Transcript zde
Informační zdroje ve farmacii PharmDr. Zdeněk Kučera, Ph.D. Remedia a Farmakologický ústav 1.LF UK Motto "Knowledge is of two kinds: we know a subject ourselves, or we know where we can find information upon it." Samuel Johnson (1709-1784) Osnova 1 Obecný úvod 2 Faktografické informační zdroje 3 Bibliografické informační zdroje 4 Plnotextové informační zdroje 5 Instituce spjaté s léčivy 6 Web 2.0 aplikace a vyhledávače 7 Informační zdroje založené na principech evidence based medicine 1 Obecný úvod 1 Farmakoinformatika Farmakoinformatika Mezioborová specializace, která se zabývá využitím informatiky ve farmacii Cíl – podpora rozhodování + integrace informací Uplatnění: hlavně obor klinická farmakologie, klinická farmacie, sociální farmacie – kinetika léku, lékárenské informační systémy, LIC, vzdělávání 1 Typy odborných informací ve farmacii Právní – Zákony, vyhlášky www.mvcr.cz, portal.gov.cz, (zdravotnictví: www.mzcr.cz, www.sukl.cz) Finanční Technologie, Kontrola léčivých přípravků – Český lékopis Klinické otázky – naše „téma“: Onemocnění <-> léčba <-> léčivo <-> vlastnosti léčiva 1 Informační zdroje, literární zdroje Informační zdroj (= informační pramen) kdo(co)koli, kdo(co) umožní získat potřebnou informaci – kolega, zdrav. dokumentace, video ...a zejména… Literární informační zdroje – odborné publikace, učebnice, sdělení, sborníky, časopisy, ale i databáze – Medline, Ebsco, Proquest – a obecně informace na internetu. 1 Dělení literárních informačních zdrojů Původnost Primární – originální výsledky konkrétního výzkumného úkolu – CS, CC, RCT, syntéza nové látky … Sekundární – přehledné zpracování nějakého tématu – převážně citace z prim. zdrojů, lze i ze sekundárních review Terciární – Přehled o problematice z P, S i jiných T zdrojů – kompendia, učebnice Periodicita Číslo ISBN – neperiodické – monografie, knihy, učebnice Číslo ISSN – periodické - časopisy 2 Faktografické informační zdroje 2 Základní pojmy – znáte? Léčivý přípravek, léčivá látka Firemní název, generický název Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, dávkování léčiva Léková forma, síla balení, velikost balení Kód SÚKLu, registrační číslo ATC klasifikace 2 MV-AISLP www.aislp.cz Elektronická databáze – části: MVA - Mikro-verze AISLP v užším smyslu humánní LP veterinární LP homeopatika PZT – Zdravotnické prostředky PFA – parafarmaceutika – potraviny určené pro zvláštní výživu Řazení: primárně podle názvu přípravku 2 Struktura MVA Obecná struktura modulu MVA MVAISLP 2 MV-AISLP obsahuje Články Příbalový leták SPC – souhrn údajů o přípravku – „výtah“ z registrační dokumentace = kompletní „schválená“ informace o léčivém přípravku Na jakou nemoc Kdy nepodávat Nežádoucí účinky Dávkování … 2 Compendium Infopharmu Lékové Interakce Remedia Compendium 5 úrovní nebezpečnosti interakce Tvořeny podle ATC systému – primárně na LL Snad příští rok? Komunikace s MV-AISLP, na jednom CD Řazeno podle účinné látky 2 Medical Tribune – Brevíř Zkrácený „výtah“ z MV-AISLP Rychlý průvodce předepisováním léčiv Řazení podle Názvu přípravku 2 Micromedex bi.cuni.cz – Micromedex Databáze Drugdex – kompletní informace o léčivé látce včetně odkazů na literaturu! Interakce – použití: pokud pacient užívá více léků najednou 3 Bibliografické infozdroje 3 Pubmed (Medline) • • • • • • • • U.S. National Library of Medicine (NLM) Bethesda www.pubmed.gov Databáze obsahující citace a abstrakty medicínských časopisů – je zdarma! Asi 86% citací tvoří anglicky publikované články Přibližně 76% citací obsahuje abstrakt Ročně přibývá kolem 400 000 citací z 5000 časopisů V současné době cca 17 milionů záznamů K indexaci klíčových slov používá slovník MeSH (Medical Subject Headings) - elektronický slovník odborných biomedicínských pojmů, vyšší specificita strategie hledání