Netwerk GGZ Kempen Dagbesteding en woongelegenheid 29 november 2012

Stand van zaken Netwerk GGZ Kempen Communicatiemoment GGZ-teams

1 juli 2013

Waarom dit moment

• Terugblik op een jaar vernieuwde werking • Stilstaan bij realisaties en sterke punten • Aandachtspunten formuleren • Duidelijk maken waar we bijsturen • Samen verder werken

Hoe het begon: project PSY107 www.psy107.be

PSY107

• Landelijk hervormingsprogramma GGZ • Naar een betere GGZ door regionale samenwerking • Netwerk van diensten, samen verantwoordelijk voor

een sluitend zorgaanbod met vijf zorgfuncties

• Doelgroep volwassenen • Afbouw van bedden, ontwikkeling van nieuwe

zorgvormen

• Proefprojecten in verschillende regio’s • Na projectperiode volgt structurele reorganisatie

Netwerk GGZ Kempen: wat?

• Zorgnetwerk voor geestelijke gezondheidszorg in het

arrondissement Turnhout

• Doelgroep volwassenen (18-60 jaar) • Samenwerking tussen erkende GGZ diensten en

diverse andere actoren

• Netwerk = nieuwe initiatieven + nieuw soort

samenwerking tussen bestaande zorgvormen

• Realisatie vijf zorgfuncties

Netwerk GGZ Kempen: wie?

GGZ actoren arrondissement Turnhout Doelgroep volwassenen

• OPZ Geel • CGG Kempen • AZ Turnhout • PVT Salto • IBW Kempen

PVT De Liereman wordt netwerkpartner in 2013

Netwerk GGZ Kempen: wie nog meer?

Diverse actoren betrokken bij de zorg voor (volwassen) personen met psychische moeilijkheden

• Huisartsen • CAW De Kempen • Welzijnszorg Kempen (OCMW) • SEL Kempen • Algemene ziekenhuizen • Politie • Lokale besturen • Thuiszorgdiensten • Patiënten • Familie • …

Netwerk GGZ Kempen: structuur

• Coördinatie van het netwerk door de GGZ organisaties

(primaire partners)

• Intensieve samenwerking met diverse andere actoren

(secundaire partners) bij de ontwikkeling en de realisatie van de verschillende zorgfuncties

• Participatie van patiënten en familieleden • Netwerkcoördinator als verbindende figuur

Netwerk GGZ Kempen: welke veranderingen?

Nieuwe zorgvormen

• AMT = Aanmeldingsteam (F1) • CKB = Crisis en Kortdurende Behandeling (F2a) • LZ = Langdurige zorg (F2b)

Reorganisatie bestaand zorgaanbod

• Realisatie van model met vijf functies • Rehabilitatie (F3) • Residentiële zorg (F4) • Woonzorg (F5)

Netwerk GGZ Kempen: timing

• Goedkeuring project IMC 6 juni 2011 • Voorbereidende werkgroepen • Geleidelijke opstart nieuwe teams • Officiële voorstelling GGZ Kempen op 15 mei 2012

…

Netwerk GGZ Kempen: timing

…

• Communicatie en verdere afstemming • Permanente opvolging en bijsturing • 5 maart 2013: bezoek overheden • 31 mei 2013: bespreking rapport • Evaluatie door Coördinatiecomité

=> Communicatie aan de teams van ons netwerk

Overzicht per functie

• Wat is er gebeurd, waar staan we nu • Realisaties, sterke punten • Aandachtspunten • Waar bijsturen? Hoe verder?

F1 Poortfunctie

• Voorbereidende werkgroep maakte twee belangrijke

keuzes betreft instroom in ons netwerk:



Keuze voor centrale aanmelding



Keuze voor getrapte zorg

• Realisatie door middel van een centraal

aanmeldingsteam dat hulpvragen screent en oriënteert op basis van getrapte zorg

• Toeleiding naar aanmeldingsteam via beperkt aantal

prioritaire verwijzers. Niet om instroom te beperken, wel om getrapte zorg te kunnen realiseren.

