Transcript Powerpoint blok1_dag4

De stappen van het methodisch werken
 Gegevens verzamelen en probleem formuleren
 Doel formuleren
 Acties formuleren
 Acties uitvoeren
 Evalueren
En nu concreet
 Probleem formuleren volgens de PES
 Doel volgens de SMART-eisen
 Acties vanuit de w- vragen
Welke meerwaarde heeft
concreet formuleren?
Wie hebben er baat bij een goed
ingevuld zorgdossier?
Probleem formuleren met de PES
 P wat is het probleem ?
 E hoe komt het?
 S wat zijn de symptomen: waar zie
/hoor/merk je het probleem aan?
Oef.: zet in volgorde van de PES
 Dhr. heeft angina pectoris en is soms
benauwd. Hij voelt dan pijn op de borst en
kan niet stilzitten omdat hij het dan zo
benauwd heeft. Bovendien zie ik dan ook
dat hij blauwe nagels heeft. Dit alles is
vooral als hij geemotioneerd is
Zorg/verpleegprobleem
 De reactie van de bewoner op het
gezondheidsprobleem; dus de gevolgen van
een ziekte voor het dagelijks functioneren
 ook gevolgen van een behandeling
 ook ontwikkelingsstoornissen
 P benauwdheid / dhr. geeft soms aan het
benauwd te hebben.
 E angina pectoris; geemotioneerd zijn
 S voelt pijn op de borst, kan niet stilzitten,
blauwe nagels
 P Dhr. is moeilijk verstaanbaar
 bedenk nu 5 mogelijke oorzaken en 5
mogelijke symptomen
 P Dhr. is moeilijk verstaanbaar
 E t.g.v. afasie, zacht praten, spreekt
russisch, …….
 S medebewoners vermijden een gesprek
met hem, …………….
P?
E?
S ?
 De bewoner geeft aan erg moe te zijn en
zegt veel te piekeren over wel/niet naar huis
kunnen. Hij slaapt ‘s nachts slecht en lijkt
dit overdag in te halen door dutjes te doen.
Hij onderneemt verder geen activiteiten
door bijvoorbeeld even te gaan lopen, zitten
en dergelijke.
 P
 E
 S
 P
 E
 S
 P
 E
 S
Dhr. piekert veel
wel/niet nog naar huis kunnen
slaapt ‘s nachts slecht, overdag dutjes, geeft aan moe te zijn,
onderneemt geen activiteiten, zegt te piekeren over …
Dhr. slaapt slecht
piekert of nog wel naar huis zal kunnen
‘s nachts slecht slapen, overdag dutjes, geeft aan erg moe te zijn
Dhr. onderneemt geen activiteiten
moe, ‘s nachts slecht slapen, overdag dutjes, piekeren
………………….
Actueel probleem
Potentieel probleem
P
P
E
E
S
 of bij een potentieel
probleem wat regelmatig
optreedt:
P
E
S
Actueel probleem
P
E
S
mw. heeft
smetplekken
gevoelige huid,
transpireert veel,
onzorgvuldig drogen
na wassen
felrode liezen,
oppervlakkig open
wondjes, liezen
ruiken onfris
Potentieel probleem
P
E
verhoogde kans op
smetplekken
gevoelige huid, enz...
E van etiologie / oorzaken
 Verschillende soorten oorzaken:
– de ziekte
– de behandeling
– de situatie / omgeving (waar wij deel van
uitmaken!!)
– persoonlijke omstandigheden
– levensfase
Oorzaken
 Meestal meerdere factoren die een rol spelen
 zoek de oorzaak/factor die binnen je bereik ligt
 niet P = angst

E = dementie
maar P = angst
E = desorientatie in
tijd en plaats
En nu de symptomen …….
 De symptomen van verwardheid ??????
 De symptomen van claimend gedrag ????
 De symptomen van een vochttekort ???
Voorbeeld
Probleem AB
Mw. is soms somber
gestemd, t.g.v. moeite met
accepteren van de situatie,
waardoor ze soms
emotioneel of boos is.
Doel
Mw. kan haar emoties uiten.
Acties
Individuele muziektherapie
gericht op het uiten van
emoties, d.m.v. schrijven van
liederen/gedichten worden
gevoelens verwoord.
Evaluatie
Zorgprobleem
Mw. heeft een sombere
stemming t.g.v. haar
beperkingen. Dit uit zich in
verveling en mopperen.
Doel
Mw. geeft aan dat ze om kan
gaan met haar beperkingen.
Acties
Evv verzorgt mw. minimaal
1 x per week en bespreekt
met haar hoe het met haar
gaat.
Familie gaat met mw. fietsen
(duofiets is aanwezig)
Evaluatie
Van probleem naar doel
Concrete doelen volgens de SMART
-eisen
Waarom de smart-eisen?
S
-->
specifiek
M
-->
meetbaar
A
-->
acceptabel
R
-->
realistisch
T
-->
tijdgebonden
SMART ??
 Mw. is niet meer in de war.
 Mw. kan binnen een week vertellen waar ze is en hoe laat het is.
 Mw. krijgt dagelijks voldoende voeding.
 Mw. heeft dagelijks een inname van 1500 kcal. En behoudt minimaal
haar huidige gewicht van 49 kg.
 Dhr. is verstaanbaar, medewerkers
begrijpen wat hij zegt.