Boolean operátory, fráze, pole – zpřesnění vyhledávací strategie 3 Tipy - www.pubmed.gov Ikony: odkaz na volný fulltext, abstrakt, pouze citace Limits: free-fulltexts!, randomized clinical trials, Clinical Trial Phase III, Published Erratum, PubMed Central Single Citation Matcher – hledání abstraktu, lze zadat jen část citace! Možnost vybrat jinou dtb. v systému Entrez např. PubChem Substance MeSH dtb – inteligentní návrh termínů Clinical Queries – selekce citací systematických review, studie o diagnóze, terapii, prognóze My NCBI – možnost ukládat strategii hledání a zasílání nových citací odpovídajících strategii na e-mail Více: Tutorials – „průvodci“ funkcemi databáze 3 Bibliografické databáze Embase Vydává nakladatelství Elsevier Science Akcentuje více evropské odborné časopisy Zahrnuje přes 5000 časopisů, od r. 1974 přístup placený 11 milionů citací Thesaurus – EMTREE ISI Web of Knowledge Web of Science - citace s abstrakty, 3500 časopisů Current Contents - aktuality Journal Citations Reports – Impact factor víceoborové zaměření Informace o tom kolikrát byl daný článek citován jinými autory, kolik a které články sám cituje 4 Plnotextové informační zdroje 4 Plnotextové databáze Zahrnující více vydavatelů Proquest EBSCO Od konkrétního vydavatele Elsevier Blackwell Wiley Springer bi.cuni.cz 4 Získávání plných textů Přímá dostupnost plných textů Informační centra univerzit, firem – seznamy časopisů či databázových kolekcí nakladatelů s přístupem pro organizaci – podmínka: zaměstnanec https://www.countway.harvard.edu/lenya/countway/live/dl/res ources.html?search=1&qtype=begins&typeID=3&scope=biom ed&query=a Pro ostatní – „Vzdálený přístup“ knihoven NLK www.nlk.cz a STK www.stk.cz www.freemedicaljournals.com Osobní postup: v Pubmedu nalézt citaci a nakladatele případně odkaz na fulltext, podle nakladatele lze odhadnout kde hledat, pokud se nepovede, zkusit Proquest, EBSCO, Journals@Ovid Zadat dodání knihovně (až 400 Kč/článek) Zaplatit přímo – Pay per view (20-30 dolarů) apod. 4 Časopisy - zahraničí „Velká pětka“ – primární i sekundární lit. infozdroje JAMA + Archives – pubs.ama-assn.org The Journal of the American Medical Association Lancet – www.thelancet.com NEJM – www.nejm.com New England Journal of Medicine BMJ – www.bmj.com Annals of Internal Medicine – www.annals.org Léky – nakladatelství Adis www.adis.com Drugs, CNS Drugs, ... sekundární lit. infozdroje – reviews 4 Český rybníček – Časopisy Zdravotnických časopisů - > 70... Časopisy ČLS JEP http://www.clsjep.cz/nts/casopisy.asp Solen, Tigis, Medical Tribune, Mladá Fronta Remedia, Farmakoterapie Farmakoterapeutické informace – nezávislé! 5 Instituce spjaté s léčivy 5 Instituce SÚKL – Státní ústav pro kontrolu léčiv EMEA – Evropská léková agentura www.sukl.cz Registrace, „bdění“ nad nežádoucími účinky léčiv, sleduje klinická hodnocení, prování kontroly v továrnách, lékárnách apod., nově – cenotvorba AISLP -> SPC Zřizovatel: Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.cz www.emea.europa.eu Registrace centralizovanou procedurou (biotechnologie) SPC, EPAR FDA – Americký úřad pro potraviny a léčiva www.fda.gov [email protected] 6 Web 2.0 aplikace a vyhledávače 6 Web 2.0 (?) Aplikace, které jsou díky síťovému efektu s přibývajícím počtem uživatelů stále lepší = zapřažení kolektivní inteligence Web 1.0 – komerce Web 2.0 – lidé Princip: „Více hlav více ví“ Více: http://www.web2con.com/, www.zbiejczuk.com/web20, http://www.oreillynet.com/pub/a/oreilly/tim/news/2005/09/3 0/what-is-web-20.html, http://www.virtueelplatform.nl/article4224-en.html 6 Web 1.0 vs. Web 2.0 Ofoto --> Flickr mp3.com --> Napster Britannica Online --> Wikipedia personal websites --> blogging domain name speculation --> search engine optimization page views --> cost per click screen