Transcript Informatisation des Urgences - Le Département d`Information Médicale

Informatisation des
Urgences
Dr Jérôme SCHLEGEL, SAU/SMUR
M. Dave TANCREZ, chef de projet informatique
Informatisation des Urgences
Objectifs
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Informatiser le Service d’Accueil des
Urgences en accord avec le cahier des
charges national pour l’informatisation des
Services d’Urgences
Passage du dossier patient papier, au dossier
100% informatisé
Intégration de la solution dans le SI du CHH,
et plus particulièrement DxCare (dossier
patient) et SAGAH (GAM)
Informatisation des Urgences
Les phases du projet
Octobre
2009
21 Novembre
2011
Mise en production
Septembre 2011 - Novembre 2011:
Phase à blanc
Mars 2011 - Septembre 2011 : Paramétrage
Février 2011 : Installation
Janvier 2011 :
Choix de la solution RésUrgences
Visites de sites
Octobre 2010 - Novembre 2010 : Nouvelle publication - 2 offres, Improve
et Medasys
Septembre 2010 : Analyse  marché infructueux
Décembre 2010 :
Juin 2010 - Août 2010 :
Décembre 2009 - Juin 2010 : Rédaction
Octobre 2009: Réunion
Publication - 1 offre réceptionnée Improve
du Cahier des Charges
de lancement du projet - mise en place du COPIL
Informatisation des Urgences
Infrastructure
HTTP
HTTP
Serveur web Apache
- Reverse Proxy -
HTTP
Sagah
Serveur Virtuel
RésUrgences 1
+
Serveur d’interfaces
ResEDI
JDBC
HTTP
Serveur Virtuel
RésUrgences de test
+
Serveur d’interfaces
ResEDI - Test
Serveur Virtuel
RésUrgences 2
JDBC
JDBC
DxCare
Serveur Virtuel
d’interfaces
DxLab
Serveur Virtuel
de bases
de données
- Oracle 11gR2 -
SAU
Informatisation des Urgences
Interfaces
RPU
Serveur Virtuel
Applicatif de test
+
Serveur d’interfaces
ResEDI - Test
HL7
Sagah
Identités/Mouvements
Serveur Virtuel
RésUrgences 1
+
Serveur d’interfaces
ResEDI
Appel
Contextuel
Appel
Contextuel
DxCare
CR de passage au
SAU / UHTCD
PACS
HPRIM
Santé
HPRIM
COURRIER
HPRIM
COURRIER
Serveur Virtuel
d’interfaces
DxLab
Résultats de Biologie
HPRIM
Santé
Informatisation des Urgences
Avantages : Assurer la continuité des soins
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Meilleur gestion du flux des patients.
Visualisation des délais d’attente et des
temps de prise en charge.
Visualisation en temps réel du parcours du
patient ( accueil, salle d’attente, box, services
partenaires) : « Tracking patient ».
Visualisation de l’ensemble des données
patient (Fait, A faire)
Informatisation des Urgences
Avantages : Assurer la continuité des soins:
Écran de contrôle = poste de pilotage
Informatisation des Urgences
Avantages : Assurer la continuité des soins:
Informatisation des Urgences
Avantages : Assurer la continuité des soins:
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Interopérabilité des applications :
– Accès aux comptes-rendus d’hospitalisation antérieurs.
– Récupération des résultats biologiques directement dans le
dossier patient.
– Accès aux résultats des examens d’imagerie.
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Facilite les échanges d’informations entre praticiens :
– Consultation d’un dossier patient à partir de n’importe quel
ordinateur dans l’établissement (Gestion des droits et des
profils d’accès).
– Rédaction d’avis spécialisés à distance.
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Continuité du dossier entre le SAU et l’UHCD.
Transmissions des informations aux médecins
traitants (CR de passage généré automatiquement),
certificats et fiches conseils remises aux patients.
Informatisation des Urgences
Avantages : Assurer la continuité des soins:
Informatisation des Urgences
Avantages : Amélioration de la qualité des
soins :
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Meilleure perception des niveaux d’urgence
dès l’accueil
– Code couleur en fonction de la CIMU.
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Meilleure coordination des différents
intervenants autour du patient.
Amélioration de la qualité et de la mise en
œuvre des prescriptions médicamenteuses
–
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–
–
Identito vigilance,
Lisibilité des prescriptions.
Prescriptions guidées.
plan de soins.
Informatisation des Urgences
Avantages : Amélioration de la qualité des
soins :
Informatisation des Urgences
Avantages : Amélioration de la qualité des
soins :
Informatisation des Urgences
Avantages : Processus d’évaluation
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Facilité de l’extraction des données pour un
envoi automatisé des RPU
Evaluation qualitative et quantitative de
l’activité:
– Statistiques d’activité.
– Évaluation analytique de l’activité (analyse des
flux, des différents temps d’attente et de passage,
des mouvements).
– Extraction aléatoire de dossier pour étude.
Informatisation des Urgences
Avantages : Administratifs
Codage des diagnostics.
 Aide à la facturation.
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Informatisation des Urgences
Avantages : Techniques
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90 % des mises à jour sans interruption de
service (technologies internes à
RésUrgences, serveurs redondants, …).
Évolutivité : Outil de paramétrage simplifié
permettant à des utilisateurs non
informaticiens d’élaborer des questionnaires
en fonction de leur mode de fonctionnement.
Groupe d’échange référents médicaux et
informatique en lien avec les concepteurs.
Informatisation des Urgences
Inconvénients
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Partie médicale :
– Temps de paramétrage.
– Transmission de compte-rendu au format PDF
non exploitable.
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Partie informatique :
– Nombre d’interfaces pour permettre l’intégration
avec le SI du CHH.
Informatisation des Urgences
Évolutions
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Ajout d’interfaces :
– Transmission sécurisée du CR de passage aux
Urgences vers les médecins de ville.
– Transmission des CR de passage aux Urgences
vers le DMP.
– Transmission des prescriptions dans DxCare.
– Lien entre le logiciel et le système de monitorage
des patients : récupération des paramètres vitaux
et intégration dans le dossier patient.
Informatisation des Urgences
Conclusion
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Informatisation réussie
avec satisfaction de
l’ensemble du
personnel du service.
Outil en parfaite
adéquation avec les
besoins d’un service
d’urgences.
Outil devenu
indispensable dans la
prise en charge du
patient.