Transcript Complexo Regulador Blumenau

EXPERIÊNCIA DO MUNICÍPIO DE
BLUMENAU/SC NA IMPLANTAÇÃO
DO COMPLEXO REGULADOR
ALESSANDRA MAASS
GERENTE DE REGULAÇÃO
SEMUS - BLUMENAU
INTRODUÇÃO
No ano de 2006, a Implantação Complexo Regulador foi
condicionada à integração de diversas áreas da gestão,
atuando de forma efetiva no âmbito ambulatorial,
dominando as agendas, tetos e cotas, controlando
ativamente a PPI, subsidiando ações de controle,
avaliação, auditoria, planejamento e programação...
...qualificando
a
informação,
agregando
o
processamento da produção, as autorizações pré e
pós-fato, a qualificação das bases e das rotinas
cadastrais, incorporando protocolos, integrando-se à
atenção as urgências, qualificando a comunicação com
o usuário, provendo princípios básicos de eqüidade e
integralidade, além de viabilizar a real e efetiva
hierarquização da rede de serviços de saúde.
CARACTERIZAÇÃO BÁSICA DO MUNICÍPIO
Blumenau assumiu a gestão plena mediante portaria
GM/MS 3.260, de 28.07.1998, e é sede regional para o Vale
do Itajaí, abrangendo 57 municípios.
Historicamente, o M unicípio
contava
com
boa
estrutura de gestão nas áreas de Controle, Avaliação e
Auditoria, e teve nessa integração o grande pilar da sua
estrutura de Regulação.
INÍCIO DAS ATIVIDADES DA REGULAÇÃO
O Complexo Regulador de Blumenau foi inaugurado em
novembro de 2006 atuando na regulação da Tomografia
Computadorizada e da Ressonância Magnética.
Atualmente regulamos todas as consulta, exames e
procedimentos , no âmbito ambulatorial, desde Unidades
Básicas de Saúde (ESF) com agendamento local, até a
Alta Complexidade, passando também pelo serviços
odontológicos.
Em outubro/2011 iniciaremos a regulação das cirurgias
eletivas, ou seja, processo regulatório na internação
hospitalar, sendo que todas as filas de espera
encontram-se na Gerência de Regulação passando pelo
processo de higienização.
A PROPOSTA DE IMPLANTAÇÃO DO COMPLEXO REGULADOR
MUNICIPAL, DEU-SE MEDIANTE DETALHAMENTO DE:
Decisão da Gestão (D)
Apoio do Conselho Municipal de Saúde (D)
 Escolha da ferramenta (D)
Criar ou fortalecer o “setor” de regulação no município (G)
Conhecer a estrutura atual tecnológica (rede de internet, suporte, etc) (D)
Equipe de manutenção para equipamentos de informática da rede (D)
Plano de ação (determinar a inclusão dos procedimentos) respeitando a
capacidade da regulação e dos solicitantes (I)
Convencimento das unidades executantes (I)
RECURSOS HUMANOS INICIAL
 1 MÉDICO REGULADOR
 1 COORDENADOR ADMINISTRATIVO
Equipe de Apoio Inicial
 7 enfermeiros (Supervisores das Unidades
de Saúde por região)
 1 médico (Integração entre a Regulação e
as Unidades de Saúde e articulação dos
protocolos)
 5 funcionários (informática)
 2 funcionários (PPI)
RECURSOS HUMANOS ATUAL
Equipe de Reguladores = 14 médicos
Alberto Pereira de Carvalho - Ginecologia, Obstetrícia - CRM 2246
Alexandre Ernani da Silva - Urologia - CRM 9252
Carlos Ivan Beduschi - Ginecologia, Obstetrícia - CRM 4628
Carmo Aparecido de Souza - Oftalmologia - CRM 8894
Elizabete Ternes Pereira - Pediatria (medicina do Adolescente) - CRM 2431
Fábio Siquineli - Neurologia, Clínica Médica - CRM 10871
RECURSOS HUMANOS ATUAL
Equipe de Reguladores = 14 MÉDICOS
 Gustavo Henrique Conceição Elias – Med. de Família e Com. - CRM 14669
José Lino Gonçalves - Cirurgia Torácica - CRM 9732
Leonardo Vassali Rigo- Cirurgião Dentista - CRO SC-CD-3833
Luciana Pantozzi de Souza Marchetti - Nefrologia, Clínica Médica - CRM 13778
Melissa Horvath de Lima - Psiquiatria - CRM 14765
Rodrigo Aurélio Monari - Ortopedia e Traumatologia - CRM 10849
