Transcript Histologie : Appareil urinaire

Appareil urinaire
Appareil urinaire
Généralités
• Maintien de l’équilibre H2O électrolytique
• Élimination déchets ou substances toxiques
• Reins, uretères, vessie, urètre
• 2 portions variables: morpho, physio
Portion glandulaire
• Néphrons
Portion excrétrice
• Voies excrétrices: intra et extra rénales
Appareil urinaire
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•
•
•
Rein
Fonctions biochimiques et physiologiques
nombreuses
Structure histologique complexe
Système pyélo-caliciel et uretères
Conduction des urines du rein vers vessie
Structure histologique élémentaire
Appareil urinaire
I – Rein
Élaboration urine
• Filtration du plasma sanguin
• Mécanismes de réabsorption et de sécrétion
Sécrétion endocrine
Appareil urinaire
A – Structure générale
Sur une coupe sagittale du rein: 2 régions
1 - Médullaire
• couche la plus profonde
• 12aine de formations triangulaires à base
externe : Pyramides de Malpighi
• Sommet fait saillie ô sommet des petits calices:
papilles
• Pyramides de Ferrein: prolongements à la base
externe des PM
Appareil urinaire
• Striations longitudinales : alternance traits
clairs ( tubes urinaires), traits sombres ( vx)
• Séparées / colonnes de Bertin : prolongements
de la corticale
Appareil urinaire
2 – Corticale: 3 parties
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•
•
Colonne de Bertin :
zone la plus profonde
Néphrons et éléments vasculaires
Labyrinthe:
région moyenne en dehors des pyramides de Ferrein
Même structure que les Pyramides de Ferrein
Cortex corticis:
région la plus superficielle
Éléments tubulaires et vaisseaux
Appareil urinaire
B
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•
•
– Structure morphologique
Rein formé de tubes urinaires +++ (50mm)
= Néphrons et tubes
Néphron : formation tubulaire
Appareil urinaire
1 – Corpuscule de Malpighi: Glomérule
a – MO
• Formation arrondie de 200 à 300µ
• Pole vasculaire et pole urinaire
• 2 parties:
Floculus (peloton vasculaire)
Capsule de Bowman: feuillet pariétal et viscéral
Appareil urinaire
a1 – Floculus
• Artériole afférente pénètre CDM
• 4 à 5 branches
• Chacune donne paire de cap principaux : trajet
sinueux
• Branche de l’artériole efférente
Appareil urinaire
a2 – Capsule de Bowman
• 2 feuillets séparés / chambre urinaire (de
filtration)
Feuillet Pariétal
• Épithélium simple pavimenteux + LB le
séparant TC avoisinant
• pole urinaire : se continu / TCP
• pole vasculaire : se réfléchit feuillet viscéral
Feuillet Viscéral
• couche discontinue de C épithéliales
• noyaux du coté de chambre de filtration
Appareil urinaire
b – ME
b1 - Capillaires
• 3 - 10µ
Lame basale
• Commune à l’endothélium et épithélium
• Épaisseur augmente avec age
• Elle comporte 3 couches
Couche moyenne: lamina densa (dense aux e-)
2 couches interne et externe plus claires
• Matériel fibrillaire
Appareil urinaire
Cellule endothéliale
• Cellules très aplatie sauf ô région contenant le
noyau
• Noyau ovalaire faisant hernie dans la lumière
Appareil urinaire
b2 – Podocyte
• Grande cellule séparée endothélium / LB
• Corps Caire du coté de chambre de filtration
• Pieds : prolongements fins à partir corps Caire à
distance de LB
• Pédicelles : prolongements plus fins engainant
capillaires ( orientation perpendiculaire à l’axe)
• 1 podocyte en contact avec +++cap;
• cap entouré / pédicelles de podocytes différents
• ME: organites habituels
• Pédicelles: Vésicules de pinocytose
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b3 – Espace intercapillaire: Mésangium
• Cellules et substance fondamentale
• Cellules mésangiales: contours irréguliers avec
prolongts ( insinuent entre LB et C endoth)
• Pauvres en organites
• Riche en FI contractiles
• Subst fondamentale amorphe PAS+
• Structure fibrillaire nature chimique ~ LB
Appareil urinaire
2 – Tube proximal
Fait suite au corpuscule de Malpighi
a – MO
• 60µ, lumière étroite et irrégulière
• Épithélium simple cubique entouré / LB
• Pole apical : bordure en brosse
• Noyau arrondi central
• Limites intercellulaires invisibles
• Pole basal strié: batonnets de Heindenhein
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b – ME
• Microvillosités de 0,2 à 2 µ nombreuses et
irrégulières
•
40 x surface apicale
• Pole basal: invaginations séparées/ mitoch
allongées
•
considérablement la surface basale
• Lysosomes I et II aires
• Complexes de jonction
• AG peu développé et supra-nucléaire
Appareil urinaire
3 – Anse de Henlé
Branche descendante grêle
• Lumière large, (10- 12µ)
• épithélium aplati: noyau ovoïde (hernie
lumière)
• ME: Invaginations basales avec mitochondries
Branche ascendante large
• Meme structure histo que TCD
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4 – Tube distal
• 4 – 5 mm de long
1 – MO
• 30 – 40 µ
• Lumière plus large TCP, pas bordure en brosse
• Cellules basses
• Lim interC plus visibles
• + de C sur tranche de section
• Striation basale présente mais – nette
• Complexes de jonction +++
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b - ME
• Microvillosités +/• Vésicules de pinocytose
• Pole basal : invaginations parfois très profondes
séparées / mitochondries nbreuses et fines
• AG peu développé et supra-nucléaire
• Lysosomes I et II moins nombreux que TCP
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5 – Tubes collecteurs
• 40 - 300µ
• Épithélium simple cubique augmente hauteur :
prismatique (canal papillaire)
• 2 types de cellules:
Cellules claires
Cellules sombres
Appareil urinaire
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•
•
Cellules claires
cytoplasme clair,
Pauvre en organites
Cellules sombres
Cytoplasme métachromatique
ME: Microvillosités apicales et invaginations
basales
Cytoplasme riche en organites
Cellules ~ C TCD
Absentes partie terminale tubes collecteurs
(canaux papillaires)
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6 – Appareil juxtaglomérulaire
• Formation sise ô pole vasculaire
• Il comprend
• Cellules granuleuses: ô média des artères
glomérulaire afférente
• Cellules du lacis : cellules allongées sises Â
formés / art afférentes et efférentes
• Macula densa : TCD en regard du glomérule :
cellules + hautes et + étroites
Appareil urinaire
Cellules épithélioïdes ou granuleuses
• Cml polyédriques très basophiles au bleu
de toluidine
• Grains PAS+
ME
• RE +++, FI +/-,
• Séparées de C endothéliales / LB
• ( -° LEI)
Appareil urinaire
Cellules du lacis
• Espace entre artère afférente et segment TCD
en contact pole vx
• En continuité avec Mésangium
• Cellules allongées
• Semblables aux cellules mésangiales
• C entourées / substance fondamentale
Appareil urinaire
Macula densa de Zimermann
• Partie du TCD en contact avec C épithélioïdes et
C du lacis
• Structure de cette zone (TCD) est modifiée: C
épithéliales + hautes + étroites
• Noyau apical
• AG infra-nucléaire
• Mitoch dispersées et peu nombreuses: Absence
de striation
• Cohésion caire plus lâche
• espaces intercaires élargis: passage urine
(lumière espaces intercaires)
Appareil urinaire
7 – Tissu conjonctif interstitiel
Corticale:
• TC lâche peu abondant
• fibres de réticuline, de collagène +/• Fibroblastes rares
Médullaire
• TC plus abondant
• Riche en fibres collagène
Le rein est entouré / capsule conjonctive
Appareil urinaire
C - Topographie des différents segments du TU
Dans corticale
• Glomérules de Malpighi et complexes
juxtaglom sauf dans cortex corticis
• TCP et TCD
Appareil urinaire
Dans médullaire
Médullaire externe
• TCP
• Anses de Henlé
• Tubes collecteurs
Médullaire interne
• Branches grêle des anses de Henlé
• Tubes collecteurs et tubes papillaires
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D - Histophysiologie
Élaboration de l’urine
• Filtration glomérulaire: 180 L/J
• Réabsorption et sécrétion
Fonction endocrine du rein
• Rénine :(prorénine ô C granuleuses)
• Clivage angiotensinogène hép – angiotensine I
• Angiotensine II (enzyme de conversion) : VC
• Contrôle de la tension artérielle
• Érythropoïétine: contrôle de la production des globules
rouges
Appareil urinaire
II – Voies excrétrices
• Acheminement urine tube collecteur
vessie
puis milieu extérieur
• Elles comprennent
Segment sus-vésical: calices, bassinet et
uretère
Segment vésical
Segment sous-vésical : urètre
Appareil urinaire
A – Calices, bassinets et uretères
• Structure histologique identique
• 3 tuniques
1 - Muqueuse
Epithélium
• Pseudostratifié polymorphe
• C de taille et de forme variable
• C basales polyédriques
• C superficielles aplaties
• Modification de forme F° distension de vessie
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Chorion
• TC riche en fibres élastiques, en vx
• Absence de glandes
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2 – Musculeuse
• Structure lâche
• Faisceaux de cml séparées de travées cjctives
• Faisceaux disposition variable suivant ô
anatomique
• 2 couches : LI, CE (calices, le bassinet, 2/3 sup
uretère)
• 3 couches : LI et LE et C moyenne (1/3 inf
uretère)
3 – Adventice
• TCL fibres élastiques et de réticuline
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B – Vessie
1 – Muqueuse
• Épithélium urinaire et chorion
• fibres élastiques : plis variables en f° replet°
vésicale
2 – Musculeuse
• 3 couches : LI et LE et C moyenne (la +
développée)
• S’épaissit ô départ urètre: véritable sphincter
3 – Adventice
• Fusionne sur face post avec séreuse
péritonéale
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C – urètre
1 - Muqueuse
• Epithélium urinaire près vessie
• Cylindrique stratifié ou pseudostartifié
• EM près du méat urinaire
2 - Musculeuse : 2 couches (LI et CE)