Cliënt Familie Eerstelijnszorg Huisarts CAW Psychiater Politie Spoed AZ Aanbod buiten het netwerk Aanmeldingsteam (AMT)

Functie 1: Ambulante zorg Functie 3: Psychosociale rehabilitatie Functie 2: Mobiele teams CKB-team LZ-team Functie 5: Specifieke woonvormen Functie 4: Gespecialiseerde residentiële zorg

Netwerk Geestelijke Gezondheidszorg Kempen (GGZ Kempen)

F1 Aanmeldingsteam

• • •

Samenstelling team

•

Psychologen + maatschappelijk werker

•

Intensieve samenwerking met CKB (F2a) Structurele samenwerking met ELP projecten HVRT en CAW Beschikbaarheid psychiaters CKB voor consult bij acute en complexe casussen, schakeling met crisiszorg F4 Administratieve ondersteuning Opdrachten AMT

•

Poortfunctie: screening en oriëntering

• •

Ambulant crisisaanbod bij suïcidedreiging Coaching op casusniveau

F1 Aanmeldingsteam : monitoring

• Aantal aanmeldingen sinds opstart april 2012 = 1704. • Instroom uit ganse regio • 46% mannen en 54% vrouwen • Ongeveer 1/8 aanmeldingen leidt tot activering van

ambulante crisishulpverlening (start binnen 24u, max 5 gesprekken)

F1 Aanmeldingsteam : verwijzers

Belangrijkste verwijzers naar AMT (steekproef 2013):

•

Huisartsen = 61%

•

Spoed/AZ = 12%

•

CAW = 9%

•

Psychiaters = 5%

•

Politie = 3% Aantal aanmeldingen vanuit GGZ is afgenomen ivm vorig jaar.

F1 Aanmeldingsteam : monitoring

•

Naar eerste lijn = 31,5%



CAW = 9%



Zelfstandige psychologen en psychiaters = 8%

•

Naar F1 (AMT crisisaanbod +CGG) = 20%

•

Naar F2 (CKB + LZ) = 10%

•

Naar F3 = 0,5%

•

Naar F4 inclusief dagkliniek = 21,5% waarvan 6% middelengerelateerde opnames buiten de regio

•

Naar F5 = 1% NB. Totaal naar verslavingszorg (eerstelijn + F1 + F4) = 18%

F1 Aanmeldingsteam : Coaching

• • • • • • •

Coaching via telefoon (registratie 21/5/2012 tot 1/3/2013)

•

Aantal = 326 coachings HA (24%) CAW (14%) AZ en Spoed (9%) PZ (8%) OCMW (5%) Cliënten en familie (5%) Diverse overigen

 

Blijven inzetten op bekendmaking Samen met eerstelijnspartners optimaliseren van aanbod coaching

F1 Aanmeldingsteam : realisaties, sterktes

• Centrale aanmelding is grote meerwaarde voor

verwijzers

• AMT en toeleiding via prioritaire verwijzers maakt het

effectief mogelijk om getrapte zorg waar te maken

• Jong en dynamisch team met groot leervermogen • Neutrale positie in het netwerk • Expertise screening, kennis sociale kaart op één punt • Signaalfunctie rond tekorten in ons zorgaanbod

=> Methodiek AMT krijgt veel belangstelling van overheid en van andere netwerken

F1 Aanmeldingsteam : aandachtspunten

• Mandaat AMT voor toewijzing is niet overal verworven • Knelpunten in het zorglandschap blijven aanwezig • Centrale aanmelding = centrale frustratie • Relatie van AMT met zorgaanbod buiten de regio • Instroom netwerk via andere paden • Toenemende werkdruk, kleine equipe voor grote regio • Coördinatie AMT vanuit directie CGG bij gebrek aan

andere middelen hiervoor

F1 Aanmeldingsteam : hoe verder?

