Transcript Diapositiva 1 - Cirugía/Urología Pediátricas

La criptorquidia en el ADULTO
- Degeneración maligna
- Alteración de la fertilidad
Degeneración maligna / Fertilidad
- Publicaciones /
Revisiones sistemáticas /
Metanálisis
- Estudios propios
Criptorquidia
a) Estudios Clínicos:
En niños 
En adultos
ex-criptórquidos 
- 2231 testes
- 1670 biopsias
- 122 biopsias contralaterales
- 13 re biopsias
- 46 ascensos espontáneos
- 268 historia sexual
- 263 espermiogramas
- 251 estudios del eje hipofisario
- 200 ecografías testiculares
b) Estudios Experimentales en rata
Biopsias
Espermiogramas
Apareamientos
Cáncer de testículo

EEUU. De 1975 a 2002 incremento de
incidencia de 3,8 a 6,8 casos por 100.000
personas-año.

Noruega. De 1960 a 2000 incremento de
incidencia de 3,5 a 10 casos por 100.000
personas-año.
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
El RR en todos los
¿Cual es el RR de
pacientes es 2.75 a 8.
cáncer en el paciente
operado de criptorquidia? Menor riesgo (RR 2 a 3)
2 ‰ operados
en los operados en la
prepubertad
Mayor riesgo en los
bilaterales, con anomalías
asociadas y operados
postpubertad
Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction.
J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61.
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
¿Influye la localización previa El 74% de los testes
abdominales o inguinales no
del teste?
operados son seminomas
El 63% de los testes pexiados
son no seminomatosos
La orquidopexia parece
disminuir el riesgo de
seminoma
.
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
En pacientes con
criptorquidia unilateral
El RR es mínimo o
inexistente
¿Cual es el RR de cáncer en
el testículo contralateral?
Orquidopexia IZQUIERDA a los 6 años.
Teste derecho en ascensor. Hidrocele.
Teste izquierdo en trayecto, operado a los 5 años. Biopsia con IFT muy bajo.
Carcinoma embrionario DERECHO a los 27 años
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
¿La orquidopexia disminuye Es 2-6 veces menor si se
el riesgo de cáncer testicular? opera antes de los 10-12
años comparando con los
operados a edad mayor
de 12 años o no operados
Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated
With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol
2007 178 (4 pt1) 1440-6
Criptorquidia y cáncer
La criptorquidia tiene secuelas
Los testículos deben ser explorados por el
pediatra periódicamente durante toda la
infancia
Los testículos deben ser autoexplorados
periódicamente durante toda la vida
Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated With Lower Risk of
Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol 2007 178 (4 pt1) 1440-6
Pettersson. NEJM (2007). 16.983 pacientes, 35 años -> 56 tumores
Tasa de incidencia de cáncer testicular según la edad de intervención
(entre 15 y 55 años de edad y desde 1965 hasta 2000)*
Criptorquidia y fertilidad
Nivel Evidencia
Fundamento
En la criptorquidia unilateral la
fertilidad está próxima a la de la
población normal
En la criptorquidia bilateral cabe
esperar una disminución de la
fertilidad
alto
alto
World J Urol (2006) 24: 231–239
Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome
studies. Urology 66:427–431
World J Urol (2006) 24: 231–239
Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome
studies. Urology 66:427–431 (851 encuestas –> 109 + 8 espermiogramas)
Criptorquidia y fertilidad
¿Cómo valoramos la fertilidad?
- ¿biopsias?
- ¿seminogramas?
- ¿fertilidad?
- ¿paternidad?
Biopsias
Algunos
casoscon
de criptorquidia
Pacientes
criptorquidiaunilateral
unilateralcon
espermiograma
con AMBOS
testes biopsiados
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0 (Mill./cc)
"
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
Algunos casos de criptorquidia unilateral con
Pacientes con criptorquidia con AMBOS testes biopsiados
espermiograma
