Transcript IPS Modellen

IPS Modellen
Arbeidspsykolog Arne Svendsrud
Bransjeforeningen Attføringsbedriftene
[email protected]
”Its a question of dignity – to be
able to pay your own bills – be
like everybody else”
Problem
• Kostnadene knyttet til psykiske lidelser øker i hele den
vestlige verden
• Uføretrygd
• Utenforskap
• Osv
• Det har vært mangelfull utvikling av metodikk for å løse
dette problemet, mange av modellene har vært for
sektoriellt avgrenset og/eller ikke hatt arbeid som mål
eller ikke hatt spisset metodikk rettet mot fungering i
arbeidslivet.
Lys i tunnellen 1
• Mer optimisme i fht alvorlige psykiske lidelser og
fungering enn tidligere
• Recovery forskning
• Mennesker med psykiske lidelser øsnker
ordinær jobb
• Man blir friskere/fungerer bedre med sin
psykiske lidelse når man er i jobb? – hittil har
man tenkt at de skal være sammen med andre
”syke” i skjermede tilbud, for eksempel
dagsentre etc.
IPS – et nytt paradigmeskifte
• IPS kan være like viktig for fremtidens
psykiatri/arbeid som kognitiv terapi viser
seg å ha blitt på terapifeltet ?????
– Amerikanerne implementerer det
– Europeerne følger etter
– Enkelte forsøk i Norge, VVV, Sykehuset i
Bodø
– Flere undergrunns IPS på vei.
Hvorfor så varm mottagelse?
• Det er to problemer knyttet til metodikk for
psykiske lidelser og fungering i arbeidslivet
og IPS dekker de begge.
– Samhandlings/systemproblemet
– Metodikkproblemet
IPS gir Resultater
• IPS gir mye bedre resultater enn
alternative tilnærminger
• IPS gir resultater på tvers av kulturer
(nasjoner)
• IPS gir stor økonomiske besparelser for
samfunnet ved å få til fungering i ordinær
jobb.
Individual placement and
support (IPS)
• begynnelsen av 1990-tallet
• Alvorlige psykiske lidelser
• faget psykiatrisk rehabilitering :behandling ikke
nok ,jobb sentralt
• IPS er en Spesialvariant av SE metodikk
tilpasset målgruppen psykiske lidelser
• Publiseringer siden 1996 ,Aksjonsforskning
,Evidensbasert praksis
• Sentrale navn: Gary R. Bond, Indiana University,
Deborah R. Becker & Robert E. Drake ,
Dartmouth Psychiatric research senter
Forskning:
• 14 randomiserte kontrollerte studier RCT (såkalt gullstandard) - inkludert en europeisk
sammenlignende studie med 7 europeiske land
(The EQOLISE Trial). (Bond / Drake in publish)
2011
• Resultat: 61% for IPS – 23% for
kontrollgruppene (11 studier , 2008)
• Longitudinelle Studier: Becker 2007, Salyers
2004 , 74 personer, 59% fortsatt i ordinært
arbeid etter 10 år.
Nå situasjon i USA
• Overveldende dokumentasjon på effektivitet i IPS
• IPS har byttet navn til SE
• US department of Health and human services –
Substance abuse an mental health service
administration
• IPS ”rulles ut i USA , 13 stater, 127 ”leverandører”
• Dep har utabeidet profesjonellt omfattende materiale (SE
KIT – evidence based practices kits - for oppbygging og
drift av IPS tiltak slik at spredning skal skje raskt og med
høy kvalitet
• IPS begynner å få stor spredning i en rekke andre land
bla europeiske land
Prinsippene
1. Deltakelse i IPS er basert på eget valg.
2. IPS-tjenestene integreres med behandling innen
psykisk helsevern.
3. Målet er en vanlig jobb.
4. Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske
stønader.
5. Jobbsøkingen begynner rett etter at deltakeren
uttrykker interesse for å jobbe.
6. Kontinuerlig oppfølging over tid.
7. Deltakerens ønsker er viktige.
1. Deltakelse i IPS er basert på eget
valg
• Hvis man vil jobbe kan man jobbe –
begrep som ”work ready” er fjernet
• Utelukkes ikke pga: diagnose, symptomer,
arbeidshistorie, stoffmisbruk, kognitiv svikt
etc....