• Mandaat AMT: doelstelling blijft maximale

aanvaarding van toewijzing door AMT. Discussie als uitzondering. => Knelpunten in doorstroom nader te bekijken.

• “Afwijkende” instroom nader bekijken. Doel is niet

alle stromen via AMT, wel overal getrapte zorg.

• Relatie met zorgaanbod buiten de regio verduidelijken. • Meerwaarde van model AMT nog duidelijker

motiveren aan de overheid door middel van monitoring en onderzoek.

• Tevredenheid verwijzers meten en rapporteren.

F1: Ambulante gespreksbegeleiding

CGG Kempen

• Zoveel mogelijk mensen kortdurend helpen dmv

duidelijke doelstellingen en tijdige evaluaties. Streven naar afronding op vier maanden. Indien niet haalbaar dan multidisciplinair overleg over vervolgzorg.

• Tegelijk echter verdere toename van aantal vragen

naar CGG via AMT. Bovendien specifiek zorgaanbod voor cliënten justitie en verslaving. Gevolg: blijvende wachtlijsten.

• Dus: nog scherper kijken naar indicatie CGG versus

andere opties (i.h.b. voor chronische doelgroep)

• Blijvend pleidooi voor uitbreiding capaciteiten

F1: Ambulante gespreksbegeleiding

Overig zorgaanbod in GGZ

• Betreft: poliklinische activiteiten PZ en PAAZ, (nazorg

in) dagklinieken, …

• Positionering, onderlinge differentiatie en

indicatiestelling niet altijd duidelijk

• Streven naar meer transparantie over aanbod en

toeleiding er naartoe

• Doel: komen tot matrix van ambulante

behandelvormen

F1: Ambulante gespreksbegeleiding

Zelfstandige therapeuten in de regio

• Ongeorganiseerd, deels onbekend aanbod • Oprichting KanTelPunT (= Kempisch Netwerk

Psychologen en Therapeuten) door WZK met medewerking van Netwerk GGZK

• Gewerkt rond wederzijdse kennismaking en

uitwisseling van ideeën en ervaringen over samenwerking

• Streefdoel is ook met deze beroepsgroep afspraken

maken

F1: Overige activiteiten

• Werken rond beeldvorming => actie gepland in

samenwerking met VVGG

• Preventie • Vroegdetectie? • Outreach in eerstelijnsdiensten?

F2 : Mobiele behandelteams

• Opdracht vanwege de overheid: oprichten van

mobiele behandelteams voor acute én voor chronische problematiek

• Voorbereidende werkgroepen met participatie van

diverse actoren zowel binnen als buiten GGZ

• Geleidelijke opstart van de teams vanaf najaar 2011 • Lancering samen met AMT op 15 mei 2012

F2a CKB : Crisis en Kortdurende Behandeling

•

Multidisciplinair mobiel crisisteam bedoeld voor personen met (vermoeden van) ernstige psychiatrische aandoening in acute crisis waarbij opname noodzakelijk is tenzij interventie ambulant team.

•

Doelstelling: opnamevermijdend / opnameverkortend

•

Inschakeling

– Via Aanmeldingsteam: CKB als poort tot opname – Door een andere GGZ-dienst •

Voorwaarden

– Crisis, geen urgentie (levensbedreigend) – Veiligheid medewerkers – Draagkracht context

F2a CKB: team en werking

•

Samenstelling team

• 22u psychiatertijd / week • 5 uur per week huisarts • 8 FTE verpleegkundigen • 2 FTE psychologen • 2 FTE maatschappelijk werkers • 1 FTE teamleider •

Interventies 8u-22u, 7/7 + telefonische permanentie ‘s nachts

•

Caseload: 2 patiënten per begeleider, maximale caseload: 24

•

Transdisciplinair werken

•

Interventietijd maximum 6 weken

F2a CKB: interventies

Klinische interventies

• • • •

Screening zorgvraag Screenen, evalueren en hanteren van risicogedrag Kortdurende behandeling Werken aan zorgcontinuïteit CKB als deel van acuut zorgpad dus intensief samenwerken met

•

Eerstelijnszorg (huisarts, CAW)

•

Spoeddiensten AZ

•

PAAZ en opnameafdelingen PZ

•

Team LZ CKB realiseert ook poortfunctie netwerk buiten de kantooruren.

