Transcript Wyniki leczenia

Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Program Edukacyjno – Leczniczy na Rzecz
Zmniejszenia Częstości Występowania
Nadwagi i Otyłości
Modernizacjau Dzieci
szpitala
i Młodzieży
w Województwie Kujawsko – Pomorskim
w latach 2006 - 2011, 2013
Danuta Kurylak
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Pomyśl o sobie z sympatią, spełnij swoje marzenie…
Pokonaj słabości i uczyń to co dotychczas wydawało się niemożliwe.
Odchudzanie nie musi wiązać się z wyrzeczeniami,
może sprawiać wiele satysfakcji.
Modernizacja
szpitala
Twój umysł i ciało jest w stanie
zaakceptować pozytywną zmianę jakości życia.
koordynator programu: dr n. med. Danuta Kurylak
zespół psychologów: dr n. med. Joanna Słowińska, mgr Agnieszka Mlicka
zespól dietetyków: mgr Izabela Horka, mgr Magdalena Tadych
koordynator administracyjny: mgr Aleksandra Dłużewska
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Dynamika narastania otyłości u dzieci
w ostatnich trzydziestu latach
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Polska
USA
Dziewczęta
10 - krotny wzrost
(z 0,35% do 3,4%)
3 – krotny wzrost
(z 4% do 15%)
Chłopcy
3 – krotny wzrost
(z 1% do 2,8%)
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Nadwaga, otyłość u dzieci i młodzieży
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Polska
nadwaga, otyłość
14,5% - dziewczęta, 19,9% - chłopcy
wiek 1 - 18 lat
Województwo kujawsko – pomorskie
otyłość
2010 rok 8,9% - 9078 osób
2009 rok 7,7% - 8972 osób
wiek 0 - 18 lat
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Otyłość
w województwie kujawsko - pomorskim
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
procentowy udział osób otyłych rośnie wraz z wiekiem i jest
najwyższy w grupie wiekowej 10-14 lat – 3,02%
Kujawsko – Pomorskie Centrum Zdrowia Publicznego
31.12.2010 rok
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Otyłość - choroba
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Otyłość jest przewlekłą chorobą spowodowana nadmierną
podażą energii zawartej w pokarmach w stosunku do
zapotrzebowania organizmu, skutkiem czego jest
magazynowanie nadmiaru w postaci tkanki tłuszczowej.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Determinanty prenatalne otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Niedożywienie w pierwszych miesiącach ciąży: nadmierne
magazynowanie tłuszczów
Palenie papierosów w czasie ciąży: uszkodzenie przez nikotynę
obszarów mózgu kontrolujących czynności przymusowe, które
wpływają na zwiększenie łaknienia
Cukrzyca ciężarnych: zaburzenia regulacji łaknienia
Duża masa urodzeniowa: wysokie ryzyko > 4kg
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Determinanty otyłości działające
po urodzeniu
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Sposób karmienia:
–
karmienie sztuczne
(karmienie dziecka wyłącznie piersią przez pierwsze półrocze zmniejsza ryzyko otyłości
dwukrotnie)
–
–
nadmiar kwasów tłuszczowych omega – 6
nadmierne spożycie białek przez małe dzieci
Nadmierny przyrost masy ciała w pierwszych miesiącach życia
Nieprawidłowe nawyki żywieniowe: zła dieta pod względem
jakościowym, ilościowym jak i rozkładu posiłków w ciągu dnia,
łapczywe jedzenie.
Siedzący tryb życia, brak aktywności ruchowej.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Zaburzenia genetyczne
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Zaburzenia genetyczne bez współistnienia
wymienionych czynników są przyczyną otyłości
tylko u 10 – 13% pacjentów
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
BMI
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
BMI = masa ciała [kg] / wzrost2 [m2]
Osoby o BMI przekraczającym 25 kg/m2 mają nadwagę, przy BMI od 30
kg/m2 mówimy o otyłości.
Im wyższy wskaźnik BMI - tym większa zapadalność na różne
schorzenia.
