Kateter USIUS dagarna 2010 22 23 mars i Luleå Fabian Hofmann ST-läkare, Urologklin Sunderby Sjukhus

 Utveckling  Indikation  Katetertyper  Komplikationer

Innehåll

Utveckling

 Används sedan >3000 år  Kina 100 f. Kr Piplök (Allium fistulosum)  Claudius Galen 138-201e.Kr. S-formad metall Kateter

Utveckling

  ~ 1000 e. Kr Rak/ böjd spets    Silver, guld, koppar antiseptisk effekt ”böjligt” Svårigheter att sätta

Utveckling

1870 Tiemann elfenben set Amerikanska inbördeskriget

Utveckling

 Nélaton 1807 - 1873 kirurg, Paris  Vulkaniserat latex Charles Goodyear 1851   Rak kateter Sidohål nära spetsen

Utveckling

Nélaton kateter, sidohål, vulkaniserad latex

Utveckling

 Charrière 1803 - 1876  fransk instrumentmakare   Kateterns storlek mäts i Charriére alt ”French”  1Ch = 1/3 mm  1Ch = 1 Fr Ch / Fr 12 14 16 18 Diameter (mm) 4 4,7 5,3 6

Utveckling

 Foley 1891 – 1966 urolog, Minnesota  Postop hematuri kateter  Kateter ballong  Raiche fick patentet, Davol Rubber comp

Utveckling

22 Ch 2 vägs Foley kateter

Utveckling

 Lister 1827 - 1912 kirurg, London   antiseptisk sårbehandling Urin är steril  Antiseptisk kateterisering

Indikation

Diagnostisk användning   Urinprov ULJ eller Röntgendiagnostik   Uretrocystografi Att mäta urinproduktionen

Indikation

Terapeutisk < 6 veckor  Epidural anestesi   Transuretrala ingrepp Öppen kirurgi i buk/bäcken  Urinretention  Hematuri  Intravesikal kemoterapi

Indikation

 Terapeutisk > 6 veckor    Infravesikal obstruktion Förebyggande uretra strikturer Neurogen blåsa  Palliativ behandling av inkontinens

Katetertyper

 Tappningskateter (RIK/RID)  Kvarsittande kateter (KAD)  Hematurikateter  Suprapubis kateter

Katetertyper

Tappningskateter   Första hands alternativ om långtidskateteri sering behövs Strikturförebyggande efter uretrotomia interna  Resurintappning sluten vård

Katetertyper

 Kvarsittande kateter (KAD)  Utrustad med ballong   Latex/ silikon / PVC beroende på kvarliggandetid 2 / 3 väg  Olika spetsar  Olika storlekar

 Spetstyper

Katetertyper

 BPH?

 Striktur?

 Postoperativ?

 Hematuri?

Katetertyper

 Hematurikateter     Grov Foleykateter 2 / 3 vägs Spolning möjlig Används t ex efter TURP

Katetertyper

 Suprapubis kateter     Kuff ballong Långtidsavlastning Lägre risk för UVI Obs: ny insättning!

 Infektioner  Trauma   Stenar Tumörer

Komplikationer

Komplikationer

Infektion  Cystit  Prostatit/ Epididymit  Uretrit  Pyelonefrit  Sepsis

Komplikationer

Trauma    Via falsa i urinröret Blödning Blåsperforation  Urethrastriktur  Hypospadi

 Blåsstenar

Komplikationer

  Infektion (P. mirabilis) Alkalisk miljö  Stenbildning

 Tumörer   Cancer i urinblåsan Långtidsbehandling, tex. rullstolsbundna patienter

Sammanfattning

     Enkel och effektiv behandling Rätt indikation Så kort som möjligt RIK i stället för KAD Upptäcka och behandla komplikationer

Tack