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
(Mill./cc)
"
Algunos casos de criptorquidia unilateral con
Pacientes con criptorquidia con AMBOS testes biopsiados
espermiograma
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0 (Mill./cc)
"
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
Algunos casos de criptorquidia unilateral con
Pacientes con criptorquidia con AMBOS testes biopsiados
espermiograma
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0 (Mill./cc)
"
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
Algunos casos de criptorquidia unilateral con
Pacientes con criptorquidia con AMBOS testes biopsiados
espermiograma
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0 (Mill./cc)
"
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
La decepción es mi
compañera más fiel:
nunca me ha
decepcionado
Densidad de esperma en el adulto frente a IFT
en la biopsia del niño*
100
IFT (%)
++ + +
80
60
++++++++ +++
++ + +
+
+
+
+
+ ++ + +
+ +
+
++
+
40
+
+
+
+
+
20
+ +
+
+
0+
++
0
+
+
20
40
60
+
+
80
Densidad de esperma (Mill./cc)
* Usando el "mejor IFT de los testes"
Nº = 62 r = 0.22 (N.S.)
100
120
IFT Y EDAD DE INTERVENCIÓN
100
80
60
40
20
0
IFT (%)
#
#
+
#
#
#
#
#
#
+
#
#
+
#
#
+
+
+
+
<1 1
2
3
4
5
+
+
6
7
+
8
#
+
+
#
+
+
9 10 11 12 13
AÑOS
MEDIA Y DS/.
* Farrington, 1969
.
#
VALORES NORMALES*
Espermiogramas
REVISTA
An Esp Ped (1999)
Archives of Andrology (2004)
BJU International (2003)
British Medical Journal (1976)
Clinical Endocrinology (2003)
Br. J. Surg. Vol. 67 (1980)
Eur J Pediatr Surg 4 (1994)
Lancet (1988)
Jour of Urol (1989)
J Urol (2003)
J Urol (2000)
Horm Res (2001)
J Urol (2001)
Hum Pathol (2000)
J Pediatr Surg (2001)
Surg Gynecol Obstet (1979)
J Urol (1972)
Klin Wochenschr (1976)
Horm Res (2001)
Eur Urol 1981
New Eng J Med (1976)
Lancet (1974)
British Journal Urology (2000)
AUTOR
Crespo
Gómez-Pérez
Cortes
Werder
de Gouveia
Eldrup
Mandat
Puri
Okuyama
Rusnack
Lee
Lee
Lee
Nistal
Vinardi
Bar-Maor
Madersbacher
Richter
Miller
Scheiberg
Lipshultz
Bramble
Gracia
Nº CASOS
20
15
135
48
64
4
125
145
110
36
58
117
43
21
59
57
36
43
95
82
29
21
251
Suma: 1914
Espermiogramas
REVISTA
An Esp Ped (1999)
Archives of Andrology (2004)
BJU International (2003)
British Medical Journal (1976)
Clinical Endocrinology (2003)
Br. J. Surg. Vol. 67 (1980)
Eur J Pediatr Surg 4 (1994)
Lancet (1988)
Jour of Urol (1989)
J Urol (2003)
J Urol (2000)
Horm Res (2001)
J Urol (2001)
Hum Pathol (2000)
J Pediatr Surg (2001)
Surg Gynecol Obstet (1979)
J Urol (1972)
Klin Wochenschr (1976)
Horm Res (2001)
Eur Urol 1981
New Eng J Med (1976)
Lancet (1974)
British Journal Urology (2000)
AUTOR
Crespo
Gómez-Pérez
Cortes
Werder
de Gouveia
Eldrup
Mandat
Puri
Okuyama
Rusnack
Lee
Lee
Lee
Nistal
Vinardi
Bar-Maor
Madersbacher
Richter
Miller
Scheiberg
Lipshultz
Bramble
Gracia
Nº CASOS
20
15
135
48
64
4
125
145
110
36
58
117
43
21
59
57
36
43
95
82
29
21
251
1914
Densidad de esperma según edad de
intervención
60
Millones/ml
50
40
30
20
10
0
Nº casos
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
22
6
9
18
13
19
23
16
19
Años
19
12
14
2
1
Criptorquidia Unilateral: Densidad de
esperma según edad de intervención
60
Millones/ml
50
40
30
20
10
0
Nº casos
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
20
5
7
12
10
12
14
12
15
Años
15
10
13
2
1
Criptorquidia Bilateral: Densidad de
esperma según edad de intervención
40
Millones/ml
30
20
10
0
Nº casos
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
2
1
2
6
3
7
9
9
4
Años
4
4
1
0
0
Densidad de esperma según la
localización de los testes
MEDIA
D.S.
Nº CASOS
INTRABDOMINAL
23 Mill
15
4
CANAL.
35 Mill.
27
135
RAIZ
39 Mill.
31
18
ECTOPICO
37 Mill.
26
24
NO TESTIS
46 Mill.
31
12
% de pacientes con densidad de esperma
> 20 millones según la etiología de la
criptorquidia
100
% pacientes
80
60
40
20
0
Nº casos
?
Sindrome
Hernia
Familar
Yatrógena
147
23
14
13
11
Lo que se lleva ahora:

Orquidopexia a los 6-12 meses
Beneficios potenciales:
Mejora la fertilidad
 Disminuye la posibilidad de malignización

Nivel 3 de evidencia
Con poco fundamento
Acta Paediatr 2006 Mar;95(3):318

La orquidopexia precoz facilita el mejor crecimiento testicular (Nivel 3)
Crip. Unilateral:
 Grupo
A (n=70): operados a los 9 meses
 Grupo B (n=83): operados a los 3 años

Volumen testicular a los 4 años: 0,49 ml grupo A
frente a 0,36 ml grupo B (p < 0.001)
La criptorquidia en el ADULTO
- Degeneración maligna
- Alteración de la fertilidad
Jesús Gracia Romero. Urología Pediátrica.
Hospital Infantil “Miguel Servet”. Zaragoza
Criptorquidia
a) Estudios Clínicos:
En niños 
- 2231 testes
- 1670 biopsias
- 122 biopsias contralaterales
- 13 re biopsias
- 46 ascensos espontáneos
- 268 historia sexual
En adultos
- 263 espermiogramas
ex-criptórquidos 
- 251 estudios del eje hipofisario
- 200 ecografías testiculares
- 94 encuestas de fertilidad
b) Estudios Experimentales en rata
Biopsias
Espermiogramas
Apareamientos
Cáncer de testículo

EEUU. De 1975 a 2002 incremento de
incidencia de 3,8 a 6,8 casos por 100.000
personas-año.

Noruega. De 1960 a 2000 incremento de
incidencia de 3,5 a 10 casos por 100.000
personas-año.
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
El RR en todos los
¿Cual es el RR de
pacientes es 2.75 a 8.
cáncer en el paciente
operado de criptorquidia? Menor riesgo (RR 2 a 3)
6 ‰ operados
en los operados en la
prepubertad
Mayor riesgo en los
bilaterales, con anomalías
asociadas y operados
postpubertad
Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction.
J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61.
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
¿La orquidopexia disminuye Es 2-6 veces menor si se
el riesgo de cáncer testicular? opera antes de los 10-12
años comparando con los
operados a edad mayor
de 12 años o no operados
Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated
With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol
2007 178 (4 pt1) 1440-6
Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
En pacientes con
criptorquidia unilateral
El RR es mínimo o
inexistente
¿Cual es el RR de cáncer en
el testículo contralateral?
“Cryptorchidism and testicular cancer:
separating fact from fiction”
J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61.
Teste derecho en ascensor. Hidrocele. NO OPERADO
Teste izquierdo criptórquido, operado a los 5 años. Biopsia con IFT muy bajo.
Carcinoma embrionario derecho a los 27 años
Criptorquidia y cáncer
El teste criptórquido degenera
Los testículos deben ser
autoexplorados periódicamente
durante toda la vida
Pettersson. NEJM (2007). 16.983 pacientes, 35 años -> 56 tumores
Criptorquidia y fertilidad
Nivel Evidencia
Fundamento
En la criptorquidia unilateral la
fertilidad está próxima a la de la
población normal
En la criptorquidia bilateral cabe
esperar una disminución de la
fertilidad
alto
alto
Criptorquidia y fertilidad
¿Cómo valoramos la fertilidad?
- ¿biopsias?
- ¿seminogramas?
- ¿fertilidad?
Espermatogonias
Criptorquidia Experimental
./D.S.
Media
70
60
50
40
30
20
10
0
R7
R21
CONTROL
R7=7 retención de 7 días
R21=21 retención de 21 días
S=Control
R7
R21
CONTROL
Densidad de esperma
Criptorquidia experimental
./D.S.
300
Media
Millones/ml.
250
200
150
100
50
0
R7
R21
CONTROL
R7=7 retención de 7 días
R21=21 retención de 21 días
S=Control
R7
R21
CONTROL
Descendencia
Criptorquidia experimental
SI
100%
NO
Ratas
80%
60%
40%
20%
0%
r7
r21
r7= retención de 7 días
r21= retención de 21 días
v=control
v
r7
r21
v
Criptorquidia
Si el teste es normal se
recupera
¿y si no lo es?
IFT Y EDAD DE INTERVENCIÓN
100
80
60
40
20
0
IFT (%)
#
#
+
#
#
#
#
#
#
+
#
#
+
#
#
+
+
+
+
<1 1
2
3
4
5
+
+
6
7
+
8
#
+
+
#
+
+
9 10 11 12 13
AÑOS
MEDIA Y DS/.
* Farrington, 1969
.
#
VALORES NORMALES*
Biopsias
Algunos
casoscon
de criptorquidia
Pacientes
criptorquidiaunilateral
unilateralcon
espermiograma
con AMBOS
testes biopsiados
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0 (Mill./cc)
"
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
Algunos casos de criptorquidia unilateral con
Pacientes con criptorquidia con AMBOS testes biopsiados
espermiograma
Caso nº
Edad
Localiza.
IFT
criptorq.
IFT contralat.
Densidad de
esperma
3
2
ECTOPICO
MUY BAJO
NORMAL
0 (Mill./cc)
"
5
3
?
?
NORMAL
0
"
6
7
ECTOPICO
BAJO
NORMAL
1
"
7
5
CANAL
MUYBAJO
MUY BAJO
62
"
10
8
RAIZ
MUY BAJO
MUY BAJO
88
"
11
11
INTRAB.
MUY BAJO
NORMAL
1,4 "
14
9
CANAL
BAJO
BAJO
82 "
Densidad de esperma en el adulto frente a IFT
en la biopsia del niño*
100
IFT (%)
++ + +
80
60
++++++++ +++
++ + +
+
+
+
+
+ ++ + +
+ +
+
++
+
40
+
+
+
+
+
20
+ +
+
+
0+
++
0
+
+
20
40
60
+
+
80
Densidad de esperma (Mill./cc)
* Usando el "mejor IFT de los testes"
Nº = 62 r = 0.22 (N.S.)
100
120
La decepción es mi
compañera más fiel:
nunca me ha
decepcionado
Testis Histopathology In Boys With Cryptorchidism Correlates With Future Fertility Potential . Susan L. Rusnack, Hsi-yang Wu, Dale S.
Huff, Howard M. Snyder, Iii, Michael C. Carr, Richard D. Bellah, Stephen A. Zderic And Douglas A. Canning. J Urol Vol. 169, 659–662,
February 2003
25 unilaterales y 11 bilaterales
Risk of testicular cancer with cryptorchidism and with testicular biopsy: cohort study. Henrik Møller Dina Cortes, Gerda Engholm,
Jørgen Thorup. BMJ. 1998 September 12; 317(7160): 729–730.
Espermiogramas
REVISTA
An Esp Ped (1999)
Archives of Andrology (2004)
BJU International (2003)
British Medical Journal (1976)
Clinical Endocrinology (2003)
Br. J. Surg. Vol. 67 (1980)
Eur J Pediatr Surg 4 (1994)
Lancet (1988)
Jour of Urol (1989)
J Urol (2003)
J Urol (2000)
Horm Res (2001)
J Urol (2001)
Hum Pathol (2000)
J Pediatr Surg (2001)
Surg Gynecol Obstet (1979)
J Urol (1972)
Klin Wochenschr (1976)
Horm Res (2001)
Eur Urol 1981
New Eng J Med (1976)
Lancet (1974)
Fertil Steril (1997)
British Journal Urology (2000)
AUTOR
Crespo
Gómez-Pérez
Cortes
Werder
de Gouveia
Eldrup
Mandat
Puri
Okuyama
Rusnack
Lee
Lee
Lee
Nistal
Vinardi
Bar-Maor
Madersbacher
Richter
Miller
Scheiberg
Lipshultz
Bramble
Lenzi
Gracia
Nº CASOS
20
15
135
48
64
4
125
145
110
36
58
117
43
21
59
57
36
43
95
82
29
21
49
251
Suman: 1953
Criptorquidia Unilateral: Densidad de
esperma según edad de intervención
60
Millones/ml
50
40
30
20
10
0
Nº casos
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
20
5
7
12
10
12
14
12
15
Años
15
10
13
2
1
Criptorquidia Bilateral: Densidad de
esperma según edad de intervención
40
Millones/ml
30
20
10
0
Nº casos
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
2
1
2
6
3
7
9
9
4
Años
4
4
1
0
0
Densidad de esperma según la
localización de los testes
MEDIA
D.S.
Nº CASOS
INTRABDOMINAL
23 Mill
15
4
CANAL.
35 Mill.
27
135
RAIZ
39 Mill.
31
18
ECTOPICO
37 Mill.
26
24
NO TESTIS
46 Mill.
31
12
% de pacientes con densidad de esperma
> 20 millones según la etiología de la
criptorquidia
100
% pacientes
80
60
40
20
0
Nº casos
?
Sindrome
Hernia
Familar
Yatrógena
147
23
14
13
11
Lo que se lleva ahora:

Orquidopexia a los 6-12 meses
Beneficios potenciales:
Mejora la fertilidad
 Disminuye la posibilidad de malignización

Nivel 3 de evidencia
Con poco fundamento
Adult dark spermatogonia
0,25
0,2
0,15
UDT
CDT
0,1
0,05
0
1
3
5
7
9
11
month
Total adult dark spermatogonia counts significantly lower in undescended testes,
p<00005, Huff 2001
Acta Paediatr 2006 Mar;95(3):318

La orquidopexia precoz facilita el mejor crecimiento testicular (Nivel 3)
Crip. Unilateral:
 Grupo
A (n=70): operados a los 9 meses
 Grupo B (n=83): operados a los 3 años

Volumen testicular a los 4 años: 0,49 ml grupo A
frente a 0,36 ml grupo B (p < 0.001)
Testicular Volume Does Not Predict Germ Cell Count In Patients With Cryptorchidism. Paul H. Noh, Christopher S. Cooper, Howard M. Snyder, Iii, Stephen A.
Zderic, Douglas A. Canning And Dale S. Huff. J Urol Vol. 163, 593–596, February 2000
No Relationship Of Testicular Size At Orchiopexy With Fertility In Men Who Previously Had Unilateral Cryptorchidism
Peter A. Lee, Michael T. Coughlin And Mark F. Bellinger. J Urol. Vol. 166, 236–239, July 2001
VOLUMEN (CC)
VOLUMEN TESTICULAR Y DENSIDAD DE ESPERMA.
CASOS BILATERALES
30
25
20
15
10
5
0
0
20
40
60
DENSIDAD DE ESPERMA (Mill. /ml.)
80
100
VOLUMEN (CC)
VOLUMEN TESTICULAR Y DENSIDAD DE ESPERMA.
ANORQUIAS UNILATERALES
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0
20
40
60
80
DENSIDAD DE ESPERMA (Mill/ml)
100
120

