Transcript Le cancer du col utérin est une pathologie d`étiologie virale

Épidémiologie des
cancers du col
utérin en
Méditerranée.
Mahnane A,
Hamdi Cherif M.
Registre du Cancer de Sétif
– SETIF – ALGERIE –
Tunis 13-15 octobre 2011
INTRODUCTION
le cancer du col utérin avec les autres cancers constituent
actuellement un véritable problème de santé publique.
Ils s'inscrivent dans les nouveaux besoins prioritaires en
politique sanitaire des pays.
Le cancer du col utérin est une pathologie d'étiologie virale
à évolution lente dont le virus HPV (papillomavirus) est
le principal facteur étiologique.
Ces dernières années, Les différentes études du cancer chez
la femme selon la localisation montrent que le cancer du col
utérin est en seconde position après le cancer du sein.
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OBJECTIF
Déterminer les paramètres épidémiologiques
du cancer du col dans la région
méditerranéenne selon les principaux
indicateurs et caractéristiques.
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MONDE
Le nombre de cas est estimé à plus de
500 000 femmes atteintes
dont 275 000 décès.
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MONDE
Les cancers les plus fréquents chez la femme
-Cancer du col utérin
Deuxième cancer.
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Taux d'incidence standardisé du cancer
du col de l'utérus .
Brazil Brazilia 37,8
Oran
24,2
Casablanca
13,46
Alger 13,3
Japan Nagazaki 10,9
LosAngeles 9,5
Sétif 8,7
Tunisie Sousse 7,1
France Calvados 6,9
Canada Ontario 6,6
Tunis 6,14
Lybie 5,31
Italie Naple 5
Kuwait Kuwaiti 4,5
Chine Changai 2,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Taux standardisés pour 100.000 habitants
- L’incidence varie entre 2.0 et 40/100 000 femmes.
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Incidence pour 100 000 du cancer du col utérin
selon le niveau des pays, 2008.
PED
Pays Développés
Localisation
Incidence Mortalité Incidence Mortalité
CANCER
COL
UTÉRIN
17.8
9.8
9.0
3.2
La majorité des cas surviennent dans les pays en développement (PED).
- L’incidence est deux fois plus élevée.
- La mortalité est 03 fois plus importante.
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MÉDITERRANÉE
23 Pays composent la région
Les cancers les plus fréquents
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Incidence du cancer du col utérin dans la région
Méditerranéenne , 2008.
Région à Moyenne et à Faible incidence.
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MÉDITERRANÉE
•Le nombre de nouveaux cas est de 11000
femmes atteintes , soit une fréquence de 02,2%,
dont :
•43,5% dans les pays de la rive Sud
•56,5% dans les pays de la rive Nord.
•Le taux d’incidence standardisé est plus élevé
dans les pays de la rive Sud comme le Maroc et
l’Algérie que dans les pays de la rive Nord comme
la France et l’Italie.
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L’incidence du cancer du col utérin dans la région
méditérannénne varie de 14 cas à moins
de 01 cas pour 100 000 habitants.
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En France
Ce qu’il faut retenir sur l’épidémiologie du cancer du col utérin en France
Entre 1975 et 1995, le nombre de nouveaux cas annuels de
cancers du col de l'utérus a diminué de moitié.
En 2005:
Dixième cancer chez la femme (3 000 nouveaux cas).
Quinzième cancer chez la femme (1 070 cas de décès).
Le pic d’incidence est à 40 ans.
Le pic de mortalité est à 50 ans.
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Cancer du col de l’utérus
03 décennies
Sources : D’après Belot A. et al. Rev Épidemiol Sante Publique, 2008 ;
HCL, InVS, Francim, Inserm, INCa,. Projections de l’incidence et de la mortalité par cancer en France en 2010. Rapport technique. Avril 2010
L’analyse de la tendance de l’incidence montre:
une diminution du taux standardisé d’incidence du cancer du col de l’utérus, avec
un taux moyen de décroissance de 2,9 % par an entre 1980 et 2005. Cette
tendance à la baisse se confirme entre 2005 et 2010.
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Cancer du col de l’utérus
03 décennies
Sources : D’après Belot A. et al. Rev Épidemiol Sante Publique, 2008 ;
HCL, InVS, Francim, Inserm, INCa,. Projections de l’incidence et de la mortalité par cancer en France en 2010. Rapport technique. Avril 2010
L’analyse de la tendance de la mortalité montre:
La mortalité a également diminué mais de manière plus marquée avec un taux moyen
de décroissance de 4 % par an entre 1980 et 2005. Cette tendance à la baisse se
confirme entre 2005 et 2010.
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Ces évolutions de l’incidence et de la mortalité
sont en grande partie expliquées par:
1- une amélioration des conditions d’hygiène,
2- élévation du niveau de vie,
3- le développement du dépistage par FCV,
4- l’amélioration de la prise en charge thérapeutique.
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Au Maroc
les maladies cardio-vasculaires, les maladies
dégénératives
et
les
cancers
seraient
responsables de 55,8% de la charge de morbidité
générale.
- Le cancer du col utérin est la deuxième
localisation après le cancer du sein avec une
fréquence de 12,8% et un taux standardisé de
13,5 pour 100 000.
- Il touche la femme entre 30 et 55 ans avec
une fréquence marquée chez les femmes
jeunes.
-Découvert à un stade avancé.
-l’âge moyen au moment du diagnostic est de
50,4. (Série de 174 cas)
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En TUNISIE
Il existe 3 registres des cancers:
1. Nord Tunisie.
2. Gouvernorat de Sfax.
3. Gouvernorat de Sousse.
Durant l’année 1994
3 744 cancers invasifs.
Durant la période 1999-2003,
une moyenne
annuelle de 5 049 cancers invasifs,
soit une augmentation en nombre brut de 36% , en
l’espace d’une décennie,
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En TUNISIE
* L’ incidence standardisée du cancer du col utérin
est de 5,8/100 000.
* L’âge moyen de découverte est de 55.7 ans.
* On note par ailleurs une tendance à la diminution
de l'incidence des cancers du col utérin.
* Les tumeurs continuent malheureusement à être
diagnostiquées à un stade tardif.
* 12% des femmes ont bénéficié d’au moins un
frottis cervical en vue du dépistage du cancer du col
utérin
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En ALGERIE
A Alger:
le cancer du col utérin arrive en 3eme position
avec une part de 7,5% et un taux standardisé 11.9
A Sétif:
le cancer du col utérin arrive en 2eme position
avec une part de 10,2% et un taux standardisé
8.7
L’âge d’apparition est à partir de 30 ans pour la
jeune femme.
L’incidence atteint son maximum à 52 ans.
L’âge médian lors du diagnostic de 45–49 ans.
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ETUDE DE LA TENDANCE
DE L’INCIDENCE
DES PRINCIPALES LOCALISATIONS
1986 – 2008
REGISTRE DU CANCER DE SETIF
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FEMME
CONCLUSION 1
•La problématique du cancer du col utérin dans la région n’est pas la même dans les
deux rives de la méditérannée. Elle est en contraste.
•Dans les pays de la rive Sud:
•Problème majeur de santé publique.
•Nouveaux besoins suite à l’amélioration de la situation épidémiologique des maladies
infectieuses et de l’espérance de vie à la naissance;
•L’incidence du cancer du col est élevée.
• Le diagnostic tardif .
•La survie liée au cancer du col de l’utérus est très basse.
•La jeunesse de la stratégie et prise de conscience des pouvoirs publiques.
•Dans les pays de la rive Nord:
•La situation est en nette amélioration avec une diminution nette de l’incidence du cancer
du col utérin.
•Meilleure accessibilité aux moyens préventifs et thérapeutiques.
•La survie élevée.
•L’existence de stratégie de longue date.
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CONCLUSION 2
Ces données d’enregistrement du cancer chez la femme montrent
une tendance en nette augmentation et de façon épidémique pour le
cancer du sein, une stabilité pour le cancer du col utérin avec une
survie globale basse due à une accessibilité aux soins encore difficile
dans les pays de la rive Sud.
Ces données confirment donc l’ampleur du problème et déterminent
les priorités en matière de prise en charge et de prévention.
Le cancer du col utérin est évitable et reste le plus accessible aux
actions de prévention, de dépistage et de détection précoce.
D’où l’intérêt d’un travail en étroite collaboration entre l’ensemble
des pays de la région pour réduire les écarts et avoir un meilleur
tableau épidémio-clinique du cancer du col utérin avec une
réduction du poids de la maladie et maitrise des dépenses de santé.
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