prenesi - FIZIO CENTER Alen Lilić
Download
Report
Transcript prenesi - FIZIO CENTER Alen Lilić
UPORABA LASERJA IN DRUGIH
TERAPEVTSKIH TEHNIK PO
ARTROSKOPIJI KOLENA
Alen Lilič, viš.fiziot.
Mag. Miroljub Jakovljević, viš.fiziot
Maja Kozlevčar Živec, dr.med.,spec.fiz.reh.med
Marčan Radoslav, dr.med.,spec.ortop.
Obremenjenost mišic in sklepov
pri alpskih smučarjih
Stegenska muskulatura - Koleno
Zadnjična in hrbtna muskulatura Hrbtenica, Kolk
Trebušna muskulatura - Hrbtenica
Muskulatura ramenskega obroča Ramenski obroč
Vzroki poškodb pri alpskih
smučarjih
Prekomerna utrujenost mišic
Ekstremni pogoji smučanja
Nova oprema (carving)
Mehanizem nastanka
poškodb
80% POSREDNE POŠKODBE
rotacijske sile
translacijske sile
kombinirane
20 % NEPOSREDNE POŠKODBE
s smučmi in/ali palicami
ostali udeleženci
Vrste poškodb
Poškodbe mišic - 50 %
Zlomi - 25 %
Udarnine mehkih tkiv - 15 %
Izpahi - 3 %
Ostalo - 7 %
Najpogostejša mesta
poškodb
SMUČARSKA TOČKA
SPIRALNI ZLOM GOLENICE
RUPTURA AHILOVE TETIVE
TRIAS POŠKODBA
ZVIN GLEŽNJA
SMUČARSKI PALEC
POŠKODBE RAME
IZOLIRANA POŠKODBA ACL
Primeri
A.M. 1970, M, slalom
– Stat. post op.gen.sin et menisc.med.
V. M. 1977, M, slalom, veleslalom
– Stat. post op.gen dex., menisc.med. et lig.
coll.med.
M. K. 1972, M, slalom, superveleslalom, veleslalom
– Stat post op. gen.dex.,
K. P. 1977, M, slalom, veleslalom
– entezitis lig.patelle gen.dex
M. S. 1972, Ž, superveleslalom, smuk, veleslalom
– Stat.post artroscopiam genus dex
PRINCIPI OBRAVNAVE
POŠKODBE KOLENA
Nadzorovana uporaba poškodovanega
sklepa
Selektivna zgodnja krepitev mišic
Dobro oblikovan, časovno opredeljen
načrt obravnave
Prva faza: 1. do 2. teden
Obremenjevanje z opornico
Nadzor nad vnetjem, bolečino in
oteklino
Mišična reedukacija - m. Quadriceps
Mobilizacija patele
Pasivna ekstenzija (položaj)
Kontinuirano pasivno gibanje
Aktivno gibanje do bolečine
Druga faza: 3. do 4. teden
obremenjevanje brez opornice
krepitev in nadzor m. Quadriceps
nadzor bolečine in edema
mobilizacija patele
krepitev ostale muskulature
aktivno in pasivno gibanje
propriocepcija
Tretja faza: 5. do 6. teden
jogging i poskoki
krepitev ostale muskulature
aerobna in anaerobna aktivacija
propriocepcija
nadzor bolečine in otekline
Uporaba različnih
terapevtskih postopkov
termoterapija
elektroterapija
mehanoterapija
manualna terapija
specialna kinezioterapija (PNF!)
Krioterapija
Vsak dan 5 minut pred laserjem vpliva
na
–
–
–
–
–
celični metabolizem
bolečino
mišični tonus
vnetje
celično izmenjavo
Interferenca
Vsak dan , 15 do 20
minut
programi, ki vplivajo
na:
–
–
–
–
celično izmenjavo
bolečino
mišični tonus
celjenje
Terapevtski laserji
Terapevtski laserji
Vrste laserjev:
GaAlAs, GaAs
– KOMBINIRANI
780 nm , 30 mW, kontinuiran
904 nm, 20 W (30 mW), pulzni
– KONTINUIRANI
780 nm, 30 ,50 ,100, 200mW
– PULZNI
904 nm, 20 W, 30 mW
Učinki laserske terapije
Tkivni nivo
– povečuje število
levkocitov
– povečuje aktivnost in
degranulacijo
mastocitov sproščanje tkivnih
mediatorjev
– povečuje ativnost
fibroblastov
– vzpodbuja delitev
celic
Učinki laserske terapije
arterije, limfni vodi:
– vazodilatacija
– proliferacija kapilar in
limfnihvodov
Učinki laserske terapije
živci in mišice
– relaksacija mišic
– povečano sproščanje prostaglandina in
endorfina
Trajanje obravnave
vsak dan
5 do 6 ur
od prvega dneva po operaciji do
vključitve v tekmovanje
kontinuiteta programa
REZULTATI
A.M. 1970,M, slalom
– Stat. post op.gen.sin et
menisc.med.
– na smučeh 28.dan
V. M. 1977, M, slalom,
veleslalom
– Stat. post op.gen dex.,
menisc.med. et lig.
coll.med.
– na smučeh 25. dan
M. K. 1972, M, slalom,
superveleslalom
– Stat post op. gen.dex.,
– med prvih 8 v
svetovnem pokalu;
slalom in veleslalom
K. P. 1977, Ž, slalom,
veleslalom
– entezitis lig.patelle gen.dex
– svetovna prvakinja;
slalom
M. S. 1972, Ž,
superveleslalom, smuk
– Stat.post artroscopiam
genus dex
– 3. mesto svetovnega
pokala;
superveleslalom