Transcript MODULAÇÃO HORMONAL
IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO
Andropausa: mito ou realidade?
DRA ODILZA VITAL RIO DE JANEIRO 25 27 DE MARÇO 2010
ANDROPAUSA
Menopausa Masculina
ANDROPAUSA
-
Diminuição da produção de Testosterona Redução das células de Leydig
ANDROPAUSA O termo não é reconhecido pela OMS
ANDROPAUSA
Jama 1944 – Heller e Meyers
:
Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas
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Perda da libido Disfunção erétil Nervosismo Depressão Comprometimento da memória Incapacidade de concentração Fadiga Insônia Ondas de calor e sudorese
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PATOLOGIA ?
Associada a doenças degenerativas: osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença cardiovascular.
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Fatores que interferem:
Estresse
Álcool Cirurgias: vasectomia Medicações Fumo
Obesidade Outras doenças
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INSTALAÇÃO INSIDIOSA 30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA
ANDROPAUSA
A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL
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SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO
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AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA CLÍNICA:
Exame clínico completo
Toque retal
Avaliação do estado emocional
Avaliação do desempenho sexual
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AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA LABORATORIAL:
Hemograma
Glicemia Perfil lipídico Enzimas hepáticas Ácido úrico Uréia Creatinina
PSA total e livre
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AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA
ESTRADIOL
TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE
SHBG
PROLACTINA
DHEA
IGF1, IGFBP3
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AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA
ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
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TRATAMENTO:
REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA
CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO
ANDROPAUSA TESTOSTERONA
HORMÔNIO DA LIBIDO EM AMBOS OS SEXOS
NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A RESISTÊNCIA À INSULINA
EFEITO PROTETOR NO APARELHO CARDIOVASCULAR
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TESTOSTERONA
ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA AUMENTA A FIBRINÓLISE
RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES
AUMENTA O GASTROCARDÍACO
FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP
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MECANISMO DE AÇÃO DA TESTOSTERONA
RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPECÍFICOS
TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE EFEITO TARDIO)
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1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO INTRANUCLEARES 2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO
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3) RECEPTORES ESTERÓIDES INTRACELULARES COMPOSTOS DE DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA
ANDROPAUSA
TEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO) EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO
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TESTOSTERONA CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM
AVALIAÇÃO CLÍNICA AVALIAÇÃO LABORATORIAL NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE ESTRADIOL PROLACTINA SHBG
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TESTOSTERONA
MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA MANTÉM A MASSA MUSCULAR REVERTE A INSÔNIA REDUZ DEPRESSÃO RECUPERA DA FADIGA ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO PREVINE OSTEOPOROSE
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TESTOSTERONA ADMINISTRAÇÃO E DOSES
TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA
TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA
INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML 1XSEMANA
CLÍNICO:
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FOLLOW-UP LABORATORIAL:
EXAME CLÍNICO COMPLETO
TOQUE RETAL
AVALIAÇÃO DO ESTADO EMOCIONAL
AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO SEXUAL
HEMOGRAMA
GLICEMIA
PERFIL LIPÍDICO
ENZIMAS HEPÁTICAS
ÁCIDO ÚRICO
URÉIA
CREATININA
ANDROPAUSA
FOLLOW-UP
ESTRADIOL
TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE
SHBG
PROLACTINA
DHEA
IGF1
DHT
LH
ULTRA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
HORM
SHBG
ÔNIOS
PROTEÍNA CARREADORA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS
DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE NO EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO HORMÔNIO
A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA RAPIDAMENTE
HORMÔNIOS
ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG INTERATUA COM O RECEPTOR ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR
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POTENCIALIZADORES
HCG (gonadotropina coriônica humana)
CLOMIFENE
LETROZOL
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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA
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BIBLIOGRAFIA
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Livros
• “
De Mulheres para Mulheres”
•
“Emagreça para Sempre” 3ª edição en português revisada e ampliada
•
“Lose Weight Forever The Brazilian Way”
•
“Adelgace para siempre”
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