Transcript INSTRUMENTAL PARA CIRUGÍA ORAL

INSTRUMENTAL PARA
CIRUGÍA ORAL
Curso Alicante
Marzo 2010
Dr Alberto Salgado
[email protected]
www.clinicasalgado.com
Principios del instrumental de
Cirugía Oral
• Variabilidad
• Diversidad
• Polivalencia
Clasificación del instrumental
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Forceps
Botadores o elevadores
Material para Osteotomía,ostectomía y odontosección
Despegadores
Separadores
Pinzas
Bisturíes
Instrumental para legrado
Portas y material de sutura
Pinzas de Mosquito
Instrumental para regeneración
Instrumental para elevación de seno
Instrumental para expansión cortical
Instrumental de aspiración
Forceps
• Instrumentos prensiles
• Movimientos V-L o V-P y M-D
• Movimiento de Rotación
• Movimientos de circunducción
• Movimiento para 3 molar inferior con
cuerno de vaca.
Forceps sup.Inc, Pmol, temp,Mol dch izq, cordales y raices.
Incisivos y caninos VS premolares.
Molares sup dcho e izquierdo. Furca raices V.
Forceps inf.Incisivos, pmol,molares lateral,raices,cuerno y mol acc. frontal
Mol inf con muesca para furca.
Inc inf y raices pequeñas VS raices inf.
Forceps temp sup e inf.
Botadores o Elevadores
• Distalar o elevar
• SIEMPRE
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PROTECCIÓN
Múltiples tipos
Rectos fino y grueso. Siempre proteger.
Winter izq y dcho (opuesto sup-inf). A D y furca. M?
Winter “pata de cabra”. Accesos complicados. Uso opuesto.
Botadores para restos radiculares. Dcho e izq opuestos sup.
Material para Osteotomía,
Ostectomía y Odontosección
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Variable
Turbina enfisema
Proteger partes blandas, labio, mejillas.
Otros gubia, bisturí piezoeléctrico
Fresas redondas, avellanadora ,fisura, de hueso, turbina y PMano recta
Pinza gubia. Regularizar rebordes. Con molinillo regeneración.
Despegadores
• Abrir el colgajo
• Proteger estructuras
• Aplicar material regeneración
• Adaptación de membranas
• Múltiples tipos y formas
Cóncava a hueso convexa T blando. Protección N de fresado.
Prichard. Separar sin tensión. Regeneración lleva material.
Asociado a Prichard. Agujero para fijación de membrana chinchetas…
Ward. Punta cortante repasa incisión. Despegado inicial.
Separadores
• Retraer el colgajo
• Visualización del campo
• Fatiga y lesiones personal aux
posición correcta
fuerza justa
Separador de Langenbeck. Sectores posteriores.Cordales.
Branemark. Sectores anteriores, grandes cirugías. Implantes.Doloroso.
Farabeuf. Zona Pmol y anterior. 2 ó 1.
Cuchara sopera para separación lingual.
Pinzas
• Para sujección y separación.
• Con o sin dientes.
• Distintos tamaños.
• No mezclar.
Sin dientes tejido friable. Con dientes separar. Gruesa y larga cordales.
Bisturíes
• Incisión.
• Despegamiento T
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fibrosado.
Bisturí circular incisión y
retira tejido.Flapless.
Especiales, piezoeléctrico.
Hojas muchos tipos, 11 y
15 comunes.
Plano mas firmeza, T fibrosado. Circular manejable, SD túnel carpiano.
Instrumental para Legrado
• Fundamental en cirugía.
• Quistes residuales, fracaso IOI.
• Cucharillas, curetas e inespecíficos.
Cucharilla de hueso, de caries, de granulomas y curetas.
Portas y material de sutura
• Múltiples tipos y tamaños.
• Específicos para suturas finas.
• No usar para “coger muelas”.
Porta Mayo, porta de cordales, suturas seda(00,000,0000)y Poliglicólico(R).Tijeras
Castroviejo. Periodoncia suturas de 0000 y 00000. Mejor para SD túnel carpiano.
Pinzas de Mosquito
• Instrumentos de legrado.
• Retiran tejido fibrosado patógeno
• Rectas anteriores.
• Curvas posteriores
• Con y sin dientes.
• Nunca coger hueso,diente,aguja.
Sin dientes, con dientes, recta y porta mini.
Instrumental para regeneración
• Muy común hoy día.
• Junto con instrumental especifico IOI.
