Transcript Actualités : quoi de neuf en hygiène - CClin Sud-Est

ACTUALITES
Quoi de neuf depuis
le 19 Septembre?
Réseau interrégional des professionnels exerçant
en hygiène hospitalière
RIPHH Zone Nord Jeudi 5 Décembre 2013 Lyon
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15/11/2013
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Site national d'information et de
documentation réalisé par les cinq Centres
de coordination de la lutte contre
les infections associées aux soins (CClin)
pour la gestion du risque infectieux
Depuis le 8 février 2013, refonte du site et base
commune (réglementation, législation…)
[email protected]
• http://nosobase.chulyon.fr/Actualites/nouveautes_siteNosoBase.h
tml
Ils sont là! Les résultats 2012 du tableau de
bord des IN
• Qualité et sécurité des soins dans les
établissements de santé : résultats annuels
des indicateurs et lancement du site
d’information public. Site Ministère de la
santé. 28 novembre 2013
• http://www.sante.gouv.fr/qualite-et-securite-dessoins-dans-les-etablissements-de-sante-resultatsannuels-des-indicateurs-et-lancement-du-site-dinformation-public.html
• http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/_SSP_2013_DP_c
onference_28-11-13.pdf
Scope santé pour informer les usagers
• Diffusés sur Scope Santé, les résultats 2013
des indicateurs qualité appellent encore des
évolutions http://www.scopesante.fr/#/
• La DGOS, la HAS et l'Atih(Agence technique
de l'information sur l'hospitalisation)ont
diffusé ce 28 novembre les résultats des
indicateurs de qualité et de sécurité des soins
2012 et lancé le site public d'information
Scope Santé. Elles ont aussi annoncé la
diffusion publique de l'indicateur de
satisfaction du patient Isatis dès 2014.
Résultats ENP 2012
Résultats européens,
Résultats nationaux,
Régionaux et inter régionaux ,
• un diaporama pour accompagner la communication
• une nouvelle application mise à disposition pour réaliser
l'enquête de prévalence avec la méthodologie 2012.
http://cclin-sudest.chulyon.fr/Prevalence/ENP_2012/2012.html
http://cclin-sudest.chulyon.fr/Prevalence/ENP_2012/resultats/ra.pdf
ENP en Rhône-Alpes
Une enquête du Réseau d’Alerte, d’Investigation et de
Surveillance des Infections Nosocomiales (Raisin), mise en
oeuvre par les établissements de santé et les Cclin et
coordonnée par l’Institut de Veille Sanitaire (InVS).
• 1 575 des 27 905 patients avaient une ou
plusieurs IN actives, soit une prévalence
régionale des patients infectés de 5,6%
• 1 678 IN étaient recensées, soit une prévalence
régionale des IN de 6,0%
• L’InVS, les CClin et leurs antennes régionales remercient
l’ensemble des professionnels des ES ayant participé à
l’ENP 2012.
Résultats ENP 2012 européenne
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1000 hôpitaux/30 pays
231 459 patients
1 patient/18 est porteur d’une infection
1patient/3 a reçu une antibiothérapie
Prévalence des infections de 5,7% [4,5-7,4]
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Infection respiratoire 23,5%
Infection site opératoire 19,6%
Infection urinaire 19%
Bactériémie 10,7%
Infection digestive 7,7%
• Enquête reconduite en 2016-2017
La grippe…est là, où en est le test?
• Tests rapides de diagnostic de la grippe. Ansm.
2013:Recommandations aux fabricants pour une meilleure
information des utilisateurs.
• Préciser la nature du ou des antigène(s) ciblé(s) par les anticorps du test ;
• Mesurer les limites de détection par qRT-PCR, exprimées en nombre d’équivalents
copies/mL ;
• Comparer les tests rapides de diagnostic de la grippe à la technique de référence
de niveau supérieur, c’est à dire la qRT-PCR ;
• Prévoir dans chaque dispositif des contrôles de qualité positifs et négatifs en
nombre suffisant ;
• Valider les tests avec des souches de virus grippaux saisonniers récents (par
exemple inférieur à 5 ans) et représentatifs des différents types, sous-types de
virus influenza A et des deux lignages de virus de type B (B-Yamagata et B-Victoria).
http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-dinformation/Tests-rapides-de-diagnostic-de-la-grippe-Vers-plus-dinformation-sur-les-notices-Point-d-Information/%28language%29/freFR
Serious game ou jeu sérieux?
Pour la semaine de la sécurité des patients, le CCLIN
Sud-Ouest met à disposition des professionnels de
santé un jeu sérieux sur la grippe intitulé « Grippe.0 » :
cet outil ludo-éducatif reprend les points clefs d’une
bonne gestion d’un cas de grippe. Le jeu (temps estimé
pour une partie 10 minutes) est téléchargeable ou
jouable en ligne sur le lien suivant
http://www.cclinsudouest.com/pages/info_Grippe.html
Il en existe un sur la gale qui fait de la résistance en ce
moment en Rhône-Alpes! Attention!
Pour vous aider
• Créé en 1947, l’INRS est une association loi 1901. Il
est géré par un Conseil d'administration paritaire
constitué de représentants des organisations des
employeurs ou des salariés. Organisme généraliste
en santé et sécurité au travail, l’INRS intervient en
lien avec les autres acteurs institutionnels de la
prévention des risques professionnels. Il propose des
outils et des services aux entreprises et aux 18
millions de salariés relevant du régime général de la
Sécurité sociale.
• http://www.inrs.fr/accueil/inrs/identite.html
Mise à jour des recommandations du
HCSP coronavirus 30-10-2013
• Le HCSP insiste sur le principe du maintien de
l'hospitalisation des cas confirmés, même avec le
constat de la faible transmissibilité du virus, et sur la
réalisation le plus tôt possible de prélèvements
respiratoires profonds à visée diagnostique
• http://www.youtube.com/user/LaSF2H?feature=c4feed-u
• http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichie
r=hcspa20131030_infectionsmerscovacturecomm.pdf
Et toujours les BMR…Made in USA ,du
CDC
ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United
States2013
ou la menace de la résistance aux ATB aux USA
en 2013 et pour parfaire notre anglais!
• http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/cdc/2013_BMR_CD
C.pdf
Un problème qui s’étend au monde
entier!
Antibiotic resistance is a worldwide problem.New forms of antibiotic
resistance can cross international boundaries and spread between continents
with ease.Many forms of resistance spread with remarkable speed.World
health leaders have described antibiotic-resistant microorganisms as
“nightmare bacteria” that “pose a catastrophic threat” to people in every
country in the world.
Each year in the United States, at least 2 million people acquire serious
infections with bacteria that are resistant to one or more of the antibiotics
designed to treat those infections. A t least 23,000 people die each year as a
direct result of these antibiotic-resistant infections. Many more die from
other conditions that were complicated by an antibiotic-resistant infection.
In addition, almost 250,000 people each year require hospital care for
Clostridium difficile (C. difficile) infections.I n most of these infections, the
use of antibiotics was a major contributing factor leading to the illness. At
least 14,000 people die each year in the United States from C. difficile
infections. Many of these infections could have been prevented.
Mais aussi Made in France!
Epidémie actuellement en cours en région PACA : EPC
(entérobactéries productrices de carbapénémase de
type OXA 48)
• L'agence régionale de santé Provence-Alpes-Côte d'Azur a
communiqué sur cette contamination à Klebsiella
pneumoniae multirésistante (OXA48) qui a touché des
patients du CHU de Nice et plusieurs établissements
sanitaires du même département, mais aussi du Var et des
Bouches-du-Rhône. "Cette épidémie est l'une des plus
importantes connues en France", commentait en octobre
l'ARS dans un communiqué : 79 patients concernés
• http://www.cclinparisnord.org/Guides/PlaquettePATIENT_TotoR.pdf
http://www.cclinouest.com/Pages/Signalement-BHR3-2.html
Fiche BHRe
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/cclin_arlin/cclinOuest/2013_FicheB
HRe_CClinOuest.pdf
Plan Antibiotique
• Décret n° 2013-841 du 20 septembre 2013 modifiant les
dispositions relatives à la commission médicale
d’établissement et aux transformations des établissements
publics de santé et à la politique du médicament dans les
établissements de santé
• Arrêté du 4 juin 2013 portant abrogation de l'arrêté du 29
mars 2002 modifié portant création du comité national de
suivi du plan pour préserver l'efficacité des antibiotiques
Abroge l'arrêté du 29 mars 2002
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CME/Politique du médicament dans
les ETS
• Décret no 2013-841 du 20 septembre 2013
modifiant les dispositions relatives à la
commission médicale d’établissement et aux
transformations des établissements publics de
santé et à la politique du médicament dans les
établissements de santé
http://nosobase.chulyon.fr/Reglementation/2013/Decret/20092013.
pdf
Bon usage des ATB
• Arrêté du 18 novembre 2013 fixant le modèle de rapport d’étape
annuel servant de base à l’évaluation du contrat de bon usage
mentionné à l’article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale
2.1. Indicateur : indicateur composite du bon usage des antibiotiques
(ICATB 2)
La France était en 2001 le pays européen qui consommait le plus
d’antibiotiques et possédait un des taux les plus élevés de résistance
bactérienne, tant en ville qu’à l’hôpital. Cet indicateur reflète le niveau
d’engagement de l’établissement de santé, dans une démarche visant à
optimiser l’efficacité des traitements antibiotiques. Ce bon usage
associe des objectifs de bénéfice individuel pour le patient (meilleur
traitement possible) et de bénéfice collectif (limitation de l’émergence
de bactéries résistantes). Seront retenus dans le cadre de cette
évaluation les indicateurs relatifs à la prescription médicamenteuse
uniquement. http://nosobase.chulyon.fr/Reglementation/2013/Arrete/18112013.pdf
Bon usage des ATB
La page « antibiotiques » du site CCLIN-ARLIN a été actualisée à l’occasion de la
journée du 18 novembre de sensibilisation au bon usage des antibiotiques.
La partie « outils pédagogiques »comporte des films à destination des EHPAD diffusés
en 2012,le diaporama issu de l’ECDC et actualisé avec les données de résistance et de
consommation d’antibiotiques (dont les données de l’ENP 2012)
La partie « stratégie de bon usage » a été complétée pour tenir compte des textes
récents parus en France.
La partie « outils d’évaluation » comporte des outils à promouvoir auprès des ES et
sera complétée début 2014 d’un outil d’évaluation des prescriptions de carbapénèmes
en cours de finalisation (travail CCLIN-SPILF).
Les actions de bon usage des antibiotiques peuvent également être relayées lors de la
semaine de la sécurité des patients qui comporte toujours un thème sur le bon usage
des médicaments.
http://www.cclin-arlin.fr/Campagnes/Antibiotiques/Antibiotiques.html
Mais encore
• Le gouvernement est pleinement engagé dans la
lutte contre la résistance des bactéries aux
antibiotiques, enjeu majeur de santé publique tant
en santé humaine qu’animale. L’action du
Gouvernement en la matière s’inscrit pleinement
dans l’objectif fixé par l’Organisation mondiale de la
santé (OMS) et l’Organisation mondiale de la santé
animale (OIE) : Une seule santé.
• http://www.sante.gouv.fr/journee-europeenne-dinformation-sur-les-antibiotiques.html
• http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Affiche_ECDC_Antibiotiqu
es_soyez_responsables_.pdf
Endoscopie
• Recommandations de la Société Française
d’Endoscopie Digestive pour l’organisation et le
fonctionnement d’un plateau technique en
endoscopie digestive – 21 mai 2013
•
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•
Taille des locaux
Organisation de l’espace de DSF
Equipements : LDE et armoire de stockage
Renouvellement du parc des endoscopes
- tous les 5 ans
- ou après plus de 1500 /2000 actes
http://www.sfed.org/documents_sfed/files/recommandat
ions/Plateautechnique_orgafnnt.pdf
Endoscopie : l’ESET une armoire très
sensible!
2. Le recours à une ESET pour les endoscopes
thermosensibles destinés aux cavités stériles ne
dispense pas de la réalisation de la phase de
désinfection immédiatement avant utilisation.
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/hcsp/2013_endoscopie_HCSP.pdf
Balnéothérapie
Mise en ligne sur le site de l’ARLIN Franche-Comté d’un
nouveau document
« Le carnet sanitaire pour la prévention et la maîtrise du
risque infectieux en hydro-balnéothérapie ».
http://projet.chubesancon.fr/rfclin/guiderfclin/Guides/BALNEO/balneo_2013.pd
f
Très attendu!
• Révision de la conférence
de consensus 2004 :
On change ?
On continue?
On lit attentivement!
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/sfhh/2013_gestion_preoperat
oire_SF2H.pdf
« Gestion préopératoire du risque
infectieux »
• La SF2H propose une mise à jour de la conférence de
consensus de 2004. Cette actualisation est basée sur
une méthodologie rigoureuse utilisant notamment la
méthode GRADE qui permet une meilleure analyse de
la littérature scientifique. Elles se rapprochent
maintenant des recommandations internationales sur
la prévention des ISO.
• Elles représentent "un coût financier et humain",
imposant qu'elles soient pesées "au regard de
l'évidence scientifique, de son impact sur le risque
infectieux et les conséquences médico-légales
éventuelles"
« Gestion préopératoire du risque
infectieux »
• Rien n’interdit de conserver les mesures de
prévention telles qu’elles étaient édictées en
2004. Certaines sont peut-être utiles, mais
sans démonstration de leur efficacité à ce jour.
« Gestion préopératoire du risque
infectieux »
• Préparation cutanée
- Douche préopératoire avec ATS ou non ATS
- Pas de dépilation en routine
- Antisepsie du champ opératoire avec un ATS alcoolique
• Dépistage et décolonisation
- Indications : chirurgie cardiaque et utile en chirurgie
prothétique (hanche et genou)
• Décolonisation efficace sur SAMS et SARM
Mupirocine en application nasale + toilette ATS + décolonisation
oropharyngée 2 à 3 jours avant la chirurgie
dernière mise en ligne sur le site
de la SF2H
• Note technique de la commission Désinfection
de la SF2H : indications des lingettes en
désinfection dans le domaine médical.