F2a CKB: cijfers

• 318 aanmeldingen => 241 begeleidingen (76%) • Exclusie indien opname toch noodzakelijk (40%), beperkte

motivatie cliënt (12%), geen crisis (10%), …

• CKB werkt opnamevoorkomend (75%) en

opnameverkortend (25%)

• Instroom via AMT (28%), GGZ F4 (25%), HA (12%), LZ

(3%) en diverse anderen

• Uitstroom naar GGZ F4 (22%), therapeut eerste lijn (15%),

HA (7%), LZ (6%), CGG (4%) en diverse anderen

F2a CKB: realisaties

• CKB is operationeel en biedt passende zorgvorm voor een

bepaalde groep patiënten. Voor betrokkenen en hun omgeving betekent dit een heel ander soort zorgtraject in de GGZ ondanks ernstige psychische problematiek

• Zorgaanbod CKB is flexibel • Betrokkenheid context patiënt • Tevredenheidsmeting toont goede resultaten bij patiënten

en hun familie.

• Ook verwijzers zijn relatief tevreden. Werkpunten in

communicatie met o.a. HA worden aangepakt.

F2a CKB: aandachtspunten en werkpunten

• Grote regio, veel verplaatsingstijd. • Capaciteit ontoereikend, bijkomende instroom hierdoor

soms onmogelijk. Probleem voor geloofwaardigheid van de crisisfunctie!



Afronden en doorverwijzen moet sneller



Zoeken naar meer doorverwijsmogelijkheden. Nieuwe zorgvormen in aansluiting bij CKB?

• Expertise rond specifieke problematieken uitbouwen. • Team ervaart onthaalfunctie buiten kantooruren als erg

belastend. Is een andere oplossing mogelijk?

F2b LZ : Langdurige Zorg

• Multidisciplinair mobiel team voor behandeling aan

huis bij volwassen personen met ernstige en langdurige psychische moeilijkheden.

• Inschakeling - Via Aanmeldingsteam - Door een andere GGZ dienst • Voorwaarden - Ernstige en langdurige problematiek - Andere hulpverlening is onvoldoende - Zorg aan huis is noodzaak

F2b LZ : Langdurige Zorg

Doelstellingen

• Vergroten van zelfredzaamheid • Kwaliteitsvol leven ondanks beperkingen • Maximale sociale integratie • Uitbouw van steunend netwerk

Hoe?

• Begeleiding aan huis door individueel casemanager • Shared caseload bij hoge zorgnood • Coaching en zorgoverleg • Nauwe samenwerking met huisarts en thuiszorgdiensten

F2b LZ : Langdurige Zorg

Werktijden

• Tijdens kantooruren • Uitzonderlijk ‘s avonds en op zaterdag

Teamwerking

• Team Noord (5,1 fte CM) • Team Zuid (4,8 fte CM) • Psychiaters, psycholoog, teamco en HA overkoepelend • Geen wachtlijsten tot nog toe

Opstart dossiers

F2b LZ: cijfers

Actuele caseload circa 160 begeleidingen.

LZ is effectief actief in het ganse arrondissement.

Maximale caseload nog toe niet bereikt Circa 25% van aanmeldingen wordt niet opgestart

• • • Geen meerwaarde voor thuisbegeleiding (33%) Andere zorg meer aangewezen (24%) Hulpvraag enkel therapie (19%)

Dus evenveel exclusies als CKB, maar perceptie is anders.

