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ANEMIAS
AURORA SANTIAGO
hipoxia
eritropoyetina
Señales estimulantes
– FACTORES
NECESARIOS PARA
– LA ERITROPOYESIS
• Hierro.
• Vitamina B12.
• Ácido fólico.
• Áminoácidos.
• Vitamina c.
Sust.
accesorias.
Cobre.
Piridoxina.
Cobalto.
Niquel
anemia
ESTADO EN EL QUE LA
CANTIDAD Y CALIDAD DE
LOS ERITROCITOS
CIRCULANTES SE
ENCUENTRAN POR
DEBAJO DE LOS
VALORES
CONSIDERADOS COMO
NORMALES, DE
ACUERDO A LA EDAD,
SEXO Y LUGAR DONDE
RADICA EL PACIENTE
.
Cantidad anormalmente baja de
glóbulos rojos circulantes o un
nivel anormalmente bajo de
hemoglobina o (ambas cosas) con
una disminución resultante de la
capacidad de transportar el
oxígeno
•Factores que pueden modificar el intervalo de referencia de la
hemoglobina
•Sexo: Hombre = 14-16 grs/dl. Mujer 12 –14 grs/dl.
•Edad: Los valores de Hb. fluctúan en los niños, llegando a los
valores propios del adulto en la mujer a los 15 años y en los
hombres a los 18 años.
•Embarazo: pueden llegar hasta valores de 10.5 grs/dl.
•Insuficiencia cardiaca y otros estados edematosos: Se
detecta valores de Hcto. y Hb., que se produce por fenómenos
de hemodilución. Son condiciones patológicas.
•Posición y horario en que se toma la muestra: en posición
horizontal y tarde, baja la Hb.
•Grandes fumadores: Presentan ascenso de 1-2 grs/dl de Hb.
•Altura: Concentración de Hb. mayores.
– Funciones de la sangre:
•
•
•
•
Respