PREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: ECDC infektiomääritelmien yleiset periaatteet

• • • •

Yleiset periaatteet sairaalainfektiotapauksia määriteltäessä

Validiteetti – mitataan sitä mitä suunniteltu mitata – sensitiviteetti (herkkyys) ja spesifiteetti (tarkkuus) – mahdollistaa esiintyvyyksien laskemisen ja vertailun sairaaloiden välillä ja aikasarjana Luotettavuus – riittävän yksityiskohtaiset, yksinkertaiset ja yksiselitteiset – toistettavuus eri henkilöiden käytössä Yhteensopivuus – määritelmät käytössä muissa maissa Käyttökelpoisuus – sopivat jatkuvaan käyttöön

Sairaalainfektio - yleinen määritelmä

• • • • Paikallinen tai yleistynyt tila – aiheuttajana mikrobi tai sen toksiini/toksiinit – – – on saanut alkunsa tai ilmennyt sairaalahoidon aikana (>48 h) voi ilmetä vasta sairaalasta poispääsyn jälkeen voi olla seurausta edelliseltä sairaalajaksolta Kliiniset löydökset, mikrobiologia, radiologiset ja muut tutkimukset Sairaalainfektioita eivät ole – Kolonisaatio: mikrobin läsnäolo iholla, limakalvolla, avoimessa haavassa tai eritteessä ilman kliinisiä oireita tai löydöksiä – Inflammaatio: kudoksen reaktio vammalle tai sen aiheuttanut muu kuin mikrobi kuten kemiallinen aine Aiheuttajamikrobin alkuperä endo- tai eksogeeninen

CDC/ECDC:n määritelmien kriteerit

• Yhdistelmä kliinisiä löydöksiä/oireita ja laboratoriotuloksia ja muita tutkimustuloksia – Sairaalainfektion oireet tai löydökset ilman mikrobiologiaa esim. märkäeritys haavasta – Positiivinen mikrobiologia ja oireet tai löydökset – Hoitavan lääkärin diagnoosi edellyttäen ettei esim. potilasasiakirjoissa ole muunsuuntaista näyttöä • asiaankuuluva mikrobilääkitys tai kirurginen hoito

ECDC vs vanhat CDC infektiomääritelmät

• Leikkausalueen infektio sama • Keuhkokuume: PN1-PN5, huom. PN4 Ja PN5 tärkeitä • VTI, ei oireetonta bakteriuriaa • Kaikki veriviljelypositiiviset infektiot ilmoitetaan – Lähteet: keskuslaskimokatetri tai perifeerinen (ajallinen ja kliininen yhteys) sekä keuhkokuume, VTI, mahasuolikanavan, leikkausalueen ja iho/pehmytkudoksen infektio, muu tai tuntematon • Yksityiskohtaiset verisuonikatetreihin liittyvät infektiomääritelmät kun mikrobiologinen varmistus: CRI-CVC (1-3) ja CRI-PVC (1-3) • Yleisinfektiossa kliininen sepsis (aikuiset ja lapset) • Erikseen vastasyntyneiden määritelmät – kliininen sepsis, veriviljelyvarmistettu koagulaasinegatiivisen stafylokokin aiheuttama infektio, keuhkokuume ja nektrotisoiva enterokoliitti