Transcript artrosis de rodilla

ARTROSIS DE RODILLA
DR RAFAEL VISBAL SALGADO
ORTOPEDISTA
DR ARNOVIS COLINA ORTEGA
RESIDENTE ORTOPEDIA II AÑO
CONGRESO IX DE MEDICINA
CONTEMPORANEA-ASOMEB
BARRANQUILLA, 2 SEPTIEMBRE 2010
INTRODUCCION
- COLUMNA, RODILLA, CADERA
- MAS FRECUENTE PAISES
OCCIDENTALES
-SEXO: H/M
-USA: > 65 AÑOS; 50%
- 2004: 1,1 MILLON CONSULTAS
- RTR: 209.000 X AÑO
Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.
Jiménez P, González-Busto J, Múgica, Aparicio P. Artrosis: Patogenia Y Desarrollo. Rev Ortop Traumatol 2002;5:401-408
Morgado I, Pérez A, Moguel M, Pérez-Bustamante F, Torres L. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y Rodilla. Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 12, N.º 5, Junio-Julio 2005.
Hungerford M, Mont M, Hungerford D. Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I. Capitulo 28. Marban 2004.
ANATOMIA
-FEMUR: DOS CONDILOS,
TROCLEA, ESCOTADURA
-TIBIA: PLATILLOS ,
ESPINAS, MENISCOS,
LIGAMENTOS
-ROTULA
Rouviere H, Delmas A. Anatomía humana: Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo III Masson 11 edición. 2005.
CARTILAGO ARTICULAR
HIALINO
MAYOR
CANTIDAD
CUERPO
ELASTICO
CARTILAGO
FIBROCARTILAGO
Henry J. Mankin, Van C. Mow, Joseph A. Buckwalter, Joseph P. Iannotti, Anthony Ratcliffe. Articular Cartilage Structure, Composition, and Function. Ciencias Basicas en
cirugia ortopedica de Sheldon. Cap 17, 2002
.
CARTILAGO ARTICULAR
- ELASTICO
- CARACTERISTICAS
MECANICAS; DISTRIBUCION,
SOPORTE CARGAS
- 7 U 8 DECADAS
- TRAUMA, MECANICA
DEGENERATIVAS
-AVASCULAR , NO NERVIOS
- NO REGENERACION
Henry J. Mankin, Van C. Mow, Joseph A. Buckwalter, Joseph P. Iannotti, Anthony Ratcliffe. Articular Cartilage Structure, Composition, and Function. Ciencias Basicas en
cirugia ortopedica de Sheldon. Cap 17, 2002
.
CARTILAGO
ARTICULAR
CONDROCITOS
MEC
PROTEOGLICANOS
COLAGENO
AGUA
FISIOPATOLOGIA
DISMINUCION
PROTEOGLICANOS
PERDIDA
PROPIEDADES
ELASTICAS
SOBRECARGA
MECANICA
MAYOR PRESION
MENOR PRESION
INFLACION CRONICA SINOVIAL
DISMINUCION CARTILAGO
METAPLASIA CARTILAGINOSA
HIPERPRESION
CONDROCITOS
OSIFICADOS
ESCLEROSIS SUBCONDRAL
OSTEOFITOS
CUERPOS LIBRES
INTRARTICUALR
ETIOLOGIA
FACTORES LOCALES
-SOBRECARGA ARTICULAR
-TRAUMATISMOS
-DEFECTOS DE ALINEACION
FACTORES GENERALES
-LAXITUD ARTICULAR
-EDAD Y SEXO
-OBESIDAD
Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.
Jiménez P, González-Busto J, Múgica, Aparicio P. Artrosis: Patogenia Y Desarrollo. Rev Ortop Traumatol 2002;5:401-408
Hungerford M, Mont M, Hungerford D. Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I. Capitulo 28. Marban 2004.
DIAGNOSTICO
CLINICO
DOLOR
-APARECE CON DEAMBULACION
MEJORA EN REPOSO
- LIMITACION PROGRESIVA
MOVILIDAD ARTICULAR
- CRUJIDOS
-DERRAME
Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18
DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
RX RODILLA
-ANTEROPOSTERIOR
- LATERAL 30°
- AXIAL 30°
- TUNEL
Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18
EJE MECANICO
GAMAGRAFIA
OSEA
RMN
CLASIFICACION RADIOLOGICA
ESTADIO I
DISMINUCION ESPACIO ARTICULAR
ESTADIO II
ESCLEROSIS SUBCONDRAL
CLASIFICACION RADIOLOGICA
ESTADIO III
OSTEOFITOS MARGINALES
ESTADIO IV
QUISTES SUBCONDRALES
TRATAMIENTO
OBJETIVO
-MEJORAR
DOLOR
FISIOTERAPIA
FARMACOLOGICO
-BUEN
ESTADO
FUNCIONAL
QUIRUGICO
Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.
TRATAMIENTO MEDICO
-ACETAMINOFEN: MAX 4 G DIA
-AINE
-OPIODES
-GLUCOSAMINA
-CORTICOIDES INTRAARTICULAR
-ACIDO HIALURONICO
-DISMINUCION PESO
Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008
Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18
FISIOTERAPIA
-FORTALECIMIENTO
MIEMBRO AFECTADO
-TAPING PATELAR
CORTO TIEMPO
Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008
Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18
OSTEOTOMIAS DE REALINEACION
FEMORAL
TIBIAL
MAL ALINEAMIENTO, UNICOMPARTIMENTAL, MENOR 60 AÑOS,
ALTA DEMANDA
Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18
ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18
ALGORITMO DE MANEJO
DOLOR RODILLA
ARTROSIS (síntomas, examen físico y radiología)
TRATAMIENTO MEDICO
MEJORIA DE SINTOMAS
SI
NO
CORTICOIDE , AC.
HIALURONICO
INTRARTICULAR
TRATAMIENTO QUIRUGICO
ARTROSIS
UNICOMPRTIMENTAL
ALTA DEMANDA
OSTEOTOMIA TIBIAL O
FEMORAL
ARTROSIS
TRICOMPRTIMENTAL
REEMPLAZO TOTAL DE
RODILLA
BIBLIOGRAFIA
1. Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons
Board of directors December 6, 2008.
2. Rouviere H, Delmas A. Anatomía humana: Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo III Masson 11 edición. 2005.
3. Henry J. Mankin, Van C. Mow, Joseph A. Buckwalter, Joseph P. Iannotti, Anthony Ratcliffe. Articular Cartilage Structure, Composition,
and Function. Ciencias Basicas en cirugia ortopedica de Sheldon. Cap 17, 2002.
4. Jiménez P, González-Busto J, Múgica, Aparicio P. Artrosis: Patogenia Y Desarrollo. Rev Ortop Traumatol 2002;5:401-408
5. Morgado I, Pérez A, Moguel M, Pérez-Bustamante F, Torres L. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y Rodilla. Rev. Soc. Esp. del
Dolor, Vol. 12, N.º 5, Junio-Julio 2005.
6. Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad
Orthop Surg 2010;18
7. Hungerford M, Mont M, Hungerford D. Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott.
Tomo I. Capitulo 28. Marban 2004.
8. Math K, Schneider R, Pavlov H, Ghelman B. diagnostico por imagen de la rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I.
Capitulo 4. Marban 2004.
9. Dabov G, Perez E. Trastornos no traumaticos de origen diverso. Cirugia Ortopedica Campbell. Tomo I, Capitulo 25, pag 918-930.
MUCHAS GRACIAS
POR LA ATENCION
PRESTADA