Transcript Physiologie des fosses nasales

Anatomie Physiologie
nasale
Anatomie
Ostéologie de l’extrémité
céphalique
• Le squelette de l’extrémité céphalique est
constitué de 3 éléments:
– Crâne: frontal, sphénoïde, temporal, pariétal,
occipital
– Massif facial:(cube constitué d’os creux)
– Mandibule
Voûte
Crâne
boîte contenant l’encéphale,
formée de :
•La base du crâne
•La voûte du crâne
Crâne
Massif facial
Crâne
Massif facial
Mandibule
(pièce articulée permettant
la mastication)
Le massif facial
• Il comprend:
–
–
–
–
–
–
l’os zygomatique
le maxillaire
les os propre du nez
l’ethmoïde
L’unguis
Le vomer
Le massif facial: l’os zygomatique
s’articule avec :
F
T
•Le maxillaire
•Le frontal, par le processus frontal (F)
•Le temporal, par le processus temporal (T)
F
T
Le massif facial: le maxillaire
F
F
C
A
C
A
1 - le corps (C)
2 - le processus frontal (F)
3 - le processus alvéolaire (A)
le cornet inférieur
s’insère à la face médiale du corps
et participe aux fosses nasales
Le massif facial:
les os propre du nez
F
F F
Le massif facial: l’ethmoïde
OPN
Il est en rapport avec :
•Les os propres du nez (OPN)
•Le maxillaire (M)
OPN
M
Le massif facial: l’ethmoïde
• Se compose de:
– une lame horizontale ou lame criblée, toit des
fosses nasales laissant passer les filets olfactifs
– deux masses latérales appendues à la lame
criblée au sein desquelles on trouve les cellules
ethmoïdales
– une lame perpendiculaire verticales formant la
partie osseuse de la cloison nasale
Le massif facial: l’ethmoïde
Il est en rapport avec :
bosses orbitaires
Frontal sinus
Sphénoide
jugum
selle turcique
dos
Sinus sphénoïdal
os propres
du nez
cornet
pr. alvéolaire
pr. palatin
Maxillaire
Le massif facial:l’unguis
Canal lacrymonasal
•Il forme la partie ventrale de la paroi médiale de l’orbite
•Il limite le canal lacrymo-nasal dorsalement
Le massif facial
• En son sein, on trouve la partie respiratoire
des voies aéro-digestives supérieures qui
comprennent:
– la pyramide nasale
– les fosses nasales
– les sinus de la face
Le massif facial:
la pyramide nasale
•
•
•
•
Ou nez
Constituée d ’os, cartilage, muscles et peau
Base formée par les os propre du nez(OPN)
2 faces latérales formées par les cartilages
triangulaires
• Une pointe formée par les cartilages alaires
Le massif facial:
la pyramide nasale
1. OPN
2. triangulaire
3. alaire
Le massif facial: cavités nasales
les fosses nasales
• 2 FN séparées par une cloison ostéocartilagineuse médiane
et situées sous l’étage ant de la base du crâne
• Constituées d’un plancher( palais osseux) et d’un plafond(
lame criblée de l’ethmoïde en avant, sphénoïde en arrière)
• Et de 2 faces externes
– Dans lesquelles s’abouchent les sinus (frontaux, maxillaire,
ethmoidaux, sphenoïdaux) et le canal lacrymonasal
– sur lesquelles se trouvent les corrnets sup, moyen et inf
Le massif facial: cavités nasales
les fosses nasales
• Les FN sont recouvertes de muqueuse
• Communiquant en arrière avec le cavum ou rhinopharynx
par l’orifice choanal. Latéralement s’abouchent les trompes
d’Eustache. On trouve sur son toit les végétations
adénoîdiennes.