• Forskning: Diagnose, symptomer, alder,
kjønn, tidligere innleggelser, utdannelse
eller stoffmisbruk predikerer ikke
(dårligere) yrkesdeltakelse
2. IPS-tjenestene integreres med
behandling innen psykisk helsevern
• Nøye koordinering av SE tjenester med behandlings og
rehabiliteringstjenester
• Behandlings og rehab tjenester rettes inn mot
yrkesmessige mål
• SE veileder deltar regelmessig i teammøter i
behandlingsapparatet og har tett kontakt på annen måte
• Teammøtene diskutere relevante behandlingsmål som:
medikasjon, håndtering av symptomer, kognitive
vansker, arbeid med sosiale ferdigheter eller
selvfølelseproblematikk
3.Målet er en vanlig jobb
• Deltids eller fulltidsjobber som finnes på
det åpne marked – ordinært lønnet
• Begrunnelser:
– Mennesker med psykiske plager vil ha
ordinære jobber
– Jobb fremmer integrering og reduserer stigma
– Selvbilde og symptomer bedres
4. Individuelt tilpasset rådgivning om
økonomiske stønader.
• Frykt for å miste trygdeytelser er en
hovedgrunn til å ikke søke ordinær jobb.
• Presis og personalisert stønadsveiledning
• Ved oppstart og underveis
5. Jobbsøkingen begynner rett etter at deltakeren
uttrykker interesse for å jobbe.
• Innen 1 mnd.
• Opprettholder tempo og fremdrift i prosess og motivasjon
hos deltaker
• Forskning: arbeidstrening minsker sjansen for
yrkesdeltakelse (i fht IPS)
• Derfor ikke lov å rekvirere arbeidstrening, midlertidig
arbeid, utprøving, skjermet arbeid – eller
utredning/veiledning av lengre varighet
6.Kontinuerlig oppfølging over tid
• Mange lidelser er kroniske eller endrer seg
• Avsluttes aldri – tidsubregrenset
oppfølging
• Men omfang reduseres gradvis – målet for
oppfølgingen er å oppnå uavhengighet av
oppfølgingen
7.Deltakerens ønsker er viktige
• Forskning: Jobb og avgjørelser som er i
tråd med brukers preferanser ser ut til å
føre til lengrevarige arbeidsforhold
• Brukers preferanser guider veiledning
• Veileder anerkjenner brukers preferanser
– dette er kritisk for resultatoppnåelse
IPS - Kvalitetskala
• The Roadmap for styring og utvikling av ”high fidelity”
IPS tjenester
• Prosessmål: Måler i hvilken grad SE leveres
• Hver 6 mnd, ”alle” intervjues
• Predikerer formidlingsresultater med 0.76
• ”alle” intervjues
• Det sentrale måleinstrumentet for innholdstyring – 25
temaer innen Hovedområdene:
• Bemanning – 3 temaer
• Organisasjon – 8 temaer
• Tjenester – 14 temaer
• Lastes ned på: www.attforingsbedriftene.no
IPS- Kvalitetskala II
•
•
•
•
Bemanning
1.Deltakerportefølje
2.Rendyrking av IPS-tjenester:
3.IPS - Konsulent
IPS – Kvalitetskala III
• Organisasjon
• 1. Integrering av rehabilitering med behandling av psykiske lidelser
gjennom teamarbeid
• 2. Integrering av rehabilitering med behandling av psykiske lidelser
gjennom hyppig kontakt med teammedlemmer
• 3. Samarbeid mellom IPS-konsulenter og NAV-veiledere
• 4. IPS-enhet
• 5. IPS enhetsleder/veileders rolle
• 6. Ingen eksklusjonskriterier
• 7. Organisasjonen har fokus på vanlige jobber
• 8. Støtte til IPS fra ledergruppen
IPS – Kvalitetskala IV
• Tjenester
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1. Bistand eller hjelp til å planlegge
arbeidsstøttende stønadsbruk
2. Åpenhet om egne vansker
3. Fortløpende karriereveiledning
4. Rask oppstart av jobbsøk
5. Individuelt tilpasset jobbsøking
6. Jobbutvikling – hyppig arbeidsgiverkontakt
7. Jobbutvikling – kvalitet i kontakt med arbeidsgivere
8. Stor bredde i type jobber
9. Stor bredde i typer arbeidsgivere
10. Vanlige jobber
11. Individuelt tilpasset oppfølging
12. Tidsubegrenset oppfølging
13. Tjenester som er basert i lokalsamfunnet
14. Aktivt engasjement og oppsøkende arbeid fra integrert behandlingsteam
IPS - Kit
• Detaljert ”verktøykasse” for oppbygging og styring av
IPS tiltak.
