Transcript prenesi - FIZIO CENTER Alen Lilić

UPORABA LASERJA IN DRUGIH
TERAPEVTSKIH TEHNIK PO
ARTROSKOPIJI KOLENA
Alen Lilič, viš.fiziot.
Mag. Miroljub Jakovljević, viš.fiziot
Maja Kozlevčar Živec, dr.med.,spec.fiz.reh.med
Marčan Radoslav, dr.med.,spec.ortop.
Obremenjenost mišic in sklepov
pri alpskih smučarjih
Stegenska muskulatura - Koleno
 Zadnjična in hrbtna muskulatura Hrbtenica, Kolk
 Trebušna muskulatura - Hrbtenica
 Muskulatura ramenskega obroča Ramenski obroč

Vzroki poškodb pri alpskih
smučarjih
Prekomerna utrujenost mišic
 Ekstremni pogoji smučanja
 Nova oprema (carving)

Mehanizem nastanka
poškodb

80% POSREDNE POŠKODBE




rotacijske sile
translacijske sile
kombinirane
20 % NEPOSREDNE POŠKODBE


s smučmi in/ali palicami
ostali udeleženci
Vrste poškodb
Poškodbe mišic - 50 %
 Zlomi - 25 %
 Udarnine mehkih tkiv - 15 %
 Izpahi - 3 %
 Ostalo - 7 %

Najpogostejša mesta
poškodb
SMUČARSKA TOČKA
SPIRALNI ZLOM GOLENICE
RUPTURA AHILOVE TETIVE
TRIAS POŠKODBA
ZVIN GLEŽNJA
SMUČARSKI PALEC
POŠKODBE RAME
IZOLIRANA POŠKODBA ACL
Primeri





A.M. 1970, M, slalom
– Stat. post op.gen.sin et menisc.med.
V. M. 1977, M, slalom, veleslalom
– Stat. post op.gen dex., menisc.med. et lig.
coll.med.
M. K. 1972, M, slalom, superveleslalom, veleslalom
– Stat post op. gen.dex.,
K. P. 1977, M, slalom, veleslalom
– entezitis lig.patelle gen.dex
M. S. 1972, Ž, superveleslalom, smuk, veleslalom
– Stat.post artroscopiam genus dex
PRINCIPI OBRAVNAVE
POŠKODBE KOLENA
Nadzorovana uporaba poškodovanega
sklepa
 Selektivna zgodnja krepitev mišic
 Dobro oblikovan, časovno opredeljen
načrt obravnave

Prva faza: 1. do 2. teden
Obremenjevanje z opornico
 Nadzor nad vnetjem, bolečino in
oteklino
 Mišična reedukacija - m. Quadriceps
 Mobilizacija patele
 Pasivna ekstenzija (položaj)
 Kontinuirano pasivno gibanje
 Aktivno gibanje do bolečine

Druga faza: 3. do 4. teden
obremenjevanje brez opornice
 krepitev in nadzor m. Quadriceps
 nadzor bolečine in edema
 mobilizacija patele
 krepitev ostale muskulature
 aktivno in pasivno gibanje
 propriocepcija

Tretja faza: 5. do 6. teden
jogging i poskoki
 krepitev ostale muskulature
 aerobna in anaerobna aktivacija
 propriocepcija
 nadzor bolečine in otekline

Uporaba različnih
terapevtskih postopkov
termoterapija
 elektroterapija
 mehanoterapija
 manualna terapija
 specialna kinezioterapija (PNF!)

Krioterapija

Vsak dan 5 minut pred laserjem vpliva
na
–
–
–
–
–
celični metabolizem
bolečino
mišični tonus
vnetje
celično izmenjavo
Interferenca


Vsak dan , 15 do 20
minut
programi, ki vplivajo
na:
–
–
–
–
celično izmenjavo
bolečino
mišični tonus
celjenje
Terapevtski laserji
Terapevtski laserji
Vrste laserjev:
 GaAlAs, GaAs

– KOMBINIRANI


780 nm , 30 mW, kontinuiran
904 nm, 20 W (30 mW), pulzni
– KONTINUIRANI

780 nm, 30 ,50 ,100, 200mW
– PULZNI

904 nm, 20 W, 30 mW
Učinki laserske terapije

Tkivni nivo
– povečuje število
levkocitov
– povečuje aktivnost in
degranulacijo
mastocitov sproščanje tkivnih
mediatorjev
– povečuje ativnost
fibroblastov
– vzpodbuja delitev
celic
Učinki laserske terapije

arterije, limfni vodi:
– vazodilatacija
– proliferacija kapilar in
limfnihvodov
Učinki laserske terapije

živci in mišice
– relaksacija mišic
– povečano sproščanje prostaglandina in
endorfina
Trajanje obravnave
vsak dan
 5 do 6 ur
 od prvega dneva po operaciji do
vključitve v tekmovanje
 kontinuiteta programa

REZULTATI


A.M. 1970,M, slalom
– Stat. post op.gen.sin et
menisc.med.
– na smučeh 28.dan
V. M. 1977, M, slalom,
veleslalom
– Stat. post op.gen dex.,
menisc.med. et lig.
coll.med.
– na smučeh 25. dan

M. K. 1972, M, slalom,
superveleslalom
– Stat post op. gen.dex.,
– med prvih 8 v
svetovnem pokalu;
slalom in veleslalom

K. P. 1977, Ž, slalom,
veleslalom
– entezitis lig.patelle gen.dex
– svetovna prvakinja;
slalom

M. S. 1972, Ž,
superveleslalom, smuk
– Stat.post artroscopiam
genus dex
– 3. mesto svetovnega
pokala;
superveleslalom