Dotyczy to szczególnie takich chorób jak: nadciśnienie tętnicze, choroba
niedokrwienna serca, hiperlipidemia, cukrzyca typu II, zespół zaburzeń
oddychania w czasie snu, niektóre nowotwory złośliwe (rak jelita grubego,
rak piersi, rak trzonu macicy).
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Normy BMI, ryzyko chorób
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
•
Niedowaga
<18,5
•
Norma
18,5 - 24,9
•
Nadwaga
>= 25
•
Okres przed otyłością 25,0-29,9 Podwyższone
•
I° otyłości
30,0-34,9
Umiarkowanie podwyższone
•
II° otyłości
35,0-39,9
Wysokie
•
III° otyłości
>= 40,0
Bardzo wysokie
Niskie (ale zwiększone ryzyko innych problemów zdrowotnych)
Średnie
Klasyfikacja otyłości w zależności od BMI wg WHO, Report of a WHO "Consultation on Obesity", Genewa 1997
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Obwód pasa
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Obwód pasa stanowi także cenny wskaźnik stanu zdrowia. Badania
przeprowadzone w ostatnich latach w grupie kilkunastu tysięcy
dorosłych osób wykazały, że wysokie ciśnienie tętnicze, zaburzenia
oddychania, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca występują
częściej u mężczyzn z obwodem pasa powyżej 102 cm i u kobiet z
obwodem pasa powyżej 88 cm, w porównaniu do grupy osób
szczupłych.
Mężczyźni z obwodem talii powyżej 102 cm są 4,5 raza bardziej
narażeni na występowanie cukrzycy insulinozależnej niż mężczyźni
z obwodem pasa poniżej 94 cm. Podobnie kobiety z obwodem pasa
powyżej 88 cm są 3,8 raza bardziej narażone na wystąpienie
cukrzycy typu II niż kobiety z obwodem poniżej 80cm.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Rodzaje otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Otyłość typu "gruszka" - (udowo-pośladkowa)
częściej występuje u kobiet.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Rodzaje otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Otyłość typu "jabłko" - (inne określenia: otyłość brzuszna,
wisceralna - tkanka tłuszczowa zlokalizowana jest głównie wewnątrz
jamy brzusznej) częściej dotyczy mężczyzn.
W otyłości typu "jabłko" występuje większe ryzyko chorób
towarzyszących. Częściej pojawiają się zaburzenia metaboliczne,
prowadzące do nadciśnienia tętniczego, choroby
wieńcowej, cukrzycy i innych chorób układu krążenia.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Choroby związane z otyłością
Cukrzyca typu II
Nadciśnienie tętnicze
Hiperlipidemia
Udar mózgowy
Niewydolność serca
Choroba niedokrwienna serca (choroba
wieńcowa)
Kamica pęcherzyka żółciowego
Zmiany zwyrodnieniowe stawów
Nowotwory macicy, sutka, pęcherzyka
żółciowego, jelita grubego, prostaty
Zaburzenia oddychania w czasie snu
Żylaki kończyn dolnych
Zaburzenia hormonalne i powikłania ciąży
Zespół X (obecnie nazywany zespołem
polimetabolicznym)
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Adresaci programu
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
dzieci i młodzież
województwa kujawsko – pomorskiego w wieku 0 – 18 lat, u których
stwierdzono nadwagę lub otyłość
kryterium włączenia: BMI ≥ 25
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Cel programu
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Zmniejszenie częstości występowania nadwagi
i otyłości u dzieci i młodzieży w województwie
kujawsko-pomorskim
– zwiększenie świadomości żywieniowej społeczeństwa,
– prozdrowotna modyfikacja modelu spożycia żywności,
– zmniejszenie częstości żywieniowych czynników ryzyka
chorób dietozależnych,
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Cel programu
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
– wypracowanie modelu postępowania zwiększającego
aktywność fizyczną i wzrost świadomości społecznej
o roli ruchu w zachowaniu optymalnego stanu zdrowia
i sprawności fizycznej,
