Transcript TRIQUINOSIS HUMANA

TRIQUINOSIS HUMANA
Congreso Nacional de la Sociedad
Argentina de Medicina. 2003 Buenos
Aires.
TRIQUINOSIS
HUMANA
• HOSPITAL MUNICIPAL DE SAN
ANDRES DE GILES.(B): Dr Guillermo
Marillet
• DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS
RURALES DE AZUL(B).Dr Ricardo
Caminoa y col.
TRIQUINOSIS
HUMANA
• Enfermedad parasitaria zoonotica
• Transmitida al hombre al comer carne
parasitada
• Habitualmente proviene de chacinados
frescos (carne cruda)de faena clandestina
TRIQUINOSIS
HUMANA; ciclo
• LARVA MUSCULAR O INFECTIVA(LM)
es ingerida.
• LARVA ADULTA(LA): se libera con la
acidez gastrica, pasa a LA al intestino,
copula y la hembra desova LRN
• LARVA RECIEN NACIDA(LRN) Pasa a la
circulacion, se enquista en musculo estriado
y se transforma en LM
TRIQUINOSIS HUMANA
• La triquinosis en una enfermedad potencialmente
mortal
• La triquinosis es una enfermedad de denuncia
sanitaria obligatoria y penal obligatoria
• La triquinosis es una enfermedad erradicable
• Aparece en invierno porque la triquinella spiralis
es extraordinariamente recientente al frio y porque
las faenas/consumo clandestino es en invierno
DIAGNOSTICO DE TRIQUINOSIS
DIAGNOSTICO TRIQUINOSIS
CLINICO
Fiebre alta
Edema palpebral precoz
Mialgias
LABORATORIO
Eritrosedimentacion baja
Eosinofilia
CPK elevada
EPIDEMIOLOGI
Raro caso aislad
Casos indices/
Analisis Chacinad
TRIQUINOSIS HUMANA
EVALUACION CLINICA Y
EPIDEMIOLOGICA DE UN
BROTE DE 41 PERSONAS EN
SAN ANDRES DE GILES,
INVIERNO 1995.
CARACTERISTICAS
ANALIZADAS DEL BROTE
•
•
•
•
•
•
SINTOMAS
P.D.I
RELACION ENTRE AMBOS
SEROLOGIA
EOSINOFILIA
ANALISIS EN CERDOS Y
SUBPRODUCTOS
MATERIAL Y METODOS: SINTOMAS
•
•
•
•
41 PERSONAS; 26 MUJERES Y 25 HOMBRES
EDAD; 36A. DE 4 A 71
SINTOMATICOS: 38.
ASINTOMATICOS 3.
•
•
•
•
•
•
Mialgias
Edema bipalpebral
Diarrea
Fiebre
Cefalea
Vomitos
32 (78%)
31 (75%)
18 (43%)
18 (43%)
16 (39%)
3 (2%)
MM; Pacientes:
EOSINOFILIA
CORTE DE 6%
TRIQUINOSIS HUMANA Serologia
• Improntas de LM como
antigeno
• Acs. Espeficos; se detectaron
con suero de conejo anti gama
globulina humana conjugado
con fluoresceina
• IFI 1/64.
• Se obtuvieron muestras entre los
dias 2 y 14 del inicio de sintomas
MM: Animales y Subproductos
• Se estudiaron 5 cerdos
• La inspeccion de la granja mostro deficientes
condiciones de mantencion: ratas, alimentacion
con residuos sin digestor y falta de instalaciones
adecuadas
• De los animales se obtuvieron muestras
musculares para estudio parasitologico con t.d o
digestion pepsica en busca de LM
• Busqueda de LM en chacinados decomisados.
RESULTADOS: PDI(Periodo de
Incubacion)y relacion con sintomas
• PDI: 17.06 +/- 7.33 RANGO 5 A 30
• COEFICIENTE DE CORRELACION
ENTRE NUMERO DE SINTOMAS Y
P.D.I FUE DE 0,03; MOSTRANDO
AUSENCIA DE ESTAS VARIABLES.
RESULTADO
• 5 CERDOS
• CHACINADOS
• TODOS
TRIQUINOSCOPIAS
POSITIVAS
• CARGA
PARASITARIA POR
DIGESTION
PEPTICA DE 5L/g.
RESULTADO: eosinofilia y
Serologia en pacientes
• 25 de 41 (60.9%) EOSINOFILIA
• IFI 24% positivo (>1/64)
Resultado; Animales y subproductos
• ANIMALES: 1 de los 5 cerdos fue positivo
con 3.9 larvas/l (LM por g/tejido analizado)
• CHACINADOS: 5l/g
CARGA LARVARIA/
SEROLOGIA
• Infeccion Leve: 30%(+ )a 25d. 70%(+)40d
• Inf. Moderada 46%(+)a 21d. 82%(+)32d
• Inf. Severa
92%(+)a 19d.100%(+)20d
Relacion triquinoscopia y
Serologia
TD. Detecta 3 a 10 l/g musc. o carne.
DMx. “ 0.1 l/g (1 larva c/ 10g)
IFI.
“ 0.1 l/g
DE
“ 0.01 l/g (1 larva c/ 100g)
ELISA “ 0.01 l/g
DISCUSION
• Un brote de triquinosis debe ser sospechado en
zonas de faena casera como en la epoca y zona en
que se describe esta comunicación.
• Ninguno de los chacinados del brote tenian control
bromatologico.
• La carga parasitaria supuestamente fue moderada
porque la carga larvaria de los chacinados fue de
3.9 larvas/gramo.
• Como en otros brotes incluso de otros paises las
mialgias, edema palpebral precoz y fiebre son
altamente indicadores
SINTESIS
• FACIL DIAG. CLINICO
• TIENE MORTALIDAD
• SIEMPRE SE ASOCIA A
RUPTURA DE NORMAS
SANITARIAS Y
CLANDESTINIDAD
• ES DE DENUNCIA
PENAL OBLIGATORIA
/
MORALEJA
“La
culpa
no es del
chancho sino
del que le da
de comer”
A PESAR DE TODO LO QUE
HABLAMOS...
¡¡¡NO SE PIERDA LOS
SALAMINES DE SAN ANDRES
DE GILES!!!!!SON BUENISIMOS
( y tenemos algunos controlados,
para los amigos)
Triquinosis; Evaluacion Clinica y
Epidemiologica de Un Brote.
GRACIAS
[email protected]