Transcript diaporama 2 - COREVIH Bretagne

COREVIH de Bretagne
CDAG et/ou CIDDIST
CÔTES D’ARMOR
Hôpital de jour / Maladies Infectieuses
Centre Hospitalier Yves Le Foll
Laboratoire de Biologie
Centre Hospitalier Pierre Le Damany Lannion
FINISTÈRE
CH de Cornouaille
Hôpital Laënnec Quimper
CHU de Brest
Hôpital Morvan
Hôpital de la Cavale Blanche
Médecine I
CH de Morlaix
Hôpital la Cavale Blanche
Service de Maladies Infectieuses
ILLE ET VILAINE
Hôpital Broussais
Consultations externes Saint-Malo
CHU de Pontchaillou Rennes
Service de Maladies Infectieuses
MORBIHAN
CDAG Vannes
CMS
CDAG Lorient
CMS
CDAG Hôpital Pontivy
Centre Hubert Jégourel
COREVIH de Bretagne
→ Commissions
- Commission recherche
- Commission qualité de soins
- Commission prévention
- Commission dépistage : des hauts.. mais débats
- Commission AES
- Commission éducation thérapeutique
- Commission médecine de ville
= bras effecteurs du COREVIH
Création par thématique pour :
- Définir un programme de travail
- Mettre en place des projets d’action
- Émettre des avis tendant à améliorer l’offre de soins et les pratiques
Composition des commissions :
- Membres acteurs du COREVIH ayant un lien DIRECT ou INDIRECT avec le thème de travail.
Données du DÉPISTAGE en Bretagne
2010 inVS = 173 151 sérologies VIH réalisées
= ensemble des laboratoires bretons.
→ dont environ 14 591 en CDAG :
(8 % de l’activité de dépistage = proportion idem France).
→ 180 tests positifs au VIH soit 1/1000 tests (2,2 en France).
CDAG de la région = 1,1/1000 (3,5 en France)
→ Stabilisation des tests de dépistage et de tests positifs
Bretagne au 4ème rang des régions les moins touchées…
Tu as vraiment
besoin de tout ça
?
6
2010 : Bretagne au 4ème rang des régions les moins
touchées… mais un taux de recours parmi les plus bas.
- Recours au dépistage en Bretagne :
= 55 tests pour 1000 habitants
(77/1000 en France)
- Moindre recours
= CDAG bretons
4 tests/1000 habitants contre 6/1000 en France
Commission dépistage :
-
6 IDE
2 Médecins
2 Délégués SIS
1 Délégué SNEG
3 Coordinateurs (AIDES, COREVIH, PCPPS)
4 Associatifs
1 Membre du RVH
1 TEC COREVIH
Absence de dépistage = dépistage tardif
En Ille et Vilaine (VESPA) : résultats
- Population jeune et féminine chez les migrants
- Population non diplômée, célibataire
- Population homosexuelle ou bisexuelle
- Parcours de soins chaotique
- Déni de la prise de risque
- peur du sujet (13 %)
- peur de dévoiler sa sexualité (16 %)
- crainte d’un jugement (13 %)
- non informé (2 %)
- non concerné (11%)
- pas d’envie d’aborder le sujet (27 %)
Quelles solutions ?
- Cibler les populations à risques ?
- Consentements ? → OPT IN
→ OPT OUT
- Bilan systématique
- Implication de tous les professionnels de
la santé.
- TROD ?
Faut-il dépister en population générale ?
Le VIH dans les prisons
et les occasions cliniques à ne pas rater
Occasions à ne pas rater…
- Lymphome malin
- Cancer du col de l’utérus ou dysplasie anale
- Hépatite B ou C
- Syndrome mononucléosique évolutif
- Leucocytopénie ou thrombocytopénie inexpliquée
- Exanthème ou dermatite séborrhéique
- Lymphadénopathie inexpliquée
- Neuropathie périphérique d’origine inconnue
- Cancer primaire du poumon
- Psoriasis sévère ou récalcitrant
- IST
TROD / COREVIH BRETAGNE
- Objectifs = optimiser les pratiques
-
Compléter l’offre traditionnelle de dépistage VIH1-VIH2 (population plus exposée et isolée)
Accès facilité et renouvelé du statut
Adaptation des stratégies préventives
Entrée et accompagnement dans une démarche de soins précoce
Médecine Générale
Formation à la pratique du test
CDAG/CIDDIST
UCSA
CAARUD
Formation théorique et pratique validante
Lieux commerciaux de sexe
Dossier nécessaire requis
Habilitation ARS Bretagne
Structure associative de prévention
Formations
Moyens
- Recueil des besoins des personnes intervenant déjà sur le terrain
- Mise en place de sessions de formations adaptées au besoin
(TROD, sexologie, counseling, psychologie, sociologie).
