Transcript NCRP - DRGforum

NCRP – kodeverket
DRG-forum 9. november 2012
Bakgrunn
13.04.2015
|
|2
Hva består ny radiologiløsning av?
•
Nytt radiologisk kodeverk(NCRP)
• Ny poliklinisk refusjonsordning
• Ny rapporteringsløsning - XML-format
• Nukleærmedisin er inkludert
Omfang
•
Den nye radiologiløsningen ble innført 1. januar 2012.
• Det er obligatorisk å bruke NCRP-koder for både
innlagte og polikliniske pasienter og det skal benyttes av
både offentlige virksomheter og private institutter (som
har avtale med RHF).
• NORAKO-kodeverket ble avviklet fra samme tidspunkt.
• Den nye polikliniske finansieringsordningen, som
omfatter både offentlige og private virksomheter - krever
rapportering av poliklinisk radiologi til HELFO.
• Det er ikke obligatorisk å rapportere radiologi for
innlagte pasienter til NPR i 2012.
Hvorfor ny ordning?
• NORAKO-kodeverket var ikke entydig – samme
•
•
•
•
undersøkelse kunne kodes ulikt.
NORAKO-kodeverket var ikke egnet som grunnlag for
nasjonalt sammenlignbar aktivitetsstatistikk.
Den polikliniske finansieringsordningen var lite
transparent – vanskelig å vite hvilken refusjon man fikk.
Oppdateringer og revideringer var forbundet med store
transaksjonskostnader – og var preget av en lite
forutsigbar prosess for brukere.
Beregning av refusjonen var ikke basert på faktiske
kostnadsdata.
2008-04-03
| Geir Brandborg
|5
Norwegian Classification Radiological
Prosedures (NCRP)
13.04.2015
|
|6
Utarbeidelse av nytt kodeverk
•
•
•
•
Helsedirektoratet ledet arbeidet.
KITH utformet kodeverket og var faglig
sekretariat for arbeidet.
Det ble opprettet en referansegruppe,
bestående av fagpersoner fra sektoren,
radiologer, intervensjonsradiologer og
nukleærmedisinere, som ble konsultert.
Helsedirektoratet eier og forvalter
NCRP-kodeverket.
Formålet med nytt kodeverket
•
Forenkling – et kodeverk basert på prosedyrer skal gjøre
kodeverket enkelt og oversiktelig – relativt få koder.
•
Bred anvendelse og konsistent begrepsbruk - kodeverk
skal kunne brukes gjennomgående i hele tjenesteflyten.
• Nasjonalt sammenlignbar aktivitet – kodeverket legger til
rette for entydig dokumentasjon og rapportering av all
radiologisk aktivitet.
•
Bedre grunnlag for aktivitetsbasert finansiering –
kodeverket skal representere en aktivitetsbeskrivelse som kan
brukes som grunnlag for en poliklinisk refusjonsordning.
• Kompatibilitet – radiologiske prosedyrekoder skal kunne
brukes sammen med andre prosedyrekodeverkene som
benyttes i spesialisthelsetjenesten (NCSP og NCMP).
NCRP-kodeverkets oppbygging
NCRP - kodeverkets 4 hoveddeler
•
Koder for diagnostiske undersøkelser (409)
• Koder for radiologiske intervensjoner (344)
• Koder for nukleærmedisinske prosedyrer (74)
• Tilleggskoder
Innretning av nytt radiologikodeverk
Kodeverket er prosedyrebasert
•
Kodene for diagnostiske undersøkelser er stort sett nye og
er bygget opp av to elementer
-
•
•
•
•
•
Lokalisajon (hva tar man bilde av)
Modalitet (billedteknologi)
Kodene for radiologiske intervensjoner er stort sett hentet fra
NCSP og NCMP – men noe er nye.
Koder for nukleærmedisinske prosedyrer er nye.
Tilleggskodene er dels nye, dels hentet fra NCSP og NCMP
Lokalt definerte koder/protokoller – må omsettes til NCRPkoder.
Kodene skal kunne rapporteres til NPR.
Hva menes med medisinsk koding ?
• ”Ved
medisinsk koding …
beskrives hvilke undersøkelser
og behandlinger som utføres
med koder fra kodeverk. ”
Hvorfor koder man i det hele tatt?
• ”Kodingen
skal gi så presis
informasjon som mulig, og så
mye informasjon som
nødvendig for formålet, men
ikke mer…”
Hvorfor koder man i det hele tatt?
• ”…Koding
av informasjon vil ofte
gi noe tap av presisjon
sammenliknet med tekstlig
beskrivelse.”
Presisjonsnivå i en kode
NCRP
• Regioner
og modaliteter
• Oppbygging av NCRP…
Omtrent halvparten av kodene er laget nytt, den andre halvparten er hentet
fra NCSP / NCMP
NCRP
Koden består av 5 tegn
NCRP
Midten er konstant
0
NCRP
De første 2 bokstaver: Lokalisasjon!