Diagnose bij mensen in begeleiding

• Stemmingsstoornissen (31%) • • Psychotische stoornissen (28%) Persoonlijkheidsstoornissen (27%)

F2b LZ : realisaties

• Team LZ is opgestart en is actief in de ganse regio.

• PZT Psoikos werd geïntegreerd. Expertise PZT wordt benut.

• Samenwerking met andere teams GGZ kreeg al veel aandacht en is blijvend aandachtspunt.

• Blijvende innovaties in methodiek: briefings, behandelplan, signaliseringsplan, outcome- en tevredenheidsmeting, ...

• Begeleiding door LZ is opnamevoorkomend voor de betrokken patiënten • Werken met de context • Flexibele zorgvorm • Coördinerende rol in het netwerk rond een patiënt • Vorming van subteams Noord en Zuid om het werk beter te kunnen organiseren in ons grote werkingsgebied

F2b LZ : aandachtspunten

• Samenwerking loopt soms moeilijk. Doelgroep chronische patiënten vormt een grote uitdaging. Hierdoor grote verwachtingen naar LZ terwijl het team zelf noodgedwongen selectief moet zijn en nog volop in ontwikkeling is. • Alert blijven om tijdig af te ronden en door te verwijzen en/of zorg te delen met eerstelijnsdiensten • Blijvende aandacht voor de context van de cliënt • Alert zijn voor signalen van eerstelijnsdiensten die toch nog steeds drempels ervaren in de toegang tot GGZ • Communicatie zowel binnen het team, binnen het netwerk als daarbuiten • Risico op wachtlijst in de toekomst

F2b LZ : hoe verder?

• Blijvend inzetten op communicatie, afstemming en voortdurend bijsturen van samenwerking met diverse actoren • Blijvend aftoetsen of eerstelijnsdiensten voldoende toegang vinden tot GGZ en bijsturen waar nodig • Bewaken van werkdruk door administratie en registratie • Werken aan de toegankelijkheid van ambulante gesprekstherapie voor doelgroep LZ.

• Belang van voldoende aanbod zinvolle dagbesteding • Capaciteit voor F2 verhogen • Nadenken over een globaal behandelplan dat de cliënt volgt doorheen zijn zorgtraject • Nog meer inzetten op coaching en psychoeducatie naast begeleiding door GGZ teams

F2: HA in de mobiele teams/in het netwerk

• •

Huisarts als teamlid in de mobiele teams

• Coacht het team vanuit visie huisarts • Participeert in overleg rond aanmeldingen, lopende begeleidingen, werkoverleg, kernteam, thematisch overleg Bemiddeling tussen teamlid GGZ en HA indien nodig Problematiek cliënten zonder HA • •

Huisarts als brugfunctie in het netwerk

• Verzorgt infosessies voor HA in de regio Aanspreekpunt voor feedback door HA over netwerk HA betrekken bij GGZ rond hun patiënt Divers overleg: GGZ-SEL, ELP, andere netwerken, …

Drie prioritaire thema’s

• Arbeid • Ontmoeting en zinvolle dagbesteding • Vorming en ontwikkeling

F3: Rehabilitatie

F3: Arbeid

Werkgroep F3 Arbeid

• Werkgroep met GGZ en partners arbeid • Verkennen van mekaars aanbod, ontwikkelen van zelfde taal en zelfde visie • Lokale praktijk afstemmen op beleidsvisie W² • ESF-project Bruggen Bouwen met GTB

Resultaat = draaiboek samenwerking GGZ en arbeid

• Visie op samenwerking • Afspraken betreft wijze van samenwerking • Doel is eenvormige benadering én meer aandacht voor thema arbeid in ganse Netwerk GGZ Kempen • Communicatie in komende periode vanuit WG F3 Arbeid

F3: Revalidatiecentrum “Route 11”

• Ontbrekende zorgvorm in onze regio • Doel is vaardigheidstraining, in de tijd beperkt, op

diverse levensdomeinen, voor groep van patiënten bij wie er nog veranderingsperspectief is

• Programma zowel individueel als in groep • Opstart in voorbereiding met oa plaatsbezoeken aan

bestaande centra.

