BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE

Prof. dr. sc. Željko Kaštelan Klinika za urologiju KBC Zagreb

Stavovi i/ili mišljenja izreceni u ovom predavanju, nisu nužno stavovi/mišljenja GlaxoSmithKline-a.

•

SMETNJE MOKRENJA BPH

•

KVALITETA ŽIVOTA

UTJECAJ BPH NA KVALITETU ŽIVOTA Izbjegavaju kazalište, kino, crkvu itd. Izbjegavaju sport na otvorenom Izbjegavaju prostor bez toaleta Ne spavaju dovoljno Ne mogu voziti 2 sata L imitirana tekućina prije spavanja Limit irana tekućina prije putovanja 0 Sa BPH Bez BPH 10 20 P ostotak muškaraca 30 40

Garraway WM

et al. Br J Gen Pract

1993;

43

: 318 –321

INCIDENCIJA

41-50 god.

51-60 god.

>80 god.

20% 50% 90%

BPH

ČIMBENICI RIZIKA

• • • • NASLJEĐE ALKOHOL NIKOTIN PRETILOST

BPH

ETIOLOGIJA

• DOB • ANDROGENI

BPH

• • Primarni androgeni stimulator rasta prostate je dihidrotestosteron (DHT) DHT ima ključnu ulogu u nastanku BPH

TESTOSTERON AKTIVACIJA POVEĆANJE PROSTATE DIHIDROTESTOSTERON DHT

Anderson JB

et al

.

Eur Urol

Andriole G

et al. J Urol

2001;

39

: 390 –399 2004;

172

: 1399 –1403

BPH ČIMBENICI PROGRESIJE BOLESTI

• • •

VOLUMEN PROSTATE PSA DOB

SIMPTOMI BOLESTI SMETNJE MOKRENJA:

1.

2.

OPSTRUKTIVNE IRITATIVNE

BPH

DIJAGNOSTIKA

• • • • IPSS DRE KREATININ URINOKULTURA

BPH

DIJAGNOSTIKA

• • • PSA UZV UROTRAKTA UROFLOW

BPH

BPH

CILJ LIJEČENJA

• • • • SMANJITI INTENZITET SIMPTOMA OMOGUĆITI BOLJI MLAZ OMOGUĆITI BOLJE PRAŽNJENJE MJEHURA OČUVATI FUNKCIJU BUBREGA I MJEHURA

BPH

LIJEČENJE

1.

2.

3.

PRAĆENJE BOLESNIKA FARMAKOTERAPIJA MINIMALNO INVAZIVNO LIJEČENJE 4 . OPERATIVNO LIJEČENJE

TERMOTERAPIJA

BPH

1.

2.

3.

TUMT (mikrovalovi) TUNA (radiovalovi) HIFU (ultrazvuk)

LASER

1.

VLAP 2.

ILC 3. DIODNI LASER

BPH

BPH

OPERATIVNO LIJEČENJE

1.

2.

3.

4.

5.

POTPUNA RETENCIJA MOKRAĆE HEMATURIJA KAMENCI UROINFEKCIJA ZASTOJNA UROPATIJA

Inhibitori 5 (alfa reduktaze)

Ublažuju simptome, povećavaju protok urina, reduciraju veličinu prostate hormonskim mehanizmom

Alfa blokatori

Ublažuju simptome, povećavaju protok urina opuštajući glatki mišić prostate i vrata mjehura blokadom simpatičke aktivnost Adapted from Roehrborn CG

Curr Opin Urol

2001;11:17-25; National Cancer Institute. NIH Publication No. 99-4303, 1999.

INHIBITORI 5 - AR

•

UBLAŽAVAJU SMETNJE MOKRENJA

•

POBOLJŠAVAJU KVALITETU ŽIVOTA

•

SMANJUJU RIZIK NASTANKA KOMPLIKACIJA BOLESTI

5-ALFA-REDUKTAZA INHIBITORI (5ARI)

Dva tipa 5ARI: • •

Dutasteride - Avodart - inhibira 5AR Tipa I & II Finasteride - Proscar - inhibira 5AR Tipa II 5AR2 Testosteron 5AR1

PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

• • • • • • • PREPOZNATI SIMPTOME BOLESTI ANAMNEZA OSNOVNA DIJAGNOSTIČKA OBRADA KONZULTACIJA UROLOGA LIJEČENJE PRAĆENJE BOLESNIKA PREPOZNAVANJE PROGRESIJE I KOMPLIKACIJA BOLESTI