Transcript Fluralaner - MSD Animal Health

Ektoparazitás fertőzöttség kezelése az
azonnal és hosszan tartó fluralanerrel,
a klinikum szemszögéből
ROB ARMSTRONG DVM DVSc
TUDOMÁNYOS EREDMÉNYEK
KIVÁLÓ ORVOSLÁS
TUDOMÁNYOS EREDMÉNYEK
EGY ÚJ HATÓANYAG-OSZTÁLYBA TARTOZÓ INNOVATÍV
MOLEKULA, ERŐS, AZONNALI HATÁSSAL, HOSSZÚ
HATÁSTARTAMMAL ÉS KIVÁLÓ BIZTONSÁGI PROFILLAL.
tartós
Nyakörvek
Fluralaner
helyi
szisztémás
Indoxakarb +/- permetrin
Spinosad +/- milbemycin
Fipronil +/- (s)-metopren
Afoxolaner
Imidakloprid +/- piriproxifen +/- permetrin
Dinotefuran + piriproxifen +/- permetrin
Selamectin
havi
Szívférgek ellen hatékony
Bolhák ellen hatékony, nem kullancsok ellen
Egyedülálló innováció
•
•
•
•
12 hétig tartó 100%-os - vagy ahhoz közelítő - hatékonyság
Bolhával és több kullancsfajjal szemben
Ízletes rágótabletta
Szisztémás
- Nem mosódik le
• Biztonság
- Tenyész-, vemhes és szoptató kutyák számára
- MDR1 fajták
- Scalibor® nyakörvvel együtt
Más alternatíva 12 hétre?
• Háromszor ismételt kezelés egy hónapos időközökkel
- Tulajdonosok együttműködési készsége
- Kullancs elleni hatékonyság
- Bolhapopuláció
• Nyakörv
- Elveszik
- Fürdés
- Szag
- Helyi reakció
- Probléma, ha a kutya megrágja a nyakörvet
Együttműködési
készség, compliance
• A tulajdonosok esetleg addig várnak, amíg észre nem veszik a
parazitákat
• A tulajdonosok maguk választanak a lehetőségek közül
- Ismerik a hatásspektrumot?
- Ismerik a bolha fejlődési ciklusát?
- Ismerik a kullancsokkal összefüggő veszélyeket?
- Meg tudják különböztetni a hatóanyagokat?
- Elolvassák a figyelmeztetéseket?
1. kérdés: A világszerte megkérdezett állatorvosok hány százaléka
gondolta, hogy a praxisukban a kutyatulajdonosok fele nem a
rendelőben veszi meg a bolha– és kullancsirtó szereket?
A. 15%
B. 25%
C. 50%
D. 75%
E. 100%
KIVÁLÓ ORVOSLÁS:
BOLHA & KULLANCS ELLENI VÉDEKEZÉS KÖNNYEDÉN
Rendszeres ektoparaziták elleni
védekezés
•
•
•
•
Adjuk ki az első Bravecto rágótablettát
12 hónappal később utántöltő
Használjunk emlékeztetőket
Egybeesik a negyedéves féregtelenítéssel
- A European Scientific Counsel Companion Animal Parasites
(ESCCAP) javaslata az orsóféreg elleni védekezésre
DE MI A HELYZET…
A bolha környezetben található
fejlődési alakjaival
• Pete, lárva, báb
- Jelen van az otthoni környezetben a kezelés megkezdésekor
• A Bravecto rágótabletta alkalmazása
- A környezetben található fejlődési alakok elpusztulnak a 12 hét alatt,
ahogy érnek
• Ha egy bolha mégsem pusztul el…
- A petéi nem életképesek
A „hatás kezdetéhez” szükséges
idő
• Bolhák
- 8 óra
- >95% hatékonyság szükséges
- 98-100% bizonyított
• Kullancsok
- 12 óra
- >90% hatékonyság szükséges
- 98 – 100% bizonyított
Bolhacsípés okozta allergiás
bőrgyulladás (FAD)
• Nem “egy
csípés”
okozza a
betegséget
• EU gyakorlati
kipróbálás
eredményei
Kutyák száma (%)
FAD klinikai tünetei
0. nap
Bravecto
(n=325)
fipronil
(n=154)
84. nap
35
(a kutyák 11%-a)
30
5
18
(a kutyák 12%-a)
Nincs FAD klinikai
tünet a 84. napon
(a FAD-os kutyák
86%-a)
10
8
(A FAD-os kutyák
56%-a)
Eledelbe keverve adható
2. kérdés: Melyik
vegyületcsoportba tartozik a
Bravecto hatóanyaga?