Eur J Pediatr Surg. 2009 Dec;19(6):388-91.
Sperm count of young men surgically treated for cryptorchidism
in the first and second year of life: fertility is better in children
treated at a younger age.
Canavese F, Mussa A, Manenti M, Cortese MG, Ferrero L, Tuli G,
Macchieraldo R, Lala R.
MATERIALS AND METHODS: Testicular function was assessed in a group of
young men operated for cryptorchidism during the first year of life (Group A,
n=13) and during the second year of life (Group B, n=16). RESULTS: Total
sperm counts were clearly higher in Group A (52.3+/-14.3 million/ml vs. 30.4+/23.5 million/ml, p=0.005).
The relationship between volume of testes, position at surgery, uni/bilaterality of
cryptorchidism, evidence of Ad spermatogonia at biopsy performed during surgery
and treatment with LHRH and hCG performed before surgery and fertility was not
significant
Paternidad
Solo 2 pacientes
tienen descendencia,
uno de ellos con 4
millones/cc y 20 %
movilidad
Encuesta de fertilidad en pacientes operados de criptorquidia
N= 94 (45) Edad media = 38 años
Correlaciones
(Coef.Pearson)
EDAD
OPERACIÓN
EDAD_OPERACIÓN
Tº HASTA
EMBARAZO
TESTOST.
TOTAL
DENSIDAD
ESPERMA
Nº
HIJOS
1
0,021
0,277
Tº HASTA EMBARAZO
0,021
1
0,178
-0,035 -0,165
TESTOST. TOTAL
0,277
0,178
1
0,245 -0,177
0,26
-0,035
0,245
1
0,041
0,106
-0,165
-0,177
0,041
1
DENSIDAD ESPERMA
Nº HIJOS
0,26
0,106
Encuesta de fertilidad en pacientes operados de criptorquidia
Encuesta de fertilidad en pacientes operados de criptorquidia
Crip. unilateral
Crip. bilateral
“El único hombre educado es el que ha
aprendido a aprender, el hombre que
ha aprendido a adaptarse y a
cambiar, el hombre que se ha dado
cuenta que ningún conocimiento es
seguro, de que únicamente la
búsqueda del conocimiento da una
base de seguridad”
Carl Rogers
Criptórquido
Normal
Espermatogonias
Criptorquidia Experimental
./D.S.
Media
70
60
50
40
30
20
10
0
R7
R21
CONTROL
R7=7 retención de 7 días
R21=21 retención de 21 días
S=Control
R7
R21
CONTROL
Densidad de esperma
Criptorquidia experimental
./D.S.
300
Media
Millones/ml.
250
200
150
100
50
0
R7
R21
CONTROL
R7=7 retención de 7 días
R21=21 retención de 21 días
S=Control
R7
R21
CONTROL
Descendencia
Criptorquidia experimental
SI
100%
NO
Ratas
80%
60%
40%
20%
0%
r7
r21
r7= retención de 7 días
r21= retención de 21 días
v=control
v
r7
r21
v
Criptorquidia
Si el teste es normal se
recuperará
¿y si no lo es?
VOLUMEN (CC)
VOLUMEN TESTICULAR Y DENSIDAD DE ESPERMA.
CASOS BILATERALES
30
25
20
15
10
5
0
0
20
40
60
DENSIDAD DE ESPERMA (Mill. /ml.)
80
100
VOLUMEN (CC)
VOLUMEN TESTICULAR Y DENSIDAD DE ESPERMA.
ANORQUIAS UNILATERALES
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0
20
40
60
80
DENSIDAD DE ESPERMA (Mill/ml)
100
120
Criptorquidia unilateral
Comparación de medias
FSH (Densidad de esperma < de 20 mill/ml)
Media 10,3 mU/ml D.S. 9,01 Nº 39
FSH (Densidad de esperma > de 20 mill/ml)
Media 5,1 mU/ml D.S. 3,2 Nº 108
SIGNIFICATIVO (P<0.01)
Criptorquidia bilateral
Comparación de medias
FSH (Densidad de esperma < de 20 mill/ml)
Media 12,9 mU/ml D.S. 7,7 Nº 23
FSH (Densidad de esperma > de 20 mill/ml)
Media 5,6 mU/ml D.S. 3,7 Nº 22
SIGNIFICATIVO (P<0.001)
Paternidad
Solo 2 pacientes
tienen descendencia,
uno de ellos con 4
millones/cc y 20 %
movilidad
“El único hombre educado es el que ha
aprendido a aprender, el hombre que
ha aprendido a adaptarse y a
cambiar, el hombre que se ha dado
cuenta que ningún conocimiento es
seguro, de que únicamente la
búsqueda del conocimiento da una
base de seguridad”
Carl Rogers