– obniżenie częstości występowania przedwczesnej
niepełnosprawności fizycznej,
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Cel programu
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
– zmniejszenie częstości występowania,
hipercholesterolemii, hipertriglicerydemii,
– poprawa żywienia i aktywności fizycznej dzieci
i młodzieży,
– zmniejszenie kosztów leczenia przewlekłych chorób
niezakaźnych oraz skutków ekonomicznych
niepełnosprawności i przedwczesnej umieralności,
– wdrożenie do systemu podstawowej i specjalistycznej
opieki zdrowotnej metodologii oceny stanu odżywienia,
jako jednego z podstawowych narzędzi wczesnej
diagnostyki nadwagi i otyłości.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Organizacja programu
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
2006 – 2011 rok
2013 – 2014 rok
WSD – leczenie 2 lata
POZ - leczenie 6 mcy
→ lekarz chorób metabolicznych, dietetyk, psycholog
–szkolenie rodziców i dzieci, pielęgniarek
szkolnych,
nauczycieli wychowania fizycznego
–porady lekarskie, dietetyczne i psychologiczne
cyklicznie co 1 – 3 mcy
→ opiekunem dziecka - edukator zdrowotny - przeszkolona
pielęgniarka środowiska nauczania i wychowania
–edukacja zdrowotna, pomiary antropometryczne
→ lekarz – porady lekarskie
–wywiad, badanie przedmiotowe, zalecenia w zakresie
diety
i aktywności fizycznej
→ badania: cholesterol całk., HDL, LDL, trójglicerydy, glukoza
WSD
jednorazowa wizyta pacjentów, którzy po 3 mcach leczenia nie
schudli i chorych z BMI > 30
→ lekarz chorób metabolicznych, dietetyk, psycholog
→ badania: cholesterol całk., HDL, LDL, trójglicerydy,
glukoza, TSH, leptyna, badanie densytometryczne (w
wybranych przypadkach)
–szkolenie rodziców i dzieci
–porada lekarska, dietetyczna i psychologiczna
→ badania: leptyna
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Realizacja programu
moduł wojewódzki
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Koordynacja programu (nadzór merytoryczny, ewaluacja programu, opracowanie
systemu współpracy pomiędzy poszczególnymi specjalistycznymi ośrodkami,
poradniami specjalistycznymi oraz lekarzami POZ, materiały edukacyjne)
Opracowanie standardu postępowania z dzieckiem u którego stwierdzono nadwagę
i otyłość w POZ
Szkolenia dla lekarzy i pielęgniarek pracujących w POZ
Działania medialne (kampanie społeczne, spoty reklamowe itp.)
Porady specjalistyczne dla dzieci po 3 mcach nieskutecznego leczenia w POZ oraz
dla pacjentów z BMI >30
Badanie we krwi stężenia leptyny
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Realizacja programu
moduł powiatowy
Szkolenie dla nauczycieli
Szkolenie dla rodziców dzieci u których stwierdzono
nadwagę i otyłość
Działania medialne
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Realizacja programu
moduł gminny
Nabór uczestników programu
Badania (BMI, RR, stężenia we krwi glukozy,
cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, TG
Edukacja dzieci i młodzieży z nadwagą i otyłością
Zajęcia ruchowe dla dzieci i młodzieży
uczestniczących w programie
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Standard
postępowania w nadwadze i otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Pielęgniarka, lekarz POZ
Protokół badania I wizyta
Data ..........................
Imię nazwisko:
............................................................... pesel: ........................................
BADANIE PODMIOTOWE:
a/ czynniki środowiskowe:
rodzina:
ojciec: otyłość
tak □
nie □
matka: otyłość
rodzeństwo: otyłość
tak □
tak □
nie □
nie □
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Standard
postępowania w nadwadze i otyłości
Choroby w rodzinie
otyłość: □
cukrzyca: □
nadciśnienie tętnicze: □
ch. niedokrwienna serca: □
Początek otyłości
wiek niemowlęcy:
później:
Liczba posiłków głównych na dobę: .......