Novembre 2013
• http://www.sf2h.net/publicationsSF2H/SF2H_indications-des-lingettes-endesinfection-dans-le-domaine-medical.pdf
Note technique de la commission
Désinfection de la SF2H
• Les indications des lingettes restent les suivantes:
- Bionettoyage des surfaces
- Désinfection de bas niveau des surfaces de dispositifs médicaux non
critiques
- Désinfection entre 2 patients des sondes d’échographie
endocavitaires , des sondes d’échographie trans-oesophagienne(ETO)
et des nasofibroscopes munis d’une gaine de protection adaptée et
à usage unique, sous réserve de l’intégrité de la gaine et de
l’abscence de souillures au retrait de la gaine.
Il est pertinent de solliciter l’avis de l’EOH pour le choix du
traitement d’un DM, un traitement idéalement anticipé au moment
de son acquisition.
Pensez à consulter les REX: partages
d’expériences
• BMR / BHRe
• Epidémie de 8 cas de portage d'Entérocoque
résistant aux glycopeptides (ERG) en soins de
suite et réadaptation (SSR) Nouveau
• Ophtalmologie
• Cas groupés d'endophtalmies post injection
intravitréenne Nouveau
• http://www.cclin-arlin.fr/GDR/Rex/rex.html
Et après la semaine Sécurité du patient ?
Rendez-vous sur le site de l’HAS:
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/r_1439188/fr/securite-du-patient
Développer la culture de sécurité
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/r_1497866/fr/developper-laculture-de-securite
Gérer les risques
Causes systémiques ou latentes des événements indésirables associés
aux soins.
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1661498/fr/causessystemiques-ou-latentes-des-evenements-indesirables-associes-auxsoins
Communiquer - Impliquer le patient
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1660975/fr/communiquerimpliquer-le-patient
2014 La Promotion de l’Hygiène des Mains!
 Le réseau CCLIN/Arlin par l’intermédiaire du groupe
GHRYM lance un projet innovant pour la promotion de
l’hygiène des mains dans les unités de soins autour de la
«Communication Soignants Soignés sur l’hygiène des
mains ».
 En phase avec l’OMS, les objectifs de cette action sont :
 sensibiliser le patient à l’hygiène des mains par une communication
personnalisée et interactive
 impliquer le patient dans sa prise en charge pour le faire participer à
la sécurité des soins
 engager les soignants à respecter les bonnes pratiques.
 Le Principe du projet :
 présentation de l’hygiène des mains au patient
 dès le début de sa prise en charge (si possible au moment de
l’accueil dans le service)
 par le soignant (ou le futur professionnel) en charge du patient.
2014 Toujours l’Hygiène des mains!
Le groupe « GHRYM »
•
Groupe pour la promotion de l’hygiène de mains,
• Plan d’actions pluriannuels,
•
Projet innovant dans les unités de soins autour de la «Communication Soignants Soignés
sur l’hygiène des mains ».
CClin Sud-Est : Mme Sylvie Monier Tél: 04 78 86 49 49 – Mail: [email protected]
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Les mains, les PS et les PCH!
Journées et Congrès
• 26èmes Journées Régionales d’Hygiène Hospitalière et de
Prévention des Infections Nosocomiales les jeudi 12 et vendredi 13
décembre 2013 à Strasbourg – Programme http://www.jrhh.org/ ou
http://www.cclinest.org/UserFiles/File/congres/2013/depliant_JRHH
2013_20130403_web.pdf
• Journée nationale d'échanges du réseau REA-RAISIN au Centre Jean
Bosco à Lyon, le 12 décembre 2013 de 10h00 à 16h30—Programme
et inscription
http://cclinsudest.chulyon.fr/Reseaux/REA/Journee/2013/Programm
e_JourneeREARAISIN2013.pdf
Journées et Congrès
• 2ème Colloque National sur « les bactéries
multirésistantes émergentes » Paris le vendredi 07
février 2014 Programme—http://www.leclef.fr/Evenements-2014,40.html
• 22ème Journée Annuelle Cclin Sud-Est (JASE)
20 Mars 2014 -Lyon
• 9ème congrès "Biologie et Hygiène Hospitalière",
Paris le mardi 8 avril 2014 au Lycée Pierre-Gilles de
Gennes - ENCPB- Paris 13ème—programme et
bulletin d’inscription à venir
• 9ième Journée Régionale des CHH -Lyon 9 Octobre
2014
En attendant le soleil!
4,5,6 Juin 2014
Merci de votre attention
Bonnes Fêtes et à bientôt!
2014