Transcript Dia 1

Diagnostiek mammapathologie.
• Beoordeling:cytologie
mammapunctie,lymfeklierpunctie oksel
• Histologie naaldbiopt,lumpectomie,
• Sentinal node,OKT,Mamma ablatie
Fixeren
• Het potje met de biopten bevat gebufferde
formaldehyde 4%
• Liefst 24u fixatie, maar dunne biopten
kunnen sneller verwerkt worden(Pathos)
Nascholing huisartsen 2010
Heel dun snijden
• Dan moet het weefsel eerst enkele
stappen van verwerking doorlopen:
Nascholing huisartsen 2010
Nascholing huisartsen 2010
Nascholing huisartsen 2010
Nascholing huisartsen 2010
Patholoog
• Geeft de diagnose: kwaadaardig of
goedaardig
Nascholing huisartsen 2010
Minimale pathologie dataset,
•
•
•
•
•
•
•
•
Tumorgrootte in mm.
Typering vlgs. WHO.
Gradering volgens Bloom-Richardson.
ER/PR bepaling (in %).
Her2-neu status
Radicaliteit met min. Tumorvrije marges
Bij irradicaliteit:focaal,meer dan focaal.
Aan/afwezigheid lymfangioinvasie.
Typering mammaca. volgens WHO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Niet invasief:Lob.carc.in situ(LCIS)
Ductaal carc. In situ(DCIS).+/-M.Paget
Invasief:invasief ductaal carc.(+ of – uitgebreid DCIS of M.Paget).
Invasief lobulair carc.
Medullair carcinoom
Mucineus carc.(colloidcarc.)
Tubulair carc.
Invasief papillair carc.
Adenoid cystisch carc.
Andere zeldzame carcinomen
Pathologie
• Gradering mammacarcinoom
vls.Bloom&Richardson ,I,II,III.
• Buisvorming 0-10%:3p,10-75%:2p,75-100%:1
punt.
• Polymorfie;gering 1p,matig:2p,sterk:3 punten.
• Mitosen0-7:1p,7-13:2p,13 en meer:3p
• 3,4,5,p=gr.I 6,7p=gr.II 8,9p= gr.III
Aanvullend onderzoek
• Voor onzekere laesies
• Voor aanvullende therapie:
• ER
PR
Her2Neu
Score 0
Tem
Score 3+
SWK-procedure
• Aangeven:aantal SWK
• Aantal positieve SWK
• Aantal met macro/micrometa(0.22mm),geisoleerde tumorcellen
Mamma:normaal
P63. Myo-epitheel +
P63+ : basale cellen
ER-positief +/- 80%
Her2-neu neg(1+)
Her2-neu positief:3+
LOB.CIS en ILC
DCIS en kalk
DCIS(GR3) en kalk
IDC