Transcript レジュメ - 調剤薬局のコム・メディカル

「施設訪問から見えてくる薬剤師
の役割」
株式会社コム・メディカル蔵王調剤薬局
○三浦 雅彦、佐藤 雄一
第７回日本在宅薬学会学術大会
COI開示
筆頭演者氏名：三浦 雅彦
演題名：施設訪問から見えてくる薬剤師の役割
本演題に関連して、開示すべきCOI
関係にある企業などはありません。
Ｋ・Ｓさん ＣＯＰＤ ８４歳 男性
・簡易ＢＯＸにて、用法別に分別、自己管理
１日１回、アサ、寝る前
１日３回 等
正しく服用できていない
↓
・１００円ショップのお薬箱にて、曜日別、朝昼夕、寝る前に分別
投薬。
↓
・正しく服用開始
但し、基本処方は２８日
他に問題がある（血圧、SpO2が不安定）。
ノンコンプライアンスが疑われた。
↓
それらの状況より、
ケアマネの要請もあり在宅薬剤管理の方向へ
８４歳 男性、COPD、高血圧
①ディオバン錠８０ｍｇ ２錠
アムロジン錠５ｍｇ ２錠
テオロング錠２００ｍｇ ２錠 朝夕食後
②クリアナール錠２００ｍｇ ６錠 毎食後
③シングレア錠１０ｍｇ １錠 夕食後
④ハルナールD錠０．２ｍｇ １錠
フルイトラン錠１ｍｇ １錠 朝食後
⑤ツムラ大建中湯エキス顆粒 ７．５ｇ 毎食前
⑥アローゼン顆粒 １ｇ 就寝前
⑦新レシカルボン坐剤 １個 屯用
（錠剤は一包化）
⑧アドエアディスカス２５０ ６０BL １個
⑨スピリーバレスピマット２．５μｇ ６０吸入 １
個
⑩イソジンガーグル ４本
（医療の相談）
認知症の人
かかりつけ薬局
薬物治療
前方支援
家族
（福祉の相談）
日常診療
地域包括支援センター
かかりつけ医
医療支援
鑑別診断
ケアマネジャー
生活支援
後方支援
専門医療機関
かかりつけ医はかかりつけ薬局とのコミュニケーションが大切
一次医療（かかりつけ医）の後方支援が専門医療機関であるならば、
「かかりつけ薬局」は、かかりつけ医の前方支援にあたると言えます。
処方薬監査・服薬指導・服薬状況の確認・副作用情報など薬物治療に
おいて、服薬が困難になる人とご家族と身近に接しているかかりつけ
薬局の皆さんに、かかりつけ医は大いに期待しています。
介護度の変化
・居宅療養管理指導前
要介護１
・居宅療養管理指導後
要支援２
2013/5/20
2013/5/22
2013/5/24
2013/5/26
2013/5/28
2013/5/30
2013/5/8
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2013/5/12
2013/5/14
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2013/2/27
2013/3/1
2013/3/3
2013/3/5
2013/3/7
2013/3/9
左右上腕血圧の推移
155
150
145
140
右血圧
左血圧
135
130
125
血圧左右差
10
9
9
8
7
差
6
5
5
5
4
3
2
2
1
1
0
0
日
0
2月27日
3月8日
0
3月22日
4月9日
4月18日
5月2日
5月30日
薬剤師の新しい立ち位置がみえる？
・医師の診察前に患者さんと会う（予診）
・現在の処方の妥当性を評価する
・その結果、次回処方について医師に提案する
医薬品の適正使用、処方提案、医療安全の確
保
６年制薬剤師のあるべき立ち位置の一つになり
うる
薬剤師が変わらなければ医療は
かわらない。