GLAVOBOLJE

Mart 2013.

Predavač: Halida dr Hakić

Uvod

       Glavobolja može nastati samo u onim dijelovima koji imaju senzitivne završetke (koža, potkožno tkivo, mišići, aponeuroze, pokosnica, oko, zubi, veliki krvni sudovi...) Uzročni faktori koji dovode do glavobolje mogu biti

mehanički, fizički, hemijski

.

Meteoropati Specifična prehrana i određene navike Poremećaji vida, bolesti uha, nosa, grla, problemi sa desnima i zubima Neuralgije, glavobolje tenzionog tipa Smetnje moždane cirkulacije (deg. promjene a.v. ili CVI), hipertenzivne krize, meningitisi, metabolički poremećaji, tumori mozga

Epidemiologija

  Postoji više od 170 različitih tipova glavobolje, od kojih su migrena i tenziona glavobolja najčešće, te predstavljaju više od 90% slučajeva.

Glavobolje tenzionog tipa češće kod muškaraca, a migrenske češće kod žena.

Osnovna evaluacija kroz anamnezu

      KO: spol, djeca – odrasli ŠTA: povreda, nesvjestica, slabost, laki bol, teški, umjereni, pritisak, ubod, stezanje, pečenje, šta poboljšava – pogoršava.

GDJE: jednostrano, obostrano, temporalno, u vratu, da li se kreće, gdje počinje, gdje se širi, da li su oči suzne?

KADA: hronični bol, ujutro, popodne, prije/poslije jela, u vezi sa aktivnostima, učestalost, koliko digo traje, čitanje, TV, šivanje?

ZAŠTO: da li glavobolja ima okidač (hrana, svjetlo, miris, stres, depresija, trauma...) KAKO: kako okolnosti zahvataju pojedinca (izostanak sa posla, radna efikasnost, efekti na društveni život...)

Važne dijagnostičke informacije

          Lokalizacija bola Karakteristike bola Trajanje bolova Intervali bez bolova Prvo jvaljanje Prateći simptomi Aktivirajući faktor Razlozi inteziviranje simptoma ili njihove remisije Porodična anamneza Društveno okruženje

KARAKTER “Užareni nož” “Poput kliješta” Tup, zatežući Udarajući, pulsirajući Nagli napadi bola MOGUĆI UZROK “Cluster” glavobolja Tenziona glavobolja Tenziona glavobolja Migrena Trigeminalna glavobolja

Fizikalni pregled

   Vitalni znaci – RR, TT Somatski pregled – pokreti u vratu, palpacija glave, vrata i srodnih regija, meningealna iritacija, orbite, kranijalni nervi Specijalistički pregledi – oftalmologa, ORL, stomatologa, psihijatriski pregled, CT, MRI, Lab., EEG.

Neizostavno isključiti

  INTRAKRANIJALNE PROCESE (moždani udar, subduralni hematom) KOMPRESIVNE PROCESE (moždani absces)  KVB (hipertenzija)  UPALE (meningitis)  NEURALGIJE (neuralgija n. trigeminusa)  EKSTRAKRANIJALNE UZROKE (sinusits, glaukom, zubobolja)

Klasifikacija glavobolja prema IHS

             Migrena Tenzioni tip glavobolje “Cluster” glavobolja i chr. paroksizmalna glavobolja Mišićna skeletna glavobolja Glavobolja izazvana traumom Glavobolja prouzrokovana vaskularnim oboljenjima Glavobolja prouzrokovana nevaskularnim oboljenjima Glavobolja izazvana supstancama ili njihovim povlačenjem Glavobolja izazvana nemoždanim infekcijama Glavobolja izazvana metaboličkim oboljenjima Glavobolja prouzrokovana oboljenjima lobanje, vrata, oka, uha, nosa, sinusa, zuba...

Kranijalne neuralgije, bol nervnog tipa Neklasificirane glavobolje

Klasifikacija glavobolje na primarnu i sekundarnu

 Primarna glavobolja: migrena, tenziona glavobolja (periodična i hronična), “cluster” glavobolja  Sekundarna glavobolja: moždano krvarenje, tumor, nova dnevna perzistirajuća glavobolja

Redosljed tretmana glavobolja i preporuke

      

Medikamentozno liječenje

(NSAID, H-2 receptor antagonist, propranolol, antidepresivi, Ca-blokatori, kortikosteroidi, antiemetici, kiseonik, iv loc. anestetici, anksiolitici, opoidni analgetici, miorelaksanti)

TENS Akupunktura Fizikalna terapija Psihološko liječenje Okcipitalni nervni blokovi Multimodularni programi liječenja

program) (“Erlangen”

HVALA ZA PAŽNJU!