Transcript Ketenzorg vanuit het perspectief van de huisarts

Ketenzorg vanuit het perspectief
van de huisarts
Workshop bij het thema”Organisatie Ketenzorg”
Zorg, Wetenschap en Technologie
Woensdag 18 mei 2011
Angela van Liempd, huisarts en bestuurder RCH Midden Brabant
Theo Bisschops, directeur RCH Midden Brabant.
1
Inhoud
• Wat zijn zorggroepen?
• Waarom zorggroepen
• Welke vormen?
• Wat doen ze?
• Hoe verdienen ze hun geld?
• Welke programma`s anno 2011?
• Welke rol speelt de huisarts?
• Wat gebeurt er in Midden Brabant?
2
Wat zijn zorggroepen
“Een zorggroep is een organisatie met
rechtspersoonlijkheid waarin zorgaanbieders verenigd
zijn die verantwoordelijk zijn voor het coördineren en
leveren van chronische zorg aan een nader omschreven
patiëntenpopulatie (in een bepaalde geografische regio)
en waarbij gebruik wordt gemaakt van een keten-dbc-contract”
3
Wat staat er in het DBC contract?
Hierin staan afspraken over:
• de minimale kwaliteitseisen van de zorg
op basis van een zorgstandaard;
• een integraal (vrij onderhandelbaar)tarief;
• de verantwoordingsinformatie ten behoeve van zorgverzekeraars.
De zorggroep levert de gecontracteerde zorg zelf, of sluit hiervoor
overeenkomsten met individuele zorgaanbieders of -instellingen.
4
Wat staat er in onderaanneemovereenkomsten?
Hierin staan afspraken over:
• de minimale kwaliteitseisen van de gecontracteerde
zorg (afgeleid van het door de zorggroep opgestelde
multidisciplinaire protocol);
• het tarief, de verantwoordelijkheden en
aansprakelijkheden;
• de verantwoordingsinformatie ten behoeve van de
zorggroep.
5
Waarom Zorggroepen?
•
Zorginnovaties bereiken de meerderheid te traag
•
Oorzaken: domein, belangen, logistieke problemen,
comfort-zone, etc....
•
Oplossing = beleid maken
•
Stuurbaarheid van gedrag en systeem
6
Vormen van Zorggroepen
Huidige rechtsvormen zorggroepen:
(bron: RIVM rapport 2010)
Rechtsvorm
• Besloten vennootschap
• Stichting
• Coöperatie
• Vereniging
• Maatschap
• Commanditair vennootschap
• Combinatie van rechtsvormen
7
Hoofdvorm: onderaanneming met
zelfstandigheid
Zorggroep
Huisarts
Huisarts
Huisarts
Diëtist
Podotherapeut
Lab/specialist
8
Een andere vorm
Bestuur Zorggroep
Huisarts
Diëtist
Podotherapeut
9
Hoe wordt het betaald?
• Koptarief versus integraal tarief
• 4 keten DBC’s (Vrije prijs)
• Wijziging huisartsenfinanciering
• De zorgstandaarden worden gebruikt voor:
- Inclusiecriteria
- Vaststelling van de te leveren zorg
- Exclusie bij definitieve overdracht naar de 2e lijn
10
Perspectief vanuit de huisarts
Wat is er veranderd sinds invoering ketenzorg/
Integrale bekostiging?
1.
2.
3.
Voor de patiënt
Voor de huisartspraktijkorganisatie
Voor de zorgverleners in de praktijk
11
Praktijk Loon op Zand
•
•
•
•
•
•
•
•
Duo-praktijk, 3500 patiënten
1.6 FTE huisarts
0.6 FTE praktijkondersteuner (24 uur/week)
1.5 FTE praktijkassistente
0.1 FTE administratie-ondersteuning
Op 1 april 2011: 143 ptn diabetes type 2 RCH/hoofdbehandelaar HA en
15 ptn bij internist (4% van praktijkpopulatie)
Op 1 april 2011 : 30 COPD bij RCH, 40 longarts (2% van praktijkpopulatie)
Tijdsbesteding Praktijkondersteuner diabetes en COPD ca 10 uur/week (excl.
stoppen met roken)
12
Een nieuwe diabetespatiënt
•
Educatie en behandeling vlgs transvvomurale richtlijn/zorgstandaard
NDF
•
Risico-inventarisatie cardio-vasculair, nefropathie en retinopathie,
voetonderzoek.
•
Uitleg: wie doet wat en wanneer, wat wil/kan de patient zelf?
•
Aanmelding RCH
•
Verwijzing dietist, fundusfoto
•
Evt. Diabetesvplk, pedicure met DM-aant, podotherapeut, internist?
13
Praktijkorganisatie
• Juiste lab op tijd, plannen consult/visite, formats verwijsbrieven
• Kwartaalcontroles praktijkondersteuner, jaarcontrole huisarts
• Moeilijke insuline-therapie en coaching door diabetesverpleegkundigen
• Registreren proces- en uitkomstindicatoren
• Benchmarking patiënt-/praktijk-/zorggroepniveau
• Diabetesimplementatietraject
14
15
16
Medewerkers huisartsenpraktijk
•
(Permanente) Nascholing
•
Registratie in HIS/KIS
•
Subspecialisatie huisarts noodzakelijk kwaad?
•
Alert blijven op holistische patiënt-benadering
•
Aangetoonde meerwaarde van gestructureerd en geprotocolleerd werken
17
Einde presentatie
Vragen?
18