A. oxadiazin
B. izoxazolin
C. fluralaner
D. indoxakarb
E. neonikotinoid
Kullancsok által terjesztett
betegségek
• Egyre növekvő probléma
- Szélesebb körben
- Veszélytudat emelkedik
• Bravecto – a legjobb választás:
- Compliance
- Hatékony
- Gyors parazitaölő hatás
Compliance
• Felmérés a német tulajdonosok körében
- 616 tulajdonos, 92% jelezte, hogy talált kullancsot
- A kutyák 56%-ánál nem a gyártó által ajánlott módon védekeztek a
kullancsok ellen
- Az esetek <12%-ában használták előírásszerűen a termékeket
- Stephanie Beck et al. Berliner und Münchener Tierärztliche
Wochenschrift 126, Heft 1/2 (2013), Seiten 
6–76
• Rezisztencia a paraziták körében, áttekintés
- A sikertelen kezelés leggyakoribb oka a helytelen alkalmazás
- Coles & Dryden. Parasites & Vectors. (2014) 7:8
Hatékonyság
A kullancs elleni védelem hatékonysága a
fluralanerrel, az egyes kutyákon található
kullancsok száma alapján.
Hét
Hatékonyság
2
99.6
4
99.9
8
99.7
12
100
Rohdich et al. Parasites & Vectors 2014 7:83
Ixodes ricinus
%
NAP
Borrelia fertőzés átviteléhez szükséges idő
Kullancs
Állatfaj
Átviteli idő
1. Ixodes scapularis nimfa
egér
2. Ixodes ricinus nimfa
egér
<24 ó
<48 ó
<48 ó
<72 ó
< 24 ó
< 48 ó
Fertőzés
átvitele
%
0
12.5
0
44
14
50
1. Des Vignes et al. The Journal of Infectious Diseases. 2001: 183; 773–778
2. Crippa et al. Vector-Borne and Zoonotic Diseases. 2002: 2; 3–9.
Kullancsok által terjesztett betegségek ellen
A LEGJOBB VÁLASZTÁS!
3. kérdés: Mennyi idő alatt ér el
90% fölötti Ixodes ricinus elleni
hatékonyságot a Bravecto?
A. 12 hónap
B. 12 hét
C. 12 nap
D. 12 óra
E. 12 perc
Publikált anyagok felhasználása
www.parasitesandvectors.com
Lektorált publikációk
1.
Gassel M et al. The novel isoxazoline ectoparasiticide fluralaner: Selective inhibition of
arthropod γ-aminobutyric acid- and L-glutamate-gated chloride channels and
insecticidal/acaricidal activity.
2.
Kilp S et al. Pharmacokinetics of fluralaner in dogs following a single oral or intravenous
administration.
3.
Rohdich N et al. A randomized, blinded, controlled and multi-centered field study
comparing the efficacy and safety of Bravecto™ (fluralaner) against Frontline® (fipronil)
in flea- and tick-infested dogs.
4.
Walther F et al. The effect of food on the pharmacokinetics of oral fluralaner in dogs.
5.
Walther FM, et al. Safety of fluralaner chewable tablets (Bravecto™), a novel systemic
antiparasitic drug, in dogs after oral administration.
6.
Walther FM, et al. Safety of fluralaner, a novel systemic antiparasitic drug, in MDR1(-/-)
Collies after oral administration.
Gassel M et al. Egy új ektoparazitikum, az
izoxazolinok közé tartozó fluralaner. Az ízeltlábúak
γ-aminovajsav és L-glutamát függő kloridcsatornáinak
szelektív gátlása és inszekticid/akaricid hatás.