śniadanie:
tak □ nie □
II śniadanie:
tak □ nie □
obiad:
tak □ nie □
Podwieczorek: tak □ nie □
Kolacja:
tak □ nie □
Kolacja po godz. 19.00: tak □
Codziennie zjada warzywa: tak □ nie □
słodycze codziennie: tak □
nie □
Fast food częściej niż raz w tygodniu:
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
□
□
nie □
tak □
nie □
Nadmiar tłustego mleka:
□
Nadmiar soków owocowych:
□
Napoje gazowane:
□
Woda mineralna niegazowana codziennie: □
Aktywność fizyczna:
Zajęcia w-f uczestniczy: □ nieuczestniczy: □
Zajęcia pozalekcyjne: tak □ nie □
Ćwiczenia dodatkowe zlecone przez lekarza: tak □ nie □
Liczba godzin przed komputerem:
do 2h □ powyżej 2h □
Liczba godzin przed telewizorem
do 2h □ powyżej 2h □
Sen: ilość godzin na dobę ...............
Czy były podejmowane próby leczenia:
w miejscu zamieszkania: tak □ nie □
w sanatorium:
tak □ nie □
Czy były podejmowane próby leczenia:
Ubytek masy ciała w kg:..................
Efekt jojo: tak □ nie □
Schorzenia dodatkowe:..............................................
Przyjmowane leki...........................................
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Standard
postępowania w nadwadze i otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
BADANIE PRZEDMIOTOWE:
Wzrost w cm .................Masa ciała w kg .................BMI..............
RR .........mm/Hg
Tętno........./min.
Ocena rozkładu tkanki tłuszczowej:
Obwody: talii .............cm, bioder ..................cm
BADANIA DODATKOWE :
cholesterol calk. …mg/dl, HDL…mg/dl, LDL…mg/dl, TG…mg/dl, Glukoza… mg/dl
Rozpoznanie - otyłość prosta: tak □ nie □
nadwaga tak □ nie □
Inne rozpoznanie - ........................................................ Skierowanie do poradni specjalistycznej: tak □ nie □
Zalecenia dietetyczne………………………………………………………………………………………………………
Zalecenia w zakresie ruchu……………………………………………………………………………………………….
BMI > 30 skierowano do WSD □
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Standard
postępowania w nadwadze i otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Protokół badania wizyta kontrolna
Tabela porównawcza
Data ..........................
Imię nazwisko:
............................................................... pesel: ........................................
BADANIE PODMIOTOWE
Liczba posiłków głównych na dobę: .......
śniadanie:
tak □ nie □
II śniadanie:
tak □ nie □
obiad:
tak □ nie □
Podwieczorek: tak □ nie □
Kolacja:
tak □ nie □
Kolacja po godz. 19.00: tak □ nie □
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Standard
postępowania w nadwadze i otyłości
Codziennie zjada warzywa: tak □ nie □
Nadmiar tłustego mleka:
□
Nadmiar soków owocowych:
□
Napoje gazowane:
□
Woda mineralna niegazowana codziennie:
Liczba godzin przed komputerem:
do 2h □ powyżej 2h □
Słodycze codziennie: tak □
nie □
Fast food częściej niż raz w tygodniu:
□
tak □
nie □
Aktywność fizyczna:
Zajęcia w-f uczestniczy: □ nieuczestniczy: □
Zajęcia pozalekcyjne: tak □ nie □
Ćwiczenia dodatkowe zlecone przez lekarza:
tak □
Liczba godzin przed telewizorem
do 2h □ powyżej 2h □
Sen: ilość godzin na dobę ...............
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
nie □
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Standard
postępowania w nadwadze i otyłości
BADANIE PRZEDMIOTOWE:
Brak poprawy po 3 mcach leczenia □
Wzrost w cm .................więcej o .......cm
Masa ciała w kg ............mniej o .........kg
więcej o........kg
BMI.............. mniej o .........
więcej o........