•
•
•
•
•
•
•
•
IPS – Hvordan bruke modulene
IPS – Komme i gang
IPS – Hvordan bygge et tilbud
IPS – Opplæring av IPS-konsulenter
IPS – Hvordan sikre kvalitet
IPS – Evidens
IPS – Kvalitetskala
IPS Fidelity Manual
Lates ned på: www.attforingsbedriftene.no
IPS- Hvordan bruke modulene
• Kort oversikt over Innhold og historien bak Kitene
IPS- Komme i gang
• For ansvarlige i organisasjoner, programansvarlige og
helsemyndigheter
• Komme i gang med IPS-programmer inneholder
grunnleggende og generell informasjon om
implementering av IPS-programmer og om utvikling av
kulturelt kompetente tjenester.
• Modulen dekker innledende oppgaver og aktiviteter i
forbindelse med implementering av IPS-programmer:
• skape konsensus
• integrere IPS-prinsipper i organisasjonens retningslinjer
og prosedyrer
• utvikle en IPS-opplæring og en evalueringsstruktur
IPS - Hvordan bygge et tilbud
• implementeringstips for ansvarlige i
organisasjoner og programansvarlige, offentlige
helsemyndigheter, personer som bygger opp
IPS :
• ansettelser
• utforming av retningslinjer og prosedyrer
• finansieringskilder og budsjetter i forbindelse
med IPS
• utvikling av en opplæringsstruktur
IPS- Opplæring av IPS konsulenter
• Oversikt over IPS-praksis , kunnskap og
kompetanse. Arbeidshefte for opplæring av IPS
konsulenter
• Dette materiellet forutsetter at personalet har
relevant utdannelse og praktisk erfaring fra
arbeid med mennesker med alvorlig psykisk
lidelse.
IPS- Hvordan sikre kvalitet
• For resultatansvarlige.
• Inneholder informasjon om utvikling av et
kvalitetssikringssystem og om integrasjon av IPSspesifikke prosess- og resultatmål i et
kvalitetssikringssystem.
• Modulen beskriver også hvordan du evaluerer
prosessene og overvåker resultatene. Den inneholder
også tips om hvordan prosess- og resultatdata kan
brukes for å forbedre IPS-programmet.
• NB: Husk å bruke nyeste versjon av IPS kvalitetskala.
IPS- Evidens
• Denne modulen gir alle interessenter en
innføring i forskningsresultatene på IPS
• referanseliste
Får vi til IPS i Norge?
• En god start for å bygge opp IPS tiltak av god kvalitet i Norge ville
være å oversette amerikanernes SE Evidence based practice KIT.
• Bransjeforeningen attføringsbedriftene har med støtte fra NAV gjort
det.
• Tanken er at dette materialet kan være et godt utgangspunkt for å
raskest mulig bygge opp godt fungerende IPS tiltak i Norge.
• Her vil det være en rekke kompliserte temaer som må håndteres .
samhandling på tvers av direktorater og etater, finansiering, lovverk,
elektroniske kommunikasjonssystemer,
• En forutsetning for å lykkes med å bygge opp IPS er sterkt
forankring oppover og en vilje til å lede etatene slik
• Norge har et godt fungerende helsevesen, et stort og velutbygd AB Apparat … og penger nok!..... Alle forutsetninger tilstede!!!
• Kan vi få det til?