X X 0
NCRP
Den siste bokstaven: Modalitet
X X 0
X
NCRP
Den 4. bokstaven
X X 0 X X
NCRP
De fleste
lokalisasjonskoder
er hentet fra NCSP,
(NOMESKO’s
klassifikasjon av kirurgiske
prosedyrer)
Kode:
X X 0
NCRP
Der det ikke fantes
koder fra før har
man laget egne
NCRP
lokalisasjonskoder.
7 regioner +
kombinasjoner
S
0
NCRP
Hode
Kode:
S A 0
NCRP
Hals
Kode:
S B 0
NCRP
Thorax
Kode:
S C 0
NCRP
Abdomen
Kode:
S D 0
NCRP
Bekken
Kode:
S E 0
NCRP
Underekstremitet
Kode:
S F 0
NCRP
Overekstremitet
Kode:
S G 0
NCRP
Columna
Kode:
N A 0
NCRP
Columna
Cervikal
Kode:
N A 0 A
NCRP
Columna
Thorakal
Kode:
N A 0 B
NCRP
Columna
Lumbal
Kode:
N A 0 C
NCRP
Columna
Sacral
Kode:
N A 0 D
NCRP
Columna
Cervikal
Thorakal
Kode:
N A 0 E
NCRP
Columna
Thorakal
Lumbal
Kode:
N A 0 F
NCRP
Columna
Lumbosacral
Kode:
N A 0 G
NCRP
Columna
Cervikal
Thorakal
Lumbal
Kode:
N A 0 H
NCRP
Columna
Thorakal
Lumbal
Sacral
Kode:
N A 0 J
NCRP
Totalcolumna
Kode:
N A 0 K
Ny poliklinisk finansieringsordning
13.04.2015
|
| 41
NCRP
Modalitetskoder:
Røntgen
Kode:
X X 0 X A
NCRP
Modalitetskoder:
Røntgen
Arteriografi
Kode:
X X 0 X B
NCRP
Modalitetskoder:
Røntgen
Venografi
Kode:
X X 0 X C
NCRP
Modalitetskoder:
CT
Kode:
X X 0 X D
NCRP
Modalitetskoder:
CTA
Angiografi
Kode:
X X 0 X E
NCRP
Modalitetskoder:
CTV
Venografi
Kode:
X X 0 X F
NCRP
Modalitetskoder:
MR
Kode:
X X 0 X G
NCRP
Modalitetskoder:
MRA
Angiografi
Kode:
X X 0 X H
NCRP
Modalitetskoder:
MRV
Venografi
Kode:
X X 0 X J
NCRP
Modalitetskoder:
Ultralyd
Kode:
X X 0 X K
NCRP
Modalitetskoder:
PET / CT
Kode:
X X 0 X L
Finansiering av poliklinisk radiologi
•
Er i dag tredelt:
•
•
•
•
•
Rammefinansiering
Egenandel
Refusjon fra HELFO
Denne tredelingen endres ikke med ny
ordning.
Egenandel + refusjon fra HELFO utgjør
den aktivitetsbaserte finansieringen.
Formålet med den ny polikliniske
finansieringsordningen
•
•
•
•
•
Enkel og transparent ordning
Refusjonene skal være basert på faktiske
nasjonale gjennomsnittskostnader
Enkel og forutsigbar oppdatering av
systemet
Enkel nasjonal teleradiologiløsning
Ordningen skal være aktivitetsbasert
Innretning – poliklinisk finansieringsordning
•
•
•
•
Én unik refusjon for hver radiologiske
prosedyre
Refusjon + egenandel skal i gjennomsnitt
dekke 40 % av kostnadene – men ikke for
hver enkelt undersøkelse.
Tilleggskoder skal ikke påvirke refusjonens
størrelse – medisinske forhold skal avgjøre
hva som gjøres – ikke økonomi.
Nukleærmedisin er inkludert i den nye
ordningen.
Rapportering av refusjonskrav
•
Utfasing av POLK. POLK/LABRØNK meldinger ble ikke akseptert etter 1. januar
2012.
• Det er innført et nytt meldingsformat – ”NPR
behandlerkravmelding” - som er basert på
NPR-meldingen.
• Refusjonskrav skal sendes direkte fra
avsenders IT-system til HELFO.
Forvaltning av NCRP-kodeverket
13.04.2015
|
| 57
Oppdatering og vedlikehold
•
•
•
•
•
NCRP-kodeverket oppdateres én gang per år.
Det er etablert en referansegruppe for dette formål.
Frist for innsending av forslag fra HF og private
røntgeninstitutt er 1. mai
Referansegruppen skal utarbeide en innstilling med
forslag til endringer i NCRP – en gang per år.
Helsedirektoratet har ansvar for å vedta og publisere den
endelige versjonen av kommende års kodeverk og
kodeveiledning.
Videre arbeid i 2012
•
Frist for forslag til endringer var 1. september
• Det er etablert et prosjekt for
kostnadsdokumentasjon, der 5 helseforetak
deltar.
• Nytt kodeverk og ny kodeveileder planlegges
publisert 15. desember.
• Mer informasjon finnes på hjemmesiden:
http://www.helsedirektoratet.no/finansiering/finansieringsordninger/Sider/default.aspx