• Locatie centrum Turnhout. Start voorzien 1 okt 2013 • Inbedden in vzw Kader = brede verankering • Teamcoördinator Els Dhondt • Multidisciplinair team • Arbeidscoach vormt brug tussen zorg en werk voor

ambulante cliënten

F3: Overige thema’s

Ontmoeting en zinvolle dagbesteding

• Diverse initiatiefnemers • Eerste gesprekken met sector OCMW werden

vertraagd door hun bezorgdheden ivm instroom naar ons netwerk vanuit OCMW; terug op te nemen

• Zorgaanbod GGZ 

Problematiek spreiding zorgaanbod



Ruimte geven aan ervaringsdeskundigheid Vorming en ontwikkeling

• Doel is aansluiting zoeken tussen GGZ en

volwassenenonderwijs/basiseducatie

• Thema nog op te nemen

F4: Residentiële zorg - realisaties

Afbouw bedden

• Afbouw 15 bedden A&D en 100 plaatsen pleegzorg

Opbouw netwerk

• Samenwerking F4 met poortfunctie en ambulante crisiszorg • Samenwerking F4 met mobiele behandelteams • Focus op herstelgericht werken in F4

F4: Residentiële zorg - aandachtspunten

Populatie PZ in verandering

• Meer complexe problematiek • Meer korte opnames • Druk op opnameafdelingen => druk op behandelafdelingen

Opdracht PSY107 = inclusieve zorg

• Ook voor middelengerelateerde problematiek • Ook voor mensen in begeleiding bij justitie

Instroom F4 deels nog via andere trajecten dan AMT

• Aanmelding ter plaatse • Instroom via spoed of politie

F4: Residentiële zorg – hoe verder?

Populatie PZ in verandering

• Behandelprogramma’s bijsturen • Hulpverleners van buiten F4 nog meer betrekken

Opdracht PSY107 = inclusieve zorg

• Keuzes maken ivm zorgaanbod met meer betrokkenheid van andere actoren

Instroom F4 deels nog via andere trajecten dan AMT

• Getrapte zorg in poorten F4

F5: Aangepast wonen

Realisaties

• Eén instroomprocedure woonzorg vervangt intake op organisatieniveau • Woonzorgmatrix als model voor gedeelde strategie rond zorgaanbod • PVT De Liereman als nieuwe netwerkpartner in 2013

Aandachtspunten

• Populatie in verandering • Huidige regelgeving beperkt de mogelijkheden tot flexibilisering van de zorg • Uitstroom

F5: Aangepast wonen

Hoe verder?

• Toekomstvisie zorgfunctie 5 ontwikkelen in afwachting van nieuwe regelgeving • Samenwerking met F2 • Samenwerking met reguliere huisvestingsactoren

Zorgcommunicatie

Uitdagingen bij zorgcommunicatie

• Verschillende praktijken in aparte organisaties • Verschillende systemen • Privacy van betrokkenen • Attitude van zorgverleners

Praktijk

• Zorgzaam informatie delen met respect voor betrokkenen • Organisatie zorgoverleg. Meer gebruik maken van gefinancierd zorgoverleg via MDO-psy • Ontwikkelingen inzake e-health afwachten ipv zelf initiatief nemen voor gedeelde communicatiesystemen

