Embedslægen - Region Midtjylland
Download
Report
Transcript Embedslægen - Region Midtjylland
Jord-ERFA-midt indeklima
19. maj 2011
Embedslæge Helene Bavnhøj Hansen
Embedslægerne Midtjylland
Præsentation ELI
Embedslægen er
Overvåger af folkesundheden
Sundhedsfaglig rådgiver for myndigheder
og sundhedspersoner i region, kommune
og andre offentlige instanser
Tilsynsmyndighed for sundhedspersoner,
plejehjem og kosmetiske klinikker
Portefølje
Retsmedicin
retslige ligsyn, kørekort
Tilsyn
sundhedsvæsen, plejehjem, sundhedspersoner
smitsomme sygdomme:
overvågning, smitteopsporing, profylakse
smittespredning
Miljømedicin
vandforurening, jordforurening, indeklima
Beredskab
kemikalieudslip, brande, pulverbreve, epidemier
Sundhedsjura
Sundhedsaftaler
Embedslægeinstitutionerne
En filial af Sundhedsstyrelsen i hver region
Nord:
Midt:
Syd:
Sjælland:
Hovedstaden og Bornholm:
Ålborg
Århus
Ribe
Sorø
København
Embedslægernes (og Sundhedsstyrelsens) vagtordning
En vestvagt (Nord, Midt og Syd): 70 22 02 69
En østvagt (Sjælland og Hovedstaden): 70 22 02 68
Vagten dækkes af embedslæger med særlig viden om beredskab,
smitsomme sygdomme og miljømedicin -CBRNE.
Miljømedicin hos Embedslægerne
vandforurening inkl. varmtvandssystemer
Fugt og skimmelsvamp i boliger
Jordforurening
PCB i indeklima - bygningsmaterialer
Støjsager
Luftforurening
Orienteringssager –ankeret Miljøklagenævnet
Ankeret Miljøklagenævnet
Afgørelser efter Miljøbeskyttelseslovens Kap. 3, 4 og 5.
Omhandler afgørelser vedrørende Beskyttelse af jord og
grundvand (Kap. 3), Beskyttelse af overfladevand (Kap. 4) samt
Forurenende virksomhed (Kap. 5).
Lov om vandforsyning.
Embedslægeinstitutionen kan påklage langt hovedparten af alle
afgørelser truffet i henhold til loven (§76).
Lov om Jordforurening.
Visse afgørelser truffet i henhold til loven kan påklages af
embedslægeinstitutionen (§82).
Slambekendtgørelsen.
En væsentlig del af afgørelserne kan ankes i henhold til
ankereglerne i Miljøbeskyttelsesloven, dvs.
embedslægeinstitutionerne kan anke.
Bekendtgørelse om dumpning af optaget
havbundsmateriale (klapning).
Lovgivning – sundhedsskadeligt indeklima
LBK 132 05/02/2010 Byfornyelsesloven
LBK 1185 14/10/2010 Byggeloven
BEK 1353 17/12/2008 BR 2008
bygningsreglement
Grænseværdier
Grænseværdi: Påbud og sanktioner ved overskridelse
Miljøstyrelsens grænseværdiudvalg sundhedsbaseret
+ teknisk/økonomisk/politisk vurdering
AT har andre GV
Tærskelværdi: Sundhedsbaseret
ADI, TDI, PTWI udregnet fra NOEL, LOEL, NOAEL, LOAEL via
sikkerhedsfaktorer
10 dyr
mennesker
10 individuel følsomhed få
mange
10 store doser
små doser
kvalitetskriterium: Sundhedsbaseret sikkerhedsgrænse, luft –vand-jordafskæring-afdampning, ud fra procedure
B-værdi: bidragsværdi – ud fra luftkvalitetskriteriet
Aktionsniveau: PCB, ud fra tyske toks. data, Sundhedsstyrelsens
anbefalinger
Indeklima
Røg
- tobak/brænderøg/luftforurening udefra
Fugt og skimmel
Klorerede opløsningsmidler *
Oliestoffer *
PCB
Generelle anbefalinger vedr. indeklima
Udluftning
Ventilation
Rengøring
Adfærd ( rygning, tøjtørring, kost)
Aktionsmuligheder
Kondemnering
Luftforurening - stoffer
Partikler
PAH
dioxiner
kulilte
VOC
NOX
SO2
Ozon
benzen m.m.
Eksponeringsveje
Mave-tarm-kanal
Luftvejene
Huden
Optagelse/omsætning/udskillelse
Lipofile / fedtopløselige:
Høj optagelse i mennesker – hud, lunger, mave-
tarmsystem
passerer via moderkage
fostre - har
ufuldstændige biologiske barrierer: blod-hjerne
blod-testes
udskilles bl.a. med modermælk
Følsomme grupper –gravide/fostre
Eksponering via moderkage
Ufuldstændige biologiske barrierer
Sårbare vinduer i fostrets udvikling
Følsomme grupper – børn
spiser/drikker/ånder mere
+ større overflade i forhold til vægt
højere stofskifte
hånd - til mund-adfærd
kan ikke selv vurdere, hvad der er farligt
leger ude
optager mere fra tarmkanalen
har mere umoden hjerne, dvs.
er mere følsomme for giftvirkning
eksponering via modermælk
Cocktaileffekter - hvad sker der, når man blander?
pesticider - bisphenol A –phthalater – parabener
PCB ( flere congenere) – giftige tungmetaller –
klorerede opløsningsmidler
Forskning i dag- cocktaileffekter & lav-dosis effekter
Synergistisk effekt ved lave ”ubetydelige” doser
uden forventet effekt af det enkelte stof
– til forskel fra traditionel interaktion af 2-3 stoffer
ved doser i effektniveau
Lav-dosis effekter
Dosis-effekt-kurve
Risikovurdering
Fedtopløselige stoffer
Følsomme grupper,
Cocktail-effekter
lav-dosis effekter
Eksponeringstid
Klorerede opløsningsmidler
PCE luftkvalitetskriterie 6 µg/m3
TCE luftkvalitetskriterie 1µg/m3
Beruselse-hjerneskade-abort ( store doser)
Fosterskader
IARC ( WHO): gr. 2A -
sandsynligvis kræftfremkaldende
hos mennesker
Sundhedsstyrelsens rådgivning
Under GV ok, hvis ikke undgås
GV => 10 x GV tolereres nogle måneder
max. ca. 2 år
Over 10 x GV kan tolereres i uger
forholdene bringes i orden så hurtigt som mulig
planlægning af indsats uden forsinkelse
indføres mulige afhjælpende foranstaltninger i
mellemtiden som udluftning, indkapsling, fravær fra
boligen mm.
berørte informeres og rådgives, herunder særligt
følsomme
Fosterskader ?– gravide udsat for PCE i drikkevand
olielugt
% olielugt i beboelses- eller opholdsrum
ved lugt er afdampningskriterier overskredet
Påvirker velbefindende nu og her, kvalme,
ubehag. På lang sigt kræft, luftvejssygd.
immunsystem
Årsagen findes og afhjælpes
Evt. kontrolmåle efter afhjælpning
Risikovurdering
Følsomme grupper
Lang eksponeringstid
Eksponeringsvej: indånding
Fedtopløselige stoffer: høj optagelse lunger
Spørgsmål ?
Tak for opmærksomheden
Embedslægerne Midtjylland
Lyseng Allé 1
8270 Højbjerg
[email protected]
Tlf. 72 22 79 70