Transcript BLS ACLS 講義資料 2012

一 / 二次救命：BLS / ACLS
BLS / ACLS概説
2012 / 06 / 04
名寄市立総合病院
循環器内科
八巻 多
９３D17：心肺蘇生法の順序で
正しいのはどれか．
A：心マッサージ
B：人工呼吸
C：気道確保
D：呼吸停止の確認
E：循環停止の確認
a：A→B→C→D→E
c：E→D→C→B→A
e：B→D→C→A→E
b：C→E→A→D→B
d：C→D→B→E→A
1st：まずは、バイタルサインの確認
９５E24 : バイタルサインでないのはどれか．
a 呼吸数
b 尿量
c 体温
d 血圧
e 脈拍数
2nd：そして、
モニター装着、酸素、静脈ライン
• Shockable or not？
• 電気ショックが適応の場合はすぐにショック！
98E29
路上で心肺機能停止成人が発見された場合，
「一次救命処置」よりも「119番通報」が優先される
理由はどれか．
a 除細動
d 静脈路確保
b 気道確保
e 心電図伝送
c 酸素投与
87A89
55歳の男性．体重62kg．救命処置を受けながら
来院した．心電図は心室細動である．電気的除細動
で最初に用いるエネルギーレベルはどれか．
a 10ジュール
c 100ジュール
e 600ジュール
b 50ジュール
d 200ジュール
ｆ 解なし
３ shock→1 shock
83A17
電気的除細動が有効なのはどれか．3つ選べ．
a 心室細動
b 多源性心室性期外収縮
c 心房細動 d 上室性頻拍
e 心動停止
92D14
正常体温で，心停止後回復不能な脳の損傷が
起こる時点どれか．
a 30秒以内
b 1～2分
c 5～7分
d 10～20分
e 15～20分
９１F48 ：適切な治療薬はどれか．
61歳の女性．6ヵ月前に歯の痛みに対して近医でセフェム
系抗菌薬を処方された．5日後から瘙痒感を伴う発疹と眼
球の充血とを生じたが自然に軽快した。本日，抜歯後にセ
フェム系抗菌薬を服用した直後から瘙痒感を伴う発疹とと
もに，悪心，嘔吐および発汗が出現し，急速に増悪したた
め救急車で来院した．
体温38.6℃．呼吸数26/分．
脈拍120/分，整，微弱．血圧70/40mmHg．
（1）アトロピン
（2）インドメタシン （3）エピネフリン
（4）クロルフェニラミン
（5）ジアゼパム
処置としてまず行うのはどれか。
56歳の男性。30分前からの胸部圧迫感を主訴に来院した。
モニター心電図とパルスオキシメーターを装着し仰臥位で
診察を始めた直後に意識を消失し、いびきをかきはじめ不
規則な呼吸となった。頸動脈拍動は触知せず、心電図上
の心拍数は36／分である。パルスオキシメーターはエラー
を表示している。
a 上半身を起こす。
b 胸骨圧迫を開始。
c 酸素マスクを装着。
d アトロピンを静注。
e ニトログリセリン貼付薬をはる。
95A116 :正しい措置はどれか．
冬の夜，中年男性が雪の中に倒れていたのを搬入された．
意識なし，脈拍触知せず，心停止の状態であった．直腸温
は23℃であった．外傷はなさそうである．
a
b
c
d
e
死体の検索を行い検案書を作成する．
直ちに，気管内挿管を行い，エピネフリンを投与する．
警察に通報する．
PCPS（経皮的心肺補助装置）
外傷がないので異状死体ではない．
９４D27 :まず行うべきことはどれか．
65歳の男性．狭心症で治療中．乗用車を運転中に，高速
道路の側壁に衝突した．20分後に大破した乗用車の運転
席から救出され，搬送されてきた．
来院時，呼吸数25/分．脈拍130/分，整．血圧70/40mmHg．
呼吸音は正常．腹部は膨隆し，激しい腹痛を訴えている．
心電図では虚血所見はない．
a ノルエピネフリン投与
b ニトログリセリン投与
c 乳酸化リンゲル液投与点滴静注
d 胃管挿入
e 膀胱カテーテル挿入
アドレナリン投与の経路として
最も適切なのはどれか。
人が倒れているとの通報で救急隊が出動した。救急隊の
報告では、患者は60歳代の男性で、目立った外傷はなく、
救急隊の到着時には既に心肺停止状態であった。救急救
命士がバックバルブマスクによる換気と胸骨圧迫とを行い
ながら搬入した。救急外来で気管挿管を行った。腹部が膨
満していたため胃管を挿入したが、末梢静脈路を確保でき
なかった。心電図上心静止状態のため、アドレナリン投与
が必要と考えられた。
a 皮下注射 b 筋肉注射 c 気管内投与
d 胃管内投与 e 心腔内投与
９６D53 :この疾患について正しいものはどれか．
12歳男児．遠足の山道でハチに刺されて来院した．体温
37.2℃，脈拍86/分，整，血圧96/46mmHg．右腕に刺傷部
が2ヵ所あり，右腕全体に発赤，疼痛，腫脹および熱感を認
める．
1.
2.
3.
4.
5.
ハチ毒ではスズメバチによるものが最も多い．
気道狭窄を起こすことがある．
減感作療法は無効である．
刺傷回数が重なるごとに軽症となる．
RAST〈Radio allegro sorbent test〉が診断に有用である．