Participatie patiënten

1. Vertegenwoordiging patiëntperspectief in werkgroepen door individuele mensen 2. Oprichting werkgroep participatie GGZ Kempen: klankbord voor de netwerkontwikkelingen 3. Ondersteunen en versterken van betrokkenen 4. Inzicht verwerven in thema ervaringsdeskundigheid met de mensen samen 5. Uitgroeien naar volwaardige participatie op verschillende niveaus: in individuele zorg, op teamniveau, op organisatieniveau, op netwerkniveau

Participatie families

1. Vertegenwoordiging familieperspectief in werkgroepen door individuele mensen 2. Investeren in samenwerking met Similes lokaal door medewerking aan activiteiten van familiewerking 3. Afstemming met Similes/familieplatform: differentiatie tussen trekkers lokale familiewerking en rol van familievertegenwoordiger 4. Vorming familievertegenwoordigers door het familieplatform 5. Uitgroeien naar volwaardige participatie familievertegenwoordigers

Bijzondere doelgroepen

Netwerk GGZ Kempen heeft kennis genomen van de opdracht om inclusieve zorg te bieden aan brede groep van volwassen personen met psychische moeilijkheden Voor bepaalde groepen is toegankelijkheid van ons netwerk vandaag nog een knelpunt

• • Zorg voor personen met verslavingsproblematiek wordt bemoeilijkt door gebrek aan gespecialiseerd residentieel aanbod in de regio. Er is wel ambulant zorgaanbod maar er leven ook verschillende visies rond verslavingszorg. Zorg voor personen met justitieel statuut. Beperkt aantal specifieke trajecten in ambulante zorg. Grote terughoudendheid in residentiële zorg. Verkennende contacten met justitiehuis en zorg voor geïnterneerden. Nood aan genuanceerde en gedifferentieerde benadering.

VTO

Belang van VTO in dit project

• Zorgvernieuwing op basis van wetenschappelijke kennis en goede praktijken elders • Maar ook: toetsen aan en afstemmen op lokale context • Gebruik maken van mogelijkheden voor stages en coaching • Leren van andere netwerken

Leren binnen ons netwerk

• Uitwisseling tussen teams GGZ • Volgende stap: ook uitwisselen met netwerkpartners buiten GGZ? • Nog meer gedeelde initiatieven VTO

Hoe evalueren?

Hoe bewaken we zelf onze voortgang?

• Hoog frequentie vergaderingen stuurgroep tot nog toe • Cultuur van gedeelde verantwoordelijkheid ontwikkelen • Ontwikkelen van registratie op netwerkniveau ipv organisatieniveau • Uittekenen van procedures voor interne feedback

Wetenschappelijk onderzoek PSY107 en eigen initiatief Contact overheden toont aan dat hun kennis van ons (net)werk beperkt is dus nog meer zelf initiatief nemen om ons werk te beschrijven en te verantwoorden

Structuur van het netwerk

Aanpassingen zijn nodig

• Overzicht behouden bij toenemende activiteit in ons netwerk • Verankeren van participatie eerstelijnspartners in netwerk GGZ • Meer ruimte geven aan participatie patiënten en familie • Meer inzetten op afstemming binnen ons netwerk

Overlegstructuren: hoe het was

-Coördinatiecomité = stuurgroep project

• Primaire partners, NWC, medisch en financieel expert • Tweewekelijks overleg

-Overleg per functie/deelproject

• • Primaire en secundaire partners, patiënten en families Tempo en vergaderfrequentie verschillend per functie

-Overleg met secundaire partners via diverse kanalen

• • Structureel: GGZ-SEL, CGG-CAW, … Ad hoc en thematisch: AZ, Politie, WZK, Justitiehuis, Drughulp Kempen, …

-Overleg met betrokken partijen

• Structureel: Werkgroep participatie patiënten • In ontwikkeling: Overleg familieorganisaties