• Az első publikált cikk a fluralanerről
• A fipronilnál és az imidaklopridnál erősebb hatást igazol
• Megerősíti, hogy a GABA receptor az elsődleges, a glutamát a másodlagos támadási
pont
Felhasználás – Gassel et al
•
•
•
•
•
A szakmai részletek iránt érdeklődő partnernek
A kettős hatásmechanizmust írja le
Bizonyítja a fipronilnál és az imidaklopridnál erősebb hatást
Nincs rezisztencia a fluralanerre
Más rovarokkal szemben is tartalmaz hatékonysági adatokat
Kilp S et al. A fluralaner farmakokinetikája
kutyában egyszeri per os vagy
intravénás alkalmazást követően.
Következtetések
• A fluralaner egyszeri per os alkalmazást követően gyorsan felszívódik, hosszú az eliminációs felezési ideje,
hosszú az átlagos tartózkodási ideje, viszonylag magas a látszólagos eloszlási térfogata és alacsony a clearance.
Ezek a farmakokinetikai paraméterek magyarázzák a fluralaner hosszú bolha és kullancs elleni hatását kutyán,
egyszeri per os adag felvételét követően.
Felhasználás – Kilp et al
• A fluralaner azonnali és hosszan tartó hatásának magyarázata
• Az állatorvosok specifikusan rákérdeznek a fluralaner felszívódására,
eloszlására és ürülésére
Rohdich N et al. Egy randomizált, vak, kontrollos és több-központú gyakorlati vizsgálat a
Bravecto™ (fluralaner) és a Frontline® (fipronil) hatékonyságának és ártalmatlanságának
összehasonlítására kutyákon bolha- és kullancs-fertőzöttség esetén.
A kutyáknak szájon át egyszer alkalmazott Bravecto (fluralaner) rágótabletta 12 héten át hatékony volt bolhák
és kullancsok ellen privát tulajdonban lévő kutyáknál és szignifikáns mértékben bizonyult nem-gyengébbnek
(kullancs) illetve jobbnak (bolha) mint a három egymást követő alkalommal helyileg alkalmazott Frontline
(fipronil).
Felhasználás – Rohdich et al
• EU gyakorlati kipróbálás részletes eredményei
• A fipronilnál jobb bolha elleni védelem
- Jobb hatékonyság
- Több bolhamentes kutya
• ‘nem gyengébb’ kullancs elleni védelem
- Fontos ennek megértése
• Ártalmatlan – nincs hányás a 0.-2. napon
*
*R. sanguineus-ra 8 hét szerepel a törzskönyvben
Walther F et al. A táplálék hatása a szájon át beadott fluralaner
farmakokinetikájára kutyákon.
• A fluralaner jelentős mértékben felszívódik mind éhgyomorra, mind etetést követően kutyákon. A
rágótabletta táplálékkal való beadása jelentősen növeli a fluralaner biológiai értékesülését.
Walther FM, et al. A fluralaner rágótabletta
(Bravecto™), egy új szisztémás
antiparazitikum ártalmatlansága kutyán per os
alkalmazást követően.
• A fluralaner a legnagyobb javasolt adagban (56 mg/kg) szájon át beadva, 8 hetes időközökkel jól
tolerálható volt és biztonsági szélessége 8 hetesnél idősebb és legalább 2 kg súlyú egészséges kutyákon az
ajánlott adag ötszöröse.
Felhasználás
• A törzskönyvezés során elvégzett szigorú ártalmatlansági vizsgálatok
dokumentálása
Walther FM, et al. A fluralaner, egy új
szisztémás antiparazitikum ártalmatlansága
MDR1(-/-) Collie kutyákon per os alkalmazást
követően.
• A fluralaner rágótabletta per os alkalmazását jól tolerálták MDR1(-/-) Collie kutyák
Walther FM, et al. A Bravecto™ (fluralaner)
és a Scalibor Protectorband (deltametrin)
együttes alkalmazásának biztonságossága
kutyán
• Nem tapasztaltak mellékhatásokat az együttes alkalmazás során.
Még zajlik a munka
• Bolhaölés gyorsasága
• Kullancsölés gyorsasága
• USA gyakorlati kipróbálás (vs. spinosad)
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!