• Vascularisation par les carotides interne et externe
• Inervation sensitive par le V( N. trijumeau) et le N. olfactif
Endoscopie des fosses nasales
Le massif facial: cavités nasales
Sinus
• Ensemble des cavités pneumatiques entourant les fosses
nasales
• Comprend:
–
–
–
–
S.maxillaires latéraux
S. frontaux antérosup
Cellules ethmoidales ant et postérieures
S. sphénoïdaux postérieurs
• les S.max, frontaux et cellules ethmoïdales ant se drainent
dans le méat moyen
• les C. ethmoïdales post et le S. sphénoïdal dans le méat sup
• le canal lacrymonasal dans le méat inf
Sinus de la face
• Maxillaires: se développent à partir de 5 ans
– la paroi sup correspond au plancher de l ’orbite, ant à la joue, int
se drainant au méat moy
• Frontaux: à partir de 2 ans,
– communiquent avec le toit de l ’orbite et la partie ant du crâne, se
draînent au méat moyen par la canal nasofrontal
• Ethmoïdaux: dès la naissance
– situés dans les masses latérales de l ’ethmoïde, en rapport avec
l ’orbite, N. optique, la fosse cérébrale ant.
• Sphénoïdaux: à partir de 6 ans: en arrière des FN
– en rapport avec: N. optique, moteurs de l ’oeil et olfactif, A. CI,
l ’hypophyse
Le massif facial:orbites et cavités
nasales
Fosses nasales et sinus
Fosses nasales coupe sagittale
Projection des sinus
Physiologie
Physiologie des fosses nasales
• Triple fonction:
– Respiratoire
– Olfactive
– Défense et immunitaire
Physiologie des fosses nasales
• FONCTION RESPIRATOIRE
– Régulation des débits aériens: Muqueuse
respiratoire au riche système vasculaire intramuqueux. La congestion muqueuse modifie la
perméabilité nasale
– Réchauffement (shunts artério-veineux)
– Humidification (cornets)
– Cycle nasal: Balancement physiologique de la
perméabilité(2 à 5h). Si dysfonctionnement =
rhinite à bascule ou ON
Physiologie des fosses nasales
• FONCTION DE DEFENSE ET IMMUNITAIRE
Défense des voies aériennes par:
– Activité mucociliaire(fonction d’épuration nasale)
– Importante activité macrophagique et IgA
• FONCTION D’OLFACTION:
– Cellules neurosensorielles disposées en plusieurs couches
dans l’épithélium olfactif(situé à la partie sup de la cloison
nasale, cornet sup et lame criblée). Émission d’un dendrite
avec une touffe de cils, récepteurs des odorants. A l’autre
extrémité, un filet nerveux traversant la lame criblée de
l’ethmoïde qui en se réunissant aux autres va donner le N.
olfactif, puis transmission au bulbe et enfin au cortex olfactif
[temporal, frontal, hypothalamus(centre du plaisir) et
système limbique(mémoire olfactive)]
Sens chimique: odorat
• Épithélium de la région olfactive
– Situation et structure des récepteurs olfactifs
Physiologie des fosses nasales
– Stimulus par des molécules volatiles captées lors de l’inspiration
par le mucus qui transfère l’info aux C neurosensorielles par
transduction( stimulus chimique transformé en électrique) puis en
codage transmis au bulbe olfactif( information sensorielle
qualitative et quantitative) puis transmission aux différents centres
olfactifs du cerveau
– Stimulus olfactif est multidimensionnel( extrême variabilité des
molécules stimulantes) donc difficulté à quantifier physiquement( à
la différence d’une longueur d’onde par exemple). D’où le peu de
test de l’odorat.
– Perception olfactive N caractérisée par: intensité(seuil de détection
et reconnaissance), adaptation(diminution de la sensibilité olf. si
expo prolongée), dimension hédonique( variabilité affective)
Sens chimique: odorat
• Épithélium de la région olfactive
– Physiologie de l’odorat
dissout
Substance volatile
Mucus
et soluble
Protéines réceptrices
Aire olfactives
secondaires centrales
Ouverture des canaux
Na+
Si liminaire
Synapse: bulbe
olfactif
Lame criblée
Nerf olfactif
Physiologie des fosses nasales
• Épithélium de la région olfactive
– en temps N, état de veille olfactive( permet de
déceler une odeur), déclenchement de l ’état de
flairage( passage de 10% à 90% d ’air dans l ’aire
olfactive)
– importance de la voie olfactive rétronasale lors de
l ’alimentation
– stockage en mémoire dans un contexte émotionnel
avec association visuelles, sonores(expérience
unique)
Anatomie Physiologie
Cavité bucale
Anatomie
La cavité bucale
• S’étend de l’orifice bucal aux piliers
antérieurs de l’amygdale
• Est recouverte de muqueuse et contient des
glandes salivaires principales et accessoires
• En arrière se trouve l’oropharynx qui
contient les amygdales pharyngées, le voile
et la base de langue
• D’avant en arrière on distingue différentes
sous unités anatomiques:
La cavité bucale
• Sous-unités:
– face int des lèvres et des joues,
– vestibule(compris entre lèvre et arcade dentaire),
– arcade dentaire,
– plancher(compris entre arcade dentaire et langue au
sein duquel s’abouchent en avant les orifices du canal
de Wharton),
– langue mobile (partie de la langue s’étendant de la
pointe au V lingual formé par les papilles caliciformes),
s’insère sur la base du crâne, os hyoïde et mandibule,
fait partie de la langue qui est composée de 17 muscles
et innervé par le grand hypoglosse
– commissure inter maxillaire
La cavité bucale
Projection des glandes sublinguales et sous maxillaires
Plancher et orifice de Wharton
La cavité bucale
Cavité bucale
oropharynx
La cavité bucale
styloglosse
hyoglosse
génioglosse
1.luette
2.base de langue
3.V lingual
4.lingual
Insertions de la langue
Physiologie
Physiologie du goût
• La gustation renseigne sur la qualité des
aliments et intervient sur les sécrétions
salivaires qui favorisent la dilution des
substances chimiques stimulant les
récepteurs gustatifs
• il existe 500000 R. ou papilles regroupée en
7 à 10000 bourgeons dont la répartition varie
en fonction de la localisation(voile: 400,
langue: 5000)
• Ils sont situés en majorité dans la cavité
buccale mais aussi dans l ’oro et
l ’hypopharynx jusque dans l ’œsophage
• Commence à partir de la 19eme semaine de
vie embryonnaire
Physiologie du goût
• Classiquement on distingue 4 saveurs fondamentales au
sein de chaque papille: sucré, salé, acide, amer. En réalité,
nombre illimités gustatives
• la topographie gustative est due à une prédominance de la
sensibilité des papilles à une saveur plutôt qu’une autre
Physiologie du goût
• Essentiellement sous la dépendance du VII
bis ou N. lingual pour les 2/3 ant de la
langue et du IX pour le 1/3 post de la langue,
du X pour l’épiglotte et hypopharynx
• Trajet des voie gustatives: Stimulation des
C. neurosensorielles, transmission de
l’influx par les voies efférentes du VII bis,
IX et X, puis relais au tronc cérébral au
niveau du bulbe gustatif, puis projections
corticales( thalamus avec connexion aux
afférences olfactives) et enfin au cortex
pariétal
Physiologie du goût
• Mécanisme de la transduction dans les
cellules gustatives
• Varie selon les saveurs
• Salé: afflux de Na+ dans les canaux à sodium
• Acide: obstruction des canaux à K+ (ou à Na+) par
des ions H+
• Amer et sucré: mécanismes dépendants d’une
protéine G: augmentation de la concentration de
Ca2+ (amer) et fermeture des canaux à K+ (sucré)
Sens chimique: goût
• Voie gustative
Aire gustative
Thalamus
Synapse: noyau
solitaire du bulbe
rachidien
•Récepteurs du 2/3 antérieur de la
langue : Corde du tympan
(Collatérale du nerf facial, crânien
VII)
•Récepteurs du 1/3 postérieur:
rameau lingual (nerf glossopharingien, crânien IX)
•Récepteur dans l’épiglotte et le
pharynx : nerf vague (crânien X)
Physiologie du goût
• flaveur: association complexe entre récepteurs du goût
(papilles), tactiles et thermiques et muqueuse olfactive
• Analyse mentale sur critère hédonique et non qualitatif
• Agueusie(perte complète), hypo(incomplète),
dys(perturbation), cacogueusie(mauvais) et hypergueusie