Werkgroep F1/F2a

      GGZ HA CAW OCMW Mutualiteiten Patiënten en families

Werkgroep F2b

        GGZ HA CAW OCMW Thuiszorg Mutualiteiten SEL Patiënten en families

Overleg per functie/deelproject

Overleg per functie/deelproject

Werkgroep F3 => Arbeid

      GGZ VDAB GTB GOB GA CAW

Overleg betreft revalidatiecentrum => vzw Kader

      OCMW Mutualiteiten Provinciebestuur Adic CAW GGZ

Overleg per functie/deelproject

• •

Overleg F4

• Afstemming instroom op nieuwe poortfunctie, samenwerking F2/F4 Overleg hoofdgeneesheer PZ, diensthoofd PAAZ en NWC Forum kernleden klinische teams ivm herstelgerichte zorg

Werkgroep F5

    PVT IBW Pleegzorg Ad hoc: SHM, OCMW, lokale besturen (DGR)

Deelprojecten

    Communicatie Monitoring Wetenschappelijk onderzoek …

Overlegstructuren vanaf september 2013

• Stuurgroep • Dagelijks Bestuur • Forum GGZ Kempen • Bestuursoverleg • Netwerktafel GGZ teams • Functieoverleg • Werkgroepen

Stuurgroep en Dagelijks Bestuur

Stuurgroep • Vervangt huidig coördinatiecomité • Nieuwe leden: HA, CAW, patiënten, families • Vertegenwoordiging per organisatie maar ook per zorgfunctie • Frequentie daalt naar zeswekelijks Dagelijks Bestuur • Operationeel beheer mensen en middelen door betrokken werkgevers

Forum en Bestuurdersoverleg

Forum GGZ Kempen • Groot partneroverleg • Maximum 2x per jaar • Doel is betrokkenheid diverse actoren vergroten Bestuurdersoverleg • Financiële opvolging • Conflictbemiddeling • Strategie ivm beheersvorm na projectperiode

Netwerktafel GGZ teams

Nieuw initiatief • Thema’s bespreken die de onderlinge samenwerking aangaan o.a. keuzes ivm inclusie en exclusie, methodiek, enz • Doel is samenhang en samenwerking tussen de GGZ teams verbeteren • NWC zit voor

Functieoverleg en werkgroepen

• Samenstelling, doelstellingen en agenda’s uitklaren • Trekkers aanduiden voor elke tafel • Functieoverleg: vaste structuur per zorgfunctie • Werkgroepen: ad hoc, beperkt in tijd

Besluit

Realisaties • Netwerk van diensten draagt nu samen verantwoordelijkheid voor betere GGZ • Evolutie naar GGZ die zich effectief afstemt op regionale noden door betrokkenheid van steeds meer actoren bij strategie en beleid • Poortteam AMT is unieke realisatie in PSY107 • Mobiele behandeling is nu ook mogelijk in onze regio. Teams CKB en LZ zijn volop in ontwikkeling. • Nieuwe visie op samenwerking GGZ-Arbeid

Besluit

Realisaties • Vernieuwing dringt ook door in de residentiële GGZ • Herstelgerichte zorg als nieuw model • Samenwerking partners woonzorg op vlak van instroom en zorgaanbod • Participatie patiënten en families

Besluit

Uitdagingen • Poortfunctie verankeren.

• Verder vernieuwen op vlak van samenwerken met de eerstelijnszorg. Nog meer inzetten op ondersteunen en coachen van andere diensten naast het begeleiden van cliënten. • Mobiele behandelteams verder uitbouwen.

• Na thema arbeid nu inzetten op thema’s dagbesteding en vorming.

Besluit

Uitdagingen • Vernieuwing in residentiële GGZ versterken en versnellen. Zorgaanbod moet nog beter afgestemd worden op de noden van de regio. Ambulante hulpverleners nog meer betrekken bij residentiële zorg. • Monitoring van patiëntstromen uitbouwen • Sterke samenwerking op vlak van instroom doortrekken naar doorstroom en uitstroom • Betrokkenheid van andere actoren vergroten • Zoektocht naar juiste beheersvorm