Transcript Embedslægen - Region Midtjylland

Jord-ERFA-midt indeklima
19. maj 2011
Embedslæge Helene Bavnhøj Hansen
Embedslægerne Midtjylland
Præsentation ELI
Embedslægen er
Overvåger af folkesundheden
Sundhedsfaglig rådgiver for myndigheder
og sundhedspersoner i region, kommune
og andre offentlige instanser
Tilsynsmyndighed for sundhedspersoner,
plejehjem og kosmetiske klinikker
Portefølje
 Retsmedicin
 retslige ligsyn, kørekort
 Tilsyn
 sundhedsvæsen, plejehjem, sundhedspersoner
 smitsomme sygdomme:
 overvågning, smitteopsporing, profylakse
smittespredning
 Miljømedicin
 vandforurening, jordforurening, indeklima
 Beredskab
 kemikalieudslip, brande, pulverbreve, epidemier
 Sundhedsjura
 Sundhedsaftaler
Embedslægeinstitutionerne

En filial af Sundhedsstyrelsen i hver region






Nord:
Midt:
Syd:
Sjælland:
Hovedstaden og Bornholm:
Ålborg
Århus
Ribe
Sorø
København
Embedslægernes (og Sundhedsstyrelsens) vagtordning
En vestvagt (Nord, Midt og Syd): 70 22 02 69
 En østvagt (Sjælland og Hovedstaden): 70 22 02 68

Vagten dækkes af embedslæger med særlig viden om beredskab,
smitsomme sygdomme og miljømedicin -CBRNE.
Miljømedicin hos Embedslægerne
 vandforurening inkl. varmtvandssystemer
 Fugt og skimmelsvamp i boliger
 Jordforurening
 PCB i indeklima - bygningsmaterialer
 Støjsager
 Luftforurening
 Orienteringssager –ankeret Miljøklagenævnet
Ankeret Miljøklagenævnet

Afgørelser efter Miljøbeskyttelseslovens Kap. 3, 4 og 5.
Omhandler afgørelser vedrørende Beskyttelse af jord og
grundvand (Kap. 3), Beskyttelse af overfladevand (Kap. 4) samt
Forurenende virksomhed (Kap. 5).

Lov om vandforsyning.
Embedslægeinstitutionen kan påklage langt hovedparten af alle
afgørelser truffet i henhold til loven (§76).

Lov om Jordforurening.
Visse afgørelser truffet i henhold til loven kan påklages af
embedslægeinstitutionen (§82).

Slambekendtgørelsen.
En væsentlig del af afgørelserne kan ankes i henhold til
ankereglerne i Miljøbeskyttelsesloven, dvs.
embedslægeinstitutionerne kan anke.

Bekendtgørelse om dumpning af optaget
havbundsmateriale (klapning).
Lovgivning – sundhedsskadeligt indeklima
 LBK 132 05/02/2010 Byfornyelsesloven
 LBK 1185 14/10/2010 Byggeloven
 BEK 1353 17/12/2008 BR 2008
bygningsreglement
Grænseværdier


Grænseværdi: Påbud og sanktioner ved overskridelse
Miljøstyrelsens grænseværdiudvalg sundhedsbaseret
+ teknisk/økonomisk/politisk vurdering

AT har andre GV

Tærskelværdi: Sundhedsbaseret
ADI, TDI, PTWI udregnet fra NOEL, LOEL, NOAEL, LOAEL via
sikkerhedsfaktorer






10 dyr
mennesker
10 individuel følsomhed få
mange
10 store doser
små doser
kvalitetskriterium: Sundhedsbaseret sikkerhedsgrænse, luft –vand-jordafskæring-afdampning, ud fra procedure
B-værdi: bidragsværdi – ud fra luftkvalitetskriteriet
Aktionsniveau: PCB, ud fra tyske toks. data, Sundhedsstyrelsens
anbefalinger
Indeklima
 Røg
 - tobak/brænderøg/luftforurening udefra
 Fugt og skimmel
 Klorerede opløsningsmidler *
 Oliestoffer *
 PCB
Generelle anbefalinger vedr. indeklima

Udluftning

Ventilation

Rengøring

Adfærd ( rygning, tøjtørring, kost)
Aktionsmuligheder
Kondemnering
Luftforurening - stoffer
 Partikler
 PAH
 dioxiner
 kulilte
 VOC
 NOX
 SO2
 Ozon
 benzen m.m.
Eksponeringsveje
 Mave-tarm-kanal
 Luftvejene
 Huden
Optagelse/omsætning/udskillelse
Lipofile / fedtopløselige:
 Høj optagelse i mennesker – hud, lunger, mave-
tarmsystem
 passerer via moderkage
fostre - har
ufuldstændige biologiske barrierer: blod-hjerne
blod-testes
 udskilles bl.a. med modermælk
Følsomme grupper –gravide/fostre
 Eksponering via moderkage
 Ufuldstændige biologiske barrierer
 Sårbare vinduer i fostrets udvikling
Følsomme grupper – børn

spiser/drikker/ånder mere
+ større overflade i forhold til vægt

højere stofskifte

hånd - til mund-adfærd

kan ikke selv vurdere, hvad der er farligt

leger ude

optager mere fra tarmkanalen

har mere umoden hjerne, dvs.
er mere følsomme for giftvirkning

eksponering via modermælk
Cocktaileffekter - hvad sker der, når man blander?
 pesticider - bisphenol A –phthalater – parabener
PCB ( flere congenere) – giftige tungmetaller –
klorerede opløsningsmidler
Forskning i dag- cocktaileffekter & lav-dosis effekter
Synergistisk effekt ved lave ”ubetydelige” doser
uden forventet effekt af det enkelte stof
– til forskel fra traditionel interaktion af 2-3 stoffer
ved doser i effektniveau
Lav-dosis effekter
 Dosis-effekt-kurve
Risikovurdering





Fedtopløselige stoffer
Følsomme grupper,
Cocktail-effekter
lav-dosis effekter
Eksponeringstid
Klorerede opløsningsmidler
 PCE luftkvalitetskriterie 6 µg/m3
 TCE luftkvalitetskriterie 1µg/m3
 Beruselse-hjerneskade-abort ( store doser)
 Fosterskader
 IARC ( WHO): gr. 2A -
sandsynligvis kræftfremkaldende
hos mennesker
Sundhedsstyrelsens rådgivning







Under GV ok, hvis ikke undgås
GV => 10 x GV tolereres nogle måneder
max. ca. 2 år
Over 10 x GV kan tolereres i uger
forholdene bringes i orden så hurtigt som mulig
planlægning af indsats uden forsinkelse
indføres mulige afhjælpende foranstaltninger i
mellemtiden som udluftning, indkapsling, fravær fra
boligen mm.
berørte informeres og rådgives, herunder særligt
følsomme
Fosterskader ?– gravide udsat for PCE i drikkevand
olielugt
 % olielugt i beboelses- eller opholdsrum
 ved lugt er afdampningskriterier overskredet
 Påvirker velbefindende nu og her, kvalme,






ubehag. På lang sigt kræft, luftvejssygd.
immunsystem
Årsagen findes og afhjælpes
Evt. kontrolmåle efter afhjælpning
Risikovurdering
Følsomme grupper
Lang eksponeringstid
Eksponeringsvej: indånding
Fedtopløselige stoffer: høj optagelse lunger
Spørgsmål ?
Tak for opmærksomheden
Embedslægerne Midtjylland
Lyseng Allé 1
8270 Højbjerg
[email protected]
Tlf. 72 22 79 70