scraping --> web services Publishing --> participation content management systems --> wikis directories (taxonomy) --> tagging ("folksonomy") 6 Web 2.0 ? Atributy Data – web jako platforma, data dělají uživatelé Komunikační model many-to-many (noviny: one-tomany) Rozmlžení hranice producent-konzument Wiki – systémy Reputační systémy Web nahrazuje desktop aplikace Mash-up – uživatelé vytvářejí nové služby na stávajících 6 Web 2.0 aplikace Del.icious.us – ukládání a sdílení záložek Myspace.com – profily lidí Flickr.com – fotografie Digg.com - zpravodajství Google.com YouTube.com – ukládání, sdílení videa - Reader (reader.google.com) – RSS čtečka - Docs (docs.google.com) – „Word, Excel, PowerPoint“ na internetu, výhoda – sdílení v reálném čase www.Blogger.com – blogy – internetové deníky Maps – mapy – možnost doplňovat informace uživately (např. hotely: hotel-map.4hotels.us) Co-op – www.google.coop – Individualizované hledání – definujete si sami, kde se hledá: - - Evidence Australia www.evidenceaustralia.net, Netting the Evidence http://decenturl.com/google/nettingtheevidence 6 RSS - Really Simple Syndication Technologie RSS umožňuje uživatelům Internetu přihlásit se k odběru novinek z webu, který nabízí RSS zdroj (RSS feed, též RSS kanál, RSS channel). Tento zdroj se většinou vyskytuje na stránkách, kde se obsah mění a přidává velmi často (například zpravodajské servery). Čtečky: Internet: Google Reader Software: FeedReader či RSS Point Více: http://www.root.cz/clanky/vse-podstatne-o-rss/ 6 RSS - FDA 6 RSS - SÚKL 6 RSS čtečka - Google Reader 6 Wiki systémy Wiki – havajsky rychle Wiki software – umožňuje vytvářet stránky, na nichž mohou uživatelé editovat a vytvářet obsah Nejznámější: Wikipedia Studenti medicíny: wiki.medik.cz – diskuze, studijní materiály atd. Pro lékaře: http://www.ganfyd.org 6 Webcasts Přenosy z kongresů – video nebo audio + slides http://www.easd-lectures.org/amsterdam/index.php?menu=view&id=214 6 Podcasts 6 Internetové vyhledávače Dříve: katalogy nebo vyhledávače, Dnes: integrace Zahraniční: Obecné – Google.com, Yahoo.com, msn.com (Microsoft), Open Directory Project http://www.dmoz.org/, více viz www.searchengineguide.com Meta-vyhledávače – výsledky z více vyhledávačů dohromady – MetaCrawler.com, Ixquick.com, více viz www.searchengineguide.com Vědecké (medicína včetně) – Scirus www.scirus.com, Google Scholar scholar.google.com, Medicínské – Health on the Net Foundation www.hon.ch, http://www.curbside.md/ (sémantický), www.healthvault.com (Microsoft – pacienti), „EBM“ – Trip database http://www.tripdatabase.com/index.html, SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu/ Web 2.0 Grokker (Yahoo/Wikipedia), výsledky v kategoriích!) www.grokker.com České: www.alenka.cz 6 Možnosti zpřesnění - vyhledávače Funkce internetových vyhledávačů se často liší Řešení: Využití pokročilého vyhledávání Srovnávací tabulky: http://www.mlb.ilstu.edu/ressubj/subject/intrnt/srcheng.htm http://www.searchengineshowdown.com/features/ 6 E-learning v ČR Univerzity MUNI: http://is.muni.cz/elportal/studovna.pl CUNI: http://epv.cuni.cz/, LF1: http://portal.lf1.cuni.cz/ Komerční EUNI: Health Pears Cyber www.euni.cz 8 kreditů ČLK/test, mnoho oborů Medica Health World: studijní programy eKardio, eGynekologie, ePsychiatrie, eDiabetes: www.mhwa.cz 7 Informační zdroje založené na principech Evidence based medicine (EBM) 7 EBM – Evidence based medicine Definice: Medicína založená na důkazech je nejlepší možné sloučení výsledků výzkumu (důkazy) s klinickými zkušenostmi a hodnotami pacienta. Nebo: EBM je pozorné, jasné a uvážlivé použití současných nejlepších důkazů (faktů) při rozhodování o léčbě konkrétního pacienta Důkazy = „Evidence“: výsledky studií (nebo něčí názor) Metody EBM – jak co nejsnadněji přenést výsledky výzkumu