Transcript 検査所見(1)（Ｂ班）

検査所見
レントゲン
心電図
臓
CT
心臓
血液検査
臓・腎臓
心臓・肺
心
結論
心臓・腎臓に異常
心
入院時の胸部X線写真
心拡大（心胸郭比B/Aが50％以上）
B/A＝54％
⇒心肥大、心臓内腔の拡大
Butterfly Shadow（肺紋理の増強）
⇒気管周囲の炎症、肺水腫、
肺うっ血、心不全、左右シャント
B
A
KerleyのBline
⇒肺うっ血
心拍数137bpm（頻拍）
入院時心電図
前壁限局性心筋梗塞
異常Q波
心房細動（→房室結節を介する伝導の不
規則化、頻拍）を表す
⇒弁膜症、冠動脈疾患、高血圧性心臓病
R波減高
RR間隔不規則
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P波消失
基線の動揺（f波）
ST低下
虚血性心疾患
増悪時心電図
心房細動（→房室結節を介する伝導の不
規則化、頻拍）を表す
⇒弁膜症、冠動脈疾患、高血圧性心臓病
心筋梗塞
f波
RR間隔不規則
R波減高
不完全左脚ブロックを表す
⇒心筋梗塞、心筋症
P波消失
QRS軽度延長
ST低下、
T波陰転
胸部単純CT
左心室の肥大
大動脈弁
僧帽弁石灰化
冠動脈石灰化
血液検査の所見
検査
異常所見
正常値
検査内容
疑われる疾患
CPK
21IU/L
44~170 筋肉の異常で上昇
→ 1330IU/L
crea
1.8mg/dl
0.6~1.1 血中クレアチニン濃度 腎不全
糸球体濾過量低下
→ 2.8mg/dl
BUN
34mg/dl
血糖値 192mg/dl
8~22
排泄機能低下で上昇
78~110 血中ブドウ糖値
急性心筋梗塞
腎不全
重症心不全
糖尿病
動脈血ガス分析
所見
pO2 : 56,1 Torr （60 Torr以下で呼吸不全）
肺胞気⇒肺毛細血管
のO2移行↓
肺内ガス又は血流の分布異常
肺胞毛細血管幕のO2移行の妨害
肺水腫 or 肺気腫が考えられる
まとめ
心臓
腎臓
胸部X線
心肥大
心電図
弁膜症 冠動脈疾患
心筋症 心筋梗塞
高血圧性心臓病
心肥大 心不全
弁膜症
急性心筋梗塞
腎不全
心不全
胸部CT
血液検査
動脈血ガス
分析
肺
肺うっ血
肺気腫
肺水腫
結論
• 病態の根本は心不全と腎不全