Sandro Laércio Reichow - Cancerologia - CRM 6382
RECURSOS HUMANOS ATUAL
Equipe de Administrativa = 16 colaboradores
 Dr Marcelo Lanzarim – Secretário Municipal de Saude (apoio)
Alexandre Ernani da Silva - Diretor de Assistência à Saúde
Alessandra Maass - Gerente de Regulação
Andrea Ritter - Responsável / Oftalmologia
Arlene Miranda - Responsável / Odontologia
Cintia Casagranda de Oliveira – Responsável Cirurgias Eletivas
Cleci Fatima da Silva – Responsável Cirurgias Eletivas
Eliziane De Souza Pereira - Responsável / Amb. Furb
RECURSOS HUMANOS ATUAL
Gabriela Dalri - Estagiária
Jose Carlos Soares Junior - Responsável / Oncologia
Juçara de Souza Gomes David - Responsável / Atenção Básica
Jucimara Regina Pamplona Waldrich - Responsável / odontologia
Nilce Ribeiro Dos Santos - Responsável / Média Complexidade
Ricardo César Weise - Responsável / Atenção Básica
Sergio Friese - Responsável / Exames de Alta Complexidade
Uiara Rautenberg - Responsável / Policlínica
Vanuza Vieira Muniz - Responsável / PPI
UNIDADES INTERLIGADAS AO REGULAÇÃO
TODAS TRABALHAM COM O SISREG
UNIDADE EXECUTANTE
= 24
UNIDADE EXEC/SOLICT. = 80
UNIDADES SOLICITANTES
= 35
MUNICÍPIOS PPI
= 57
TOTAL
= 196
OBS = TODOS OS MUNICÍPIOS TREINADOS POR BLUMENAU
MUNICIPIOS DA REGIÃO QUE UTILIZAM O SISREG
BRUSQUE = BNU - TREINAMENTO DO MÓDULO ADM ATÉ OS OPERADORES
GASPAR = BNU - AUXILIO NO PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO E
CONFIGURAÇÃO
ITAJAI = BNU – COLABORADOR NA DECISÃO DA UTILIZAÇÃO DO E SISREG
15 SDR = SOLICITOU TREINAMENTO PARA BLUMENAU, MAS MEDIANTE AS
CHEIAS DO RIO ITAJAI-AÇU ADIAMOS O TREINAMENTO
ESTADO SC = TRABALHAMOS PARA QUE SE ADOTE O SISREG COMO
FERRAMENTE DE REGULAÇÃO
JOINVILLE = BNU - TREINAMENTO DO MODULO ADM E POSSÍVEL
TREINAMENTO DOS OPERADORES
Após detalhamento, dividimos as ações em três
grandes partes:
1ª AÇÃO = Levantamos informações essenciais para a ação
prática da regulação assistencial, qualificando o processo de
planejamento e direcionando prioridades nas ações de
estruturação dos fluxos que norteiam a ação reguladora;
2ª AÇÃO = Diagnosticamos as ações já executadas no âmbito
autorizativo, abrangendo todo o processo assistencial;
3ª AÇÃO = Focamos na captação dos recursos financeiros
disponibilizados pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria
GM/MS 1.571, de 29.06.2007, fazendo a indicação da sua alocação
e finalidade.
ORGANIZAÇÃO BÁSICA INICIAL
 APROPRIAÇÃO DAS AGENDAS A PARTIR DOS CONTRATOS
ESTABELECIDOS;
ESTRUTURAÇÃO DOS FLUXOS DE AUTORIZAÇÃO;
TRIAGEM DAS FILAS DE ESPERA;
IMPLANTAÇÃO DE PROTOCOLOS DE FLUXOS ;
QUALIFICAÇÃO DA COMUNICAÇÃO COM OS USUÁRIOS;
CAPACITAÇÃO PERMANENTE DOS MÉDICOS DA ATENÇÃO
BÁSICA
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO
Treinamento da equipe municipal de Coordenadores pelo MS
Treinamento dos executantes pelo MS
Configuração do sistema a partir do escopo inicial, com apoio
do MS;
PROCESSO DE AMPLIAÇÃO
TREINAMENTO DOS OPERADORES MUNICIPAIS PELA
GERÊNCIA DE REGULAÇÃO
TREINAMENTO DOS OPERADORES DOS MUNICÍPIOS
COM PACTUAÇÃO EM BLUMENAU PELA GERÊNCIA DE
REGULAÇÃO
OBS = INSTITUÍMOS A ROTINA DE TREINAMENTOS
OCORRE BIMESTRALMENTE; ESPAÇO QUE DISCUTIMOS
PROTOCOLOS, DIFICULDADES, PARA REALIZARMOS
AJUSTES
ATUALMENTE TEMOS EM MÉDIA 550 OPERADORES
AVANÇOS IMEDIATOS
 Qualificação do acesso baseado em protocolos e critérios de
priorização;
 Tratamento e/ou eliminação das filas de espera;
 Redução do tempo de espera;
 Tratamento do absenteísmo;
 Controle dos limites físicos e financeiros;
 Subsídio para reavaliação de contratos;
 Apoio às ações de controle, avaliação e auditoria.