• No se permiten fallos (aspiración…)
Bateas de titanio. Bio material. Gasa. Membrana reabsorbible de colageno.
Molinillo de hueso. Trituración de injertos.
Caja fijación de injertos. Mangos rectos y contraangulado para
chinchetas. Imantados. Martillos para impactar. También con tornillos.
Instrumental para elevación de
seno
• Traumática con pieza
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de mano y fresas.
Traumática con
piezoeléctrico.
Atraumática con
osteotomos.
Para cirugía de IOI.
Martillos y osteotomos rectos y contraangulados.
Expansores corticales
• Permiten realizar cirugias aumento H
• Cirugias de IOI.
• Diversos sistemas
• Sobretodo superior.
• Asociado a piezoeléctrico, fresas o discos.
Expansores espesor creciente. Llave manual. Vástago para apretar.
Instrumental de aspiración
• Permite ver el campo quirúrgico.
• Sangre, saliva.
• Separar, REGENERAR.
• NO tocar o aspirar injertos, IOI…
Bone-trap®, aspiradores quirúrgicos, recuperador hueso filtro deshechable o no
ERGONOMIA Y POSICIONES DE
TRABAJO EN CIRUGÍA ORAL.
• Ergonomía.
• Posiciones de trabajo.
• Cómo separar y aspirar.
• Paso de instrumental.
• Trabajo a cuatro manos en cirugía.
Ergonomía dental
• Disciplina estudia como reducir la
sobrecarga física en el desempeño de
nuestra profesión.
• Fundamental evitar lesiones crónicas
profesionales( vértebras, ciática, hernias
discales…)
• Menor cansancio, más eficacia.
Espalda recta. Apoyada en el respaldo. Pies apoyados. Piernas separadas a
la anchura de los hombros.
De pie. Espalda recta, hombros erguidos, codos a 90, caderas rectas
y rodillas rectas con las piernas separadas a la anchura de los hombros.
Posiciones de trabajo
• Generalmente entre 12 y 3 horas
• De pie cordales y extracciones.
• Sentad@ en IOI.
• Dentista diestro a las 9.Odontosección 38.
• Dentista zurdo entre 9 y 12.
A las 3 de pie. Es la mas común cirugía con cirujano diestro.
A las 12 sentada. Común en IOI cirujano trabajando en anteriores sup
o lado izqdo.
A las 9. Cirujano diestro, odontosección de un 38. Injerto de rama izqda
Dentista zurdo. Posición a las 9.
Cómo separar y aspirar.
• 3 PRINCIPIOS:
Permitir visión del cirujano.
No estorbar.
Si se puede, ver lo mejor posible.
Aspirador en la mano izquierda y separador en la
izqda.
No tocar paladar blando,amigdalina y trigono.
Branemark. Para ant sup e inferior. NO APOYAR. Arriba-abajo y hacia fuera.
Langenbeck para posteriores. Oblicuo hacia adentro y arriba o abajo (s.i.)
No dejarse caer. Se puede usar o no el anillo.
Langenbeck sin anillo.
Farabeuf para zona anterior y premolar. Menos fuerza. Se pueden usar
3 dedos.
Posición de sujección cirugía de cordales, escoplo o botador.
Protección de ATM en exodoncias. Sujetar firmemente con dedo pulgar
por dentro y resto mano por debajo de la mandíbula. Winter en furca.
Paso de instrumental
• Ideal por el pecho del paciente.
• Nunca por encima de la cara.
• Alguna vez por detrás del paciente.
• El cirujano debe poder hacerlo sin mirar.
Trabajo a 4 manos en cirugía
• Economía de movimientos
• Sincronización absoluta
• Rápido
• Permite al cirujano NO VARIAR CAMPO DE
VISIÓN( rapidez, cansancio menor)
• Máxima destreza P Auxiliar
• Peligroso paso bisturí.
Paciente tumbado.Cirujano y Aux sentados, aux con silla más alta.Mano Izq Ciru
con separador y dcha con instrumento a cambiar.Aux mano dcha aspirador o
separador e izq instrumento a cambiar.
Paso izq Aux a dcha cirujano. Aux coge el instrumento con Lapicero modificado
hacia el extremo DEDOS INDICE-PULGAR. Cirujano instrumento a cambiar
en Lapicero DEDOS INDICE-PULGAR
Aux retira instrumento DEDOS MEÑIQUE-ANULAR.
Giro de muñeca Aux. Entrega nuevo instru con DEDOS INDICE-PULGAR.
SECUENCIA