Obwody: talii ..............cm, mniej o ........cm
więcej o........cm
bioder.................cm, mniej o .........cm
więcej o.........cm
Skierowanie do programu do WSD w Bydgoszczy □
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Realizacja programu
w latach 2006 - 2011
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Świadczenie medyczne
liczba
Porady lekarskie
4397
Porady dietetyczne
4398
Porady psychologiczne
4149
Badania krwi
10529
Osoby przeszkolone
8148
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Realizacja programu
w roku 2013 (IX – XII)
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Świadczenie medyczne
Liczba osób
Szkolenia przedstawicieli gmin
20
Szkolenie pielęgniarek
127
Szkolenie lekarzy
61
Szkolenie rodziców i dzieci
204
POZ porady lekarskie, edukatora
70
WSD porady lekarskie,
dietetyczne, psychologiczne
61
Zajęcia ruchowe
62
POZ badania krwi
350
WSD badania krwi
61
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
2006 – 2011 rok
Obniżenie masy ciała pacjentów średnio
o 1,2 kg na miesiąc
Największy spadek masy ciała
o 40 kg w ciągu 24 m-cy
27% leczonych schudło uzyskując prawidłową masę ciała
o 15 – 35 kg w ciągu 2 lat
Około 10 % pacjentów nie schudło - nieprzestrzeganie zaleceń
Pozostałe osoby schudły w mniejszym stopniu lub przestały tyć,
ale w związku z ich wzrostem BMI znacznie się obniżył.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Efekt leczenia
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Wyniki
objawy związane z otyłością
2006 – 2011 rok
Hiperlipidemia – 27%
Niedoczynność tarczycy 0,21%
Zaburzenia węglowodanowe ze znacznym
hiperinsulinizmem – 0,17%
Nadciśnienie tętnicze – 0,4%
Zaburzenia miesiączkowania - 0,11%
Zaburzenia emocjonalne wymagające
systematycznej terapii psychologicznej – 7%
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
2006 – 2011 rok
Wyjściowy obniżony poziom HDL cholesterolu u
24% pacjentów (średnia wartość 32 mg/dl)
Po diecie wzrost do średniej wartości 46 mg/dl
(norma > 40mg/dl)
Wyjściowy poziom trójglicerydów podwyższony u
27% chorych (średnia wartość 189 mg/dl)
Po diecie spadek do średniej wartości 117
mg/dl (norma do 135 mg/dl)
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Przywiązywanie wagi do zdrowej diety
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
75%
25%
TAK
NIE
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Aktywny wypoczynek w rodzinie
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
71 %
29 %
TAK
NIE
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
13 lat
Październik 2006
Wzrost 164 cm, masa ciała 75 kg, BMI 29,3
Lipiec 2007
Wzrost 169 cm, masa ciała 59,2 kg, BMI 20,1
Ubytek masy o 15,8 kg
Wzrost + 5 cm
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
12 Lat
Sierpień 2007 rok
Wzrost 164 cm, masa ciała 81 kg, BMI 29,9
Grudzień 2007 rok
Wzrost 164 cm, masa ciała 69,4 kg, BMI 25,8
Spadek masy ciała o 11,6 kg
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
schudła 23 kg
urosła 9 cm
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Wyniki leczenia
schudła 31 kg
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Opinie uczestników programu
Czy nadwaga / otyłość są rozumiane jako:
zaburzenie? choroba? problem?
Rodzice na pytanie o swój stan zdrowia odpowiadają
często „dobry” – mimo widocznej otyłości
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Opinie uczestników programu
Współpraca i zmiana postaw zdrowotnych powinna
dotyczyć całej rodziny
Matka o córce 8 letniej
„Ona chce schudnąć a jest regularnie dokarmiana przez
babcię”
(u dziadków częsta reakcja niepokoju lub niezgody na
dietę).
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Opinie uczestników programu
Jedzenie jest dla niektórych dzieci istotnym elementem
dobrostanu psychicznego.
