Transcript SPONDYLARTHROPATHIES

SPONDYLARTHROPATHIES
SPONDYLARTHROPATHIES
1. Atteinte articulaire axiale
2. Atteinte articulaire périphérique
3. Atteinte extra-articulaire
SPONDYLARTHROPATHIES
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
SAPHO
RHUMATISME
PSORIASIQUE
ARTHRITES
Réactionnelles
SPA
MICI
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
• RIC ankylose rachis
• Touche aussi mbres inf
•
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8 H > 2F ; 15 – 30 ans
Évolution par poussées
Pathologie des enthèses
HLA B 27
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
• Douleur inflammatoire (DM, RN)
• Rachis, sacrum, sacro-iliaques
(pseudo-sciatique), raideur
rachidienne
• Talalgies
• Douleur thoracique
• Arthrites (hanche,genou,cheville)
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
• Signes extra-articulaires
– Uvéite
– Insuffisance aortique
BAV 1er degré
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
• Fibrose des apex
pulmonaire
RADIOGRAPHIE
• érosions souvent non vues puis reconstruction
avec ossification et ankylose  raideur
• Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale,
symétrique
–
–
–
–
–
Pseudoélargissement
Flou et irrégularité de l’interligne
Berge grignotée puis condensé
Migro géodes
Au début intérêt du scanner
• syndesmophytes
Sacro-iliite bilatérale
Sacro-iliite en TDM
Arthrite costo-vertébrale
COXITE
Spondylite de Romanus
Syndesmophyte
Colonne
Bambou
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
•
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•
BIOLOGIE
FRVS CRP
HLA B27 + (90%) ( 6% population )
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
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•
Evolution par poussée
Ankylose Rachis, SI
Retentissement fonctionnel respiratoire
Pg : cyphose rachis, atteinte
respiratoire, coxite
• Traitement N°1 =
AINS
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
• Formes sévères et/ou avec arthrites
périphériques
SALAZOPYRINE
ANTI-TNF alpha
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
• Traitement chirurgical (prothèses)
• Gestes locaux : infiltrations
(cortisone)
• Kiné : posturale et respiratoire
Syndrome de FiessingerLeroy-Reiter
• Arthrite Réactionnelles
• Infections à chlamydia trachomatis
• Infections digestives, diarrhées
infectieuses.( Salmonellose)
• Possible évolution vers SPA
Syndrome de Fiessinger-LeroyReiter
Glossite
Conjonctivite
Urétrite….
Kératodermie plantaire
RHUMATISME
PSORIASIQUE
RHUMATISME
PSORIASIQUE
RHUMATISME
PSORIASIQUE
• IPD
• Atteinte axiale
• SI
RHUMATISME
PSORIASIQUE
RHUMATISME
PSORIASIQUE
TTT :
– Symptomatique : AINS
– De fond :
• MTX
• Arava
• Anti-TNF
Synovite
SPA associée aux MICI
Acnée
– Crohn
Pustulose
– RCH
Hyperostose
Ostéite