Transcript D-dimer

D-dimer
Anna Bryndís Einarsdóttir
D-dimer
Niðurbrotsefni fibríns
 Hækkun bendir til
aukinnar fibrínolýtiskrar
virkni

D-dimer
Viðmiðunarmörk: <0,5 mg/L
 Gagnsemi:

◦ Blóðsegi
◦ Dreifð blóðstorknun (DIC)

Ósértækt
◦ Hækkar við sýkingar, áverka, ofnæmi ofl.

Einungis gagnlegt
◦ Bráðamóttöku
◦ Þar sem lítill klíniskur grunur er til staðar
Mæling á D-dimer

Mæliaðferð
◦ ELISA

Mæling á D-dimer:
◦ Næmt próf (>95%)
◦ Ósértækt (<50%)
Forspárgildi D-dimers vegna gruns
um djúpbláæðasega (DVT)
Jákvætt forspárgildi er mjög lágt, 14-30%
 Neikvætt forspárgildi í hóp með littla
áhættu er 99%
 Neikvætt forspárgildi í hóp með
meðal/mikla áhættu er 78%

Wells-skor til að meta líkur á
lungnareki
Dreifð blóðstorknun (DIC)
1. Blóðstorknun (thrombosis) verður í hár- og
smáæðum allra vefja
2. Storkuþættir, blóðþynningarefni og blóðflögur
eyðast og rauð blóðkorn tætast á fíbrín þráðum í
æðum
3. Blæðing
Greining
Klínisk saga
 Fíbrín myndast
◦ Lækkað fíbrínógen
 Storkuþættir eyðast
◦ Lenging á APTT (50-60%)
◦ Lenging á PT (50-75%)
◦ Fækkun á blóðflögum
 Aukin fíbrínólysa
◦ Hækkaður D-dimer (90%)

Kostir D-dimer mælingar
Hátt neikvætt forspársgildi í greiningu
blóðsega
 Eitt næmasta próf á dreifða blóðstorknun
 Fækkað myndgreiningarrannsóknum

Ókostir D-dimer mælingar
Lágt jákvætt forspársgildi
 Lítið sértæki
 Síður inniliggjandi sjúklingar
 Nota með hliðsjón af klínískum teiknum

Takk fyrir
Spurningar???