Chłopiec 11 letni o oczekiwaniach wobec rodziców
„Mają mi pozwolić grać w komputer bez ograniczeń,
jeść chipsy, leżeć i nic nie robić, przygotowywać obiady
takie jak ja chcę.”
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Opinie uczestników programu
Dzieczynka 15 letnia przez 3 mce schudła 6 kg
Na pytanie co pomogło?
„Mniejsze porcje, dużo chodzenia, trochę jazdy na
rowerze”
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Błędy
Najczęściej popełniane błędy
•
Mała aktywność fizyczna, często zwolnienia lekarskie,
unikanie lekcji wychowania fizycznego - 38%,
•
Brak aktywności fizycznej po zajęciach lekcyjnych w domu –
98%
•
Spędzanie wolnego czasu w bezruchu – 4 godziny przed
telewizorem i komputerem – 27%
•
Próba odchudzania dzieci bez aktywnego uczestnictwa w tym
procesie pozostałych członków rodziny – 35%
•
Brak konsekwencji w prowadzeniu leczenia – 10%
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Wnioski
1.
Dzieci leczone w programie pochodziły z rodzin
przywiązujących raczej małą wagę do zdrowej diety i
prowadzących siedzący tryb życia. Wiedza na temat
otyłości osób przystępujących do programu jest na
dramatycznie niskim poziomie.
2.
W żywieniu rodziny przeważa kierowanie się własnym
doświadczeniem i zwyczajami przekazywanymi z pokolenia
na pokolenie.
3.
Zbyt częste sięganie po jedzenie jest uwarunkowane
przeważnie sytuacyjnie (nuda, niewłaściwie zorganizowany
czas wolny), a w mniejszym stopniu wpływają na nie
czynniki emocjonalne (obniżony nastrój, zmartwienie,
przeżywanie porażki).
4.
Podjadanie niezdrowych przekąsek, uatrakcyjniające
spotkania dziecka z kolegami ma przewagę nad zasadami
zdrowego żywienia. Kształtowanie prawidłowych nawyków
żywieniowych powinno iść w parze z uczeniem dzieci
odporności na wpływ otoczenia w tym też na wpływ reklam
i promocji.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Wnioski
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
• Optymalnym miejscem leczenia otyłości są
specjalistyczne ośrodki.
• Kompleksowe porady specjalistyczne:
lekarz specjalista, dietetyk, psycholog
powinny odbywać się z częstością co
najmniej od 1 do 3 mcy w zależności od
etapu leczenia.
• Leczenie powinno trwać minimum 2 lata.
• Lekarze i pielęgniarki POZ powinni
kierować pacjentów na leczenie.
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Koszty leczenia nadwagi i otyłości
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
•
•
USA 100 mld dolarów rocznie
Anglia 6 mld funtów rocznie
Polska
•
•
•
około 11 mld złotych rocznie – 21% budżetu ochrony zdrowia
Krzyżanowska – Świniarska
25% chorych leczonych w szpitalu – 1,5 mld przyjęć do szpitala jest
związana z ich nadmierną masą ciała
Instytut Żywności i Żywienia
koszty leczenia szpitalnego osób, które schudły po 7 latach były
niższe o 33,8% w porównaniu z grupą pacjentów, którzy nie odchudzali
się
Bergson i współpracownicy
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Udział samorzadów terytorialnych w realizacji Regionalnego
Programu Zwalczania Otyłości u Dzieci i Młodzieży w latach 20062011
40
40
32
30
20
16
19
10
0
0
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Liczba samorządów
Finansowanie Regionalnego Programu Zwalczania Otyłości u Dzieci
i Młodzieży z budżetu województwa kujawsko-pomorskiego
250000
224900
206655 209995
200000
150000
89157
100000
50000
101940
Kwota dofinansowania
35323
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy
Program jest współfinansowany przez
Urząd Marszałkowski Województwa
Kujawsko-Pomorskiego
Dziękuję za uwagę
Szpital
Dziecięcy im. J. Brudzińskiego w Bydgoszczy
Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. J Wojewódzki
Brudzińskiego
w Bydgoszczy