En Bretagne :
- Formation réalisée par association AIDES (associatifs)
- Formation SFLS nationale (2012 à Rennes) pour professionnels de santé ou
personnel salarié ou bénévole des structures de prévention ou associatives
(formation complémentaire préalable (COREVIH / Bretagne) et pratique sous
forme de TP.
Autres formateurs agréés :
- CRIPS (Paris, PACA)
- IREPS (Bordeaux)
Formation / Mutualisation
- Institutionnels sans connaissance du milieu HSH
Vocabulaire spécifique non maitrisé
- Création d’un glossaire et accompagnement par le SNEG
vers les établissements « GAYS » pour rencontrer les équipes
→ faire tomber les représentations et démystifier les lieux.
- Mutualisation des compétences et savoir faire entre acteurs
de santé et acteurs associatifs.
ÉLARGISSEMENT DE LA
PROPOSITION DE DÉPISTAGE
Actions « Hors les murs »
Projet camion « Bretagne » URMDP (Unité Régionale Mobile de Dépistage et Prévention)
Dépistage
Informations / Prévention
Outil fédérateur commun à tous les départements et aux acteurs de la région Bretagne
Publics ciblés : - Groupe à forte incidence VIH
- HSH, LBT
- Personnes usagères de drogues
- Migrants
Coordination du dispositif / PCPPS
=
Gestion régionale :
- Calendrier départemental de réservation (listing projets)
Hébergement et entretien/conventions hospitalières
Financement = achat par COREVIH (porté par le PCPPS)
- DRJS / FONCEP
- Conseil Régional
- ARS
- Conseil Général
- SIDACTION
- Financeurs privés
Ce qui reste à faire :
- Financement annuel des frais de fonctionnement annuel (ARS ?) pour 3 ans
- Finalisation achat
- Convention hospitalière de parking
- Entretien
DÉVELOPPEMENT D’UN OUTIL
INFORMATIQUE COMMUN
Gestion de coordination des données régionales
- Élaborer un recueil de données épidémiologiques commun des consultants
ayant recours à un dépistage
- Harmoniser et améliorer les pratiques de dépistage
- Répondre aux besoins de la population générale et plus spécifiquement les
populations les plus exposées.
2 logiciels en concurrence :
→ SILOXANE
→ CUPIDON
-
Visite sur site utilisateur de Siloxane (Novembre 2012)
Visite site de Toulouse utilisateur de CUPIDON
Choix du logiciel pour le 1er trimestre 2013 sur grille de comparaison :
-
Nombre de structures utilisant le logiciel
-
Acceptabilité du système par les consultants et les utilisateurs
-
Pertinence des indicateurs choisis
-
Tableaux de bord sur la procédure de la mise en place du logiciel : liberté
de recueil
-
Degré de satisfaction
-
Fonctionnalité
-
Coût et surcoût ?
AMÉLIORER L’ACCUEIL EXISTANT
DES STRUCTURES SPÉCIFIQUES
Résultats attendus :
-
Augmentation des personnes informées et dépistées (particulièrement celles
exposées)
-
Mettre en place la prise en charge du TPE au niveau des structures
-
Satisfaction des usagers.
Moyens :
-
Formation du personnel
-
Diffusion auprès du public de l’existence des structures (plaquettes…)
-
Soutenir la notion d’élargissement des horaires d’ouverture
-
Complémentarité départementale
FUSION CDAG - CIDDIST
Fonction de prévention basée sur
dépistage, information, conseil
(personnes asymtomatiques)
Fonction de soins
(personnes symptomatiques)
Dépistage de qualité ? Clarifier la mission des nouveaux centres.
- modalité ?
- Interaction entre les acteurs ?
- répartition sur le territoire breton ?
Intégration du dispositif dépistage de qualité dans le champ de « vie affective
et sexualité ». Promouvoir une approche globale de la santé sexuelle.
Partenariat entre CDAG - CIDDIST et structures associatives mais également
le CPEF et les centres de santé notamment gérés sous forme associative
ou municipale.
Quid du financement ?
A la consultation !!! Sans critère de qualité
Ou autres critères ? Évaluables ? → répartition rationnelle du financement.