do praxe (a jak jim správně porozumět) 7 Proč EBM? jsme často žádáni o radu! – nutnost získání relevantních informací nelze spoléhat jen na radu „zkušenějšího“ či vlastní znalosti nelze spoléhat na učebnice trombolýza a srdeční příhoda – 1970 – první studie – trombolytika redukují mortalitu na KVS onemocnění 1987 – Oxford Textbook of Medicine – „Klinický přínos trombolytik zůstává nejasný“ postgraduální vzdělávání – nesystematicky uspořádané okruhy apod. nárůst nových informací, komerčně laděných informací nedostatek času k rozhodování atd... 7 EBM přístup k řešení klinické otázky 1. Formulace otázky 2. Hledání faktů 3. Kritické zhodnocení validity a relevance nalezených faktů 4. Rozhodnutí na základě nalezených faktů, klinické zkušenosti a stavu pacienta. 5. Vyhodnocení výsledků zvoleného postupu 7 Hierarchie důkazů v EBM - Systematický přehled (review) a meta-analýza ------------------------------- Klinická kontrolovaná randomizovaná studie - Kohortová studie - Studie případů a kontrol - Průřezová studie - Kazuistika 7 Hledání faktů EBM knihy EBM časopisy EBM databáze EBM Guidance – vodítka Guidelines Technology appraisals Health Technology Assessment Nyní součást ACP 7 The Cochrane Collaboration Mezinárodní nezisková nezávislá organizace – hlavní náplň – tvorba Cochrane Library Archie Cochrane – zakladatel Mnoho informací, lze nějak třídit??? => cíl: tvorba databáze systematických review 90 zemí – různá centra – jazyková podpora Komise pro tvorbu a „správu“ systematických review Převážně dobrovolníci http://www.cochrane.org 7 Cochrane Library – hlavní části The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) Rapidně se rozšiřující seznam pravidelně obnovovaných systematických review – připravováno přímo členy the Cochrane Collaboration. The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) Další publikovaná systematická review připravená a publikovaná mimo the Cochrane Collaboration. The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) Největší databáze klinických studií – dodávají při svých rešeržích ti, co tvoří systematická review. The Health Technology Assessment Database (HTA) Databáze hodnocení zdravotnických technologií http://www.nicsl.com.au/cochrane/guide_data.asp - bližší podrobnosti http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm - DARE www.thecochranelibrary.com - Wiley 7 NICE - Guidance „Vodítka“ Informace publikované NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) www.nice.org.uk Guidelines – doporučené postupy, terapie nemocí Technology appraisal – zhodnocení léčiva, NICE využívá externí centra pro produkci Health Technology Assessment Reports Interventional procedures Clinical Audit – studie „před“ a „po“ implementaci guideline 7 Technology appraisal vs. Health Technology Assessment Report Technology appraisal HTA Report 7 Health Technology Assessment Proces hodnocení zdravotnické technologie (léčiva, zdravotnické prostředky, procedury, screening apod) snažící se zodpovědět základní otázky: Zda je technologie klinicky účinná (whether the technology works) Pro koho (for whom) Za kolik (at what cost) Srovnání s alternativními technologiemi (how it compares with the alternatives) Obsažné reporty! National Institute for Health Research NIHR http://www.hta.ac.uk/ The International Network of Agencies for Health Technology Assessment INAHTA http://www.inahta.org/INAHTA/ National Library for Health http://www.library.nhs.uk/Default.aspx Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health http://www.cadth.ca/index.php/en/hta Závěr + Ď MV-AISLP Děkuji za pozornost! Micromedex E-mail: Pubmed [email protected] Web 2.0 – RSS feed, Wiki Medicínské vyhledávače (HON, SUMsearch, tripdatabase) Vzdálený přístup – NLK.cz, STK.cz E-learning EPAR, SPC Guidelines, HTA reports