 Pagamento dos procedimentos vinculados à confirmação no
Sistema.
PRINCIPAIS AVANÇOS NA ESTRUTURA MUNICIPAL DE SAÚDE
AMPLIAÇÃO DA COBERTURA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
PERCENTUAL MUNICIPAL DE COBERTURA DA
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMILIA
2006 =
COBERTURA DE
37%
37%
2011 = COBERTURA
DE 70%
ACRESCIMO = 33%
70%
PRINCIPAIS AVANÇOS NA ESTRUTURA MUNICIPAL DE SAÚDE
AMPLIAÇÃO DA COBERTURA DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE
PERCENTUAL DE CNS NO MUNICÍPIO
2006 =
COBERTURA DE
38; 29%
38%
2011 =
COBERTURA DE
90%
ACRESCIMO =
63%
95; 71%
IMPORTANTE TRABALHAR COM A UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Todo paciente encaminhado para o especialista
permanece sob a responsabilidade do médico que o
encaminhou (médico da unidade básica) e a ele
deve retornar mediante contra-referência .
FLUXOS
1 – DETERMINAMOS OS FLUXO DA REDE BÁSICA PARA ESPECIALIZADA
 USUÁRIO TEM QUE PASSAR PELA REDE BÁSICA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO;
 TODOS OS ENCAMINHAMENTOS REALIZADOS PELA UNIDADE BÁSICA,
SÃO DE RESPONSABILIDADE DA MESMA, DESDE A SOLICITAÇÃO ATÉ A
ENTREGA E ORIENTAÇÃO DO USUÁRIO QUANTO AO PREPARO,
 QUANDO O USUÁRIO RECEBE A AUTORIZAÇÃO PARA ATENDIMENTO EM
UNIDADES ESPECIALIZADAS, MEDIANTE CRITÉRIOS DOS PROTOCOLOS DE
FLUXO, O MESMO É REFERENCIADO, SENDO CONTRA-REFERENCIADO APÓS
A LIBERAÇÃO DO TRATAMENTO OU PROCEDIMENTO.
;
É DE RESPONSABILIDADE DA UNIDADE ESPECIALIZADA
A
SOLICITAÇÃO,
DEVOLUÇÃO
AUTORIZADA
E
ORIENTAÇÃO DO PREPARO AO USUÁRIO;
RESUMINDO = A UNIDADE QUE ATENDE OU RECEBE O
USUÁRIO É RESPONSÁVEL POR TODO FLUXO DE SEU
ATENDIMENTO,
SOLICITAÇÃO
E
AUTORIZAÇÃO,(INCLUSIVE O RETORNO DURANTE 60
DIAS) ATÉ O MESMO SER CONTRA-REFERÊNCIADO PARA
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE.
PRINCIPAIS RESULTADOS
 SATISFAÇÃO DO USUÁRIO;
 SATISFAÇÃO DAS UNIDADES PRESTADORAS DE SERVIÇO
(EXECUTANTES)
 AUSÊNCIA DE FILA DE ESPERA EM TODOS OS EXAMES DE ALTA
COMPLEXIDADE E 80% DA MÉDIA COMPLEXIDADE;
 DAS 42 ESPECIALIDADES OFERTADAS PELO MUNICÍPIO DE BLUMENAU,
HÁ FILA DE ESPERA, DE NO MÁXIMO 6 MESES, EM APENAS 9 DELAS. NAS
RESTANTES A AUTORIZAÇÃO É REALIZADA DE 1 – 60 DIAS DEPENDENDO
DA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E AVALIAÇÃO DO REGULADOR.
 AUTORIZAÇÃO DOS EXAMES MEDIANTE REALIZAÇÃO DE CONSULTA
PELO MÉDICO SOLICITANTE.
 IMPLANTAÇÃO DE PROTOCOLOS DE FLUXO;
 TRANSPARÊNCIA E CONTROLE EFETIVO DA PPI.
 APOIO
(INFORMATIVO)
AS
GERÊNCIAS
DE
PLANEJAMENTO, CONTROLE E AVALIAÇÃO E AUDITÓRIA,
BEM COMO, A GESTÃO COMO UM TODO.
 EM BLUMENAU, HOJE, TRABALHAMOS COM TODAS AS
AGENDAS MÉDICAS. ODONTOLOGICAS, ETC =
COM
ESCALONAMENTO DE 15 MINUTOS DE ATENDIMENTO POR
CONSULTA, FAZENDO COM QUE OS PROFISSIONAIS
PERMANEÇAM NO SEU HORÁRIO CONTRATUALIZADO.
EMAIL
[email protected]
FONE:
47 – 3323-9680
47 – 9968-9815