Transcript EHEC – initiale Klinik

I. Medizinische Klinik
EHEC – initiale Phase
Dr. Alexander Zoufaly
I. Medizinische Klinik
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
I. Medizinische Klinik
Datenquellen
• Retrospektive Aktenauswertung UKE: 141
Patienten mit nachgewiesenem EHEC
Ausbruchsstamm
• Prospektive Verlaufsbeobachtung UKE: 135
Patienten mit EHEC Verdacht (UKE EHEC
Pavillon)-davon 59 mit EHEC Nachweis
I. Medizinische Klinik
Krankheitsverlauf
Exposition
Blutiger Durchfall
9 Stühle/24h
Bauchkrämpfe
Vorstellung
Notaufnahme
3 Tage
3-8 Tage (?)
5 Tage
HUS
I. Medizinische Klinik
Initiale Klinik Erwachsene
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Blutiger Durchfall (81-96%)
Frequenz: ca. 9 wässrig-blutige Stühle/24h
Krampfartiger Bauchschmerz (78-90%)
Übelkeit (32%)
Erbrechen (19%)
Fieber (7%)
I. Medizinische Klinik
Initiale Klinik Kinder
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Blutiger Durchfall (56%)
Bauchschmerz (92%)
Übelkeit (55%)
Erbrechen (75%)
N=23 EHEC pos. Kinder, UKE
Erstvorstellung: HUS vs. Kein HUS
im Verlauf
Kein HUS im Verlauf (n=47)
HUS im Verlauf (n=12)
Alter
38.5
38.9
Männlich
67%
42%
Fieber
9%
0%
Blutiger Durchfall
83%
83%
Durchfall-Vorstellung, d
4.1
4.1
10x/24h
7x/24h
Bauchschmerzen
74%
92%
Erbrechen
15%
33%
Stuhlfrequenz
I. Medizinische Klinik
Labor bei Erstvorstellung
Erwachsene
Ohne HUS (n=110)
Mit HUS (n=11)
14.2
10.8 L
11.1 H
13.2 H
Thrombozyten [G/l]
245
88 L
Kreatinin mg/dl
0.8
2.6 H
Bilirubin mg/dl
0.8
1.9 H
LDH U/l
196
890 H
CRP mg/l
15 H
30 H
Hämoglobin [g/dl]
Leukozyten [G/l]
I. Medizinische Klinik
Initialer Laborverlauf bei HUS
I. Medizinische Klinik
Zusammenfassung
• Blutiger Durchfall (9x/Tag) und
Bauchschmerzen sind häufigste Symptome
• Selten Erbrechen und Fieber
• Kinder häufig ohne blutigen Durchfall mit dtl.
mehr Erbrechen
• Nicht immer gelingt EHEC Nachweis
I. Medizinische Klinik
Danksagung
Jakob Cramer
Sabine Jordan
Katharina Fraedrich
Stefan Schmiedel
Holger Rohde
Martin Christner
Ansgar Lohse
Alle Ärzte/Pflegepersonal des EHEC Pavillons O64