financiële simulatie:
vergoeding voor haio
vergoeding extra wachten
tijdsbesteding
extra uitrusting
- 17 850 euro
- xyz ?
- 22 000 euro
- 8 200 euro
“inkomsten” via haio
+ 52 000 euro
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
UITDAGINGEN ?
• voldoende huisarts-praktijkopleiders vinden, opleiden en
behouden
• het statuut van de praktijkopleiders verbeteren
• kwaliteit van de opleidingsplaatsen nog meer
professionaliseren
• curriculum hervorming 6+3
• aantrekkelijkheid opleiding huisartsgeneeskunde
verhogen in vergelijking met specialisten
• multidisciplinaire opleiding in de eerste lijn
• haio’s opleiden om goede huisartsen te zijn binnen 30
jaar (wetenschappelijk, management, flexibel,
strijdvaardig en ondernemend, ….)
MEER HAIO’s VERWACHT
simulatie aantal haio's
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
PRAKTIJKOPLEIDERS IN VLAANDEREN EN
BRUSSEL IN 2010-2011
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
samenwerking Nederland - Vlaanderen
•
•
•
•
•
•
kennistoets
eindtermen
interstavendagen
korte uitwisselingsstages voor studenten
eenmalige uitwisseling terugkomdag/seminarie
uitwisselen en het samen ontwikkelen van
opleidingsmodules ?
• …. ?
benamingen in Nederland
vergelijking Nederland - Vlaanderen
• Nederland: 18 000 euro per student per jaar
Vlaanderen: 2 200 euro per student per jaar
• Nederland: 8 000 euro opleidingsvergoeding HAO
Vlaanderen: - 17 000 euro voor de HA-PO
• HA OPL Nederland: 750 euro per jaar per haio
ICHO: 1 190 euro per jaar per haio vanwege de
universiteiten (om de ganse opleiding te organiseren
en te coördineren !); 7 VTE + 30 x 10% coördinator
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
informatiebronnen:
*** www.ICHO.be : startpagina – kandidaat praktijkopleider
*** het ICHO-secretariaat: 016/33 74 67; [email protected]
*** via uw regionaal staflid
*** www.ICHO.be: startpagina - brochures:
•
•
•
•
•
•
•
•
standaard opleidingsovereenkomst
hoe word ik huisarts ?
de praktijkopleider en de opleiding tot huisarts
beleidsnota opleiding en begeleiding van PO’s
(her-)aanstellingscriteria
werkteksten agogische vaardigheden
coachen van een (praktijk)project
……
basisinformatie
voor kandidaat-praktijkopleiders
informatie
voor kandidaat-praktijkopleiders
« MIJN ICHO »:
PERSOONLIJKE STUDIESTEK:
RECHTSTREEKSE LINKS:
• zoeken in de medische literatuur:
www.ICHO.be/docu
• selecteren van kandidaat-haio’s:
ww.ICHO.be/portfolio/wegwijzers/selectiehibo/index.html
• MINERVA:
www.MINERVA-EBM.be
• CEBAM:
www.CEBAM.be
AFFICHE VOOR UW WACHTZAAL
GETUIGENISSEN VAN ENKELE
PRAKTIJKOPLEIDERS
• http://www.youtube.com/watch?v=p4jNA199D00
VRAGEN/BEMERKINGEN ?
HET OPLEIDINGSPROGRAMMA
VOOR DE HAIO:
• 24 maanden praktijkstages
• 51u seminaries per jaar (min. 40u per jaar
aanwezigheid vereist !)
• thematische opleidingen (life of via internet)
• een masterproef: een project
• bijhouden van een elektronisch portfolio
• eventueel aanvullende stages
• zelfstudie
• toetsen/examens
PRAKSTIJKSTAGES VOOR DE HAIO:
• bij een huisarts-praktijkopleider: contracten voor
12 maanden
• bij een ziekenhuis-praktijkopleider: max. 12
maanden in totaal (3 of 6 maanden per dienst)
• in het buitenland: enkel bij een huisarts-opleider:
min. 6 maanden en maximum 12 maanden
• ontwikkelingssamenwerking: geldt voor ¼
• wetenschappelijk onderzoek: geldt voor ¼
AANVULLENDE STAGES
in functie van de leeragenda van de haio:
en met het akkoord van u als praktijkopleider:
– bij een geneesheer-specialist
– kinesitherapeute, diëtiste, ...
– centrum voor geestelijke gezondheidszorg, ...
– Kind & Gezin
– apotheek
– .....
* met behoud van de gewone maandelijkse opleidingsvergoeding
“SEMINARIES” = INTERVISIE
• tweewekelijks, op dinsdagnamiddag
• een groep van 12-tal haio’s
• begeleid door getraind en ervaren coördinator
• leeragenda, casussen, literatuur, reflecties,
belevingen, projecten masterproef, zelfzorg,
.....
CENTRAAL OPLEIDINGSAANBOD
• TOB = 3u op dinsdagnamiddag
• TOL = x aantal keren 3u
• iTOL = internetondersteunde
opleidingsmodules
• werkwinkel vaardighedentraining
• online informatiepakketten en toetsen
PRAKTISCHE AFSPRAKEN:
• opleidingen voor haio’s:
op dinsdagnamiddag
• opleidingen voor praktijkopleiders:
op donderdagnamiddag
DE MASTERPROEF
een project
+ scriptie
+ presentatie
+ mondelinge verdediging
(60%)
(20%)
(20%)
DE MASTERPROEF:
• met promotor (ZAP)
• voldoende uitgewerkt en
wetenschappelijk onderbouwd;
• praktijkopleider co-promotor (?)
• ondersteuning vanuit het ICHO
• academische beoordeling
praktijkgerichtheid blijft primordiaal
OPLEIDINGSPORTFOLIO:
•
•
•
•
•
•
archivering van bestaande leeractiviteiten
kritische reflectie op leren en functioneren
gebruiksvriendelijke uitwisseling tussen haio –
praktijkopleider – coördinator
netwerk-leren
voldoen aan stageboekje voor de
Erkenningscommissie van de FOD
Volksgezondheid
vergemakkelijken beoordeling en begeleiding
TOETSEN (jaar 8)
• 2 casussen uitwerken:
(kunnen gebruikt worden voor de 5 casussen mondeling examen jaar 9)
• reflectie op feedback kennistoets:
beoordeling door coördinator + vrijstelling voor jaar 9
• stationsproef:
(8 gesimuleerde situaties van elk 12 minuten)
• masterproef: aanvraag ethisch comité
• evaluatie van de praktijkstages en de
seminariegroepen (75%) en portfolio (25%)
(een onvoldoende: jaar 9 niet mogen starten !)
EXAMENS JAAR 9
(full credit system; geen graden !)
• mondeling examen:
2 x 30’ voor 2 verschillende jury’s met 2 examinatoren
• schriftelijke kennistoets (indien niet geslaagd in jaar 8):
160 multiple choice vragen
• 2 beoordelingen consultvoering door PO:
• masterproef: (60% scriptie, 20% presentatie, 20% verdediging)
• evaluatie van de praktijkstages en de
seminaries (75%) en portfolio (25%)
VRAGEN/BEMERKINGEN ?