Transcript Chirurg
Samenwerking rondom de diabetische voet: 2
e
lijn
Werkgroep Diabetische Voet Zorgnetwerk MiddenBrabant W.A. Oranje internist-endocrinoloog
oranje 2010
Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis ÉÉN organisatie TWEE teams
Plastisch chirurg Spelers in het veld Orthopedisch chirurg
Rol van elke ‘speler’ • • • • • • • • • Internist: regulatie DM, nierfunctie, comorbiditeit, primaire preventie door screening.
Diabetesverpleegkundige: regulatie DM, primaire preventie door screening, inschakelen medebehandelaars Podotherapeut: wondinspectie en –zorg, debridement, secundaire preventie, follow-up, screening Chirurg: groter wonddebridement, revascularisatie, amputatie Revalidatiearts: drukontlasting, prothese Gipsverbandmeester: maken verbandschoen, hielspalk of total contact cast Orthopedisch schoenmaker: maakt aangepast schoeisel en inlays Wondconsulent: wondinspectie/behandeling en zonodig inschakelen medebehandelaars Dermatoloog: zonodig inschakelen voor wondbehandeling
Voetenpolikliniek en Diabetes Mellitus
Verwijzing Huisarts Verwijzing vindt plaats volgens verwijsschema ( “verkeerslicht”) Voetenpoli Tilburg Voetenpoli Waalwijk
Structuur voetenpoli Medisch regisseur en eindverantwoordelijke: internist Organisatie-, en verpleegkundig regisseur: diabetesverpleegkundige Kernteam:
Diabetesverpleegkundige Internist en/of Chirurg Podotherapeut Orthopaedisch schoenenmaker
& Voetenpoli-team:
Beschikbaar tijdens voetenpoli voor consultatie, eventueel ook ingeboekte combinatieafspraken (Chirurg/Internist) Revalidatie-arts Gipsverbandmeester Wondconsulent Dermatoloog
= Volledig voetenpoli team, efficiënt en patiëntvriendelijk ingericht!
Indicaties voor verwijzen naar diabetische voetenpolikliniek:vanuit de eerste lijn • • Ulcus/blaar/kloof met verlies van sensibiliteit Ulcus zonder genezingstendens na 2 weken behandelen • NIET verwijzen voor voetscreening!
NB: diabetische voet met geinfecteerd ulcus: dezelfde dag verwijzen!
SIMMS classificatie
0 1 2 3 SIMMS classificatie
Risicoprofiel Controlefrequentie
Geen verlies PS of PAV Verlies PS of PAV zonder tekenen van locaal verhoogde druk Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen locaal verhoogde druk Ulcus in voorgeschiedenis, gedeformeerde voet met voetchirurgie in de voorgeschiedenis 1 * 12 maanden 1 * 6 maanden 1 * 3 maanden 1 * 1-3 maanden
Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg • Verwijzen: – Bekende patiënt: – • Met consult naar de polikliniek chirurgie Nieuwe patiënt: • • • Via polikliniek chirurgie SPOED: via dienstdoende chirurg Patient kan indien nodig altijd <24 uur gezien worden
Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg • • Om de week op dinsdagochtend 9:00 - 12.30 uur Opbouw van het team – Chirurg – – – – Internist Podotherapeut Diabetesverpleegkundige (binnenkort) Op afroep: • • • • • Gipsverbandmeester Revalidatiearts Orthopedisch schoenmaker Wondconsulent Dermatoloog
Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg • Polikliniek chirurgie: 013-4655580 • Dienstdoende chirurg (alleen voor SPOED): via receptie TweeSteden ziekenhuis: 013-4655655, vragen naar sein 3123 • Diabetesverpleegkundige: spoedig beschikbaar, hierover ontvangt u bericht
Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk • Verwijzen: – Bekende patiënt: • • Via polikliniek interne geneeskunde door huisarts, internist of andere discipline met verwijsbrief Patiënt belt zelf met de polikliniek interne geneeskunde – • Diabetesverpleegkundige verwijst en maakt de afspraak Nieuwe patiënt: • • Huisarts heeft telefonisch contact met internist, waarna afspraak door diabetesverpleegkundige wordt ingeboekt Zonodig kan patiënt binnen 24 uur gezien worden
Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk • • Elke week maandagmiddag 13.30- 16:15 uur Opbouw van het team – Wekelijks: • Diabetesverpleegkundige • Internist • Orthopedisch schoenmaker – • Chirurg en revalidatie arts op indicatie Om de week: • Podotherapeut
Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek Waalwijk • • • Polikliniek interne geneeskunde: 0416-682212 Internist: Dr. J. Heijster via receptie TweeSteden ziekenhuis Waalwijk: 0416-682222, sein: 811614 Diabetesverpleegkundige: 0416-682222, sein: 811603
Diabetische voetenpolikliniek St Elisabethziekenhuis • • • 1x per maand Aanwezig: – Vaatchirurg – Diabetesverpleegkundige – Podotherapeut – Orthopedisch schoenmaker – Gipsverbandmeester Samenwerking met internist, plastisch chirurg, orthopedisch chirurg • • Telnr spoed: dienstdoende chirurg Telnr regulier: polikliniek chirurgie 013-5398039
Take home message (schot voor open doel)
Diabetische voetzorg echt ‘teamsport’
Structuur en verwijsafspraken helder
Ulcus met infectie meteen verwijzen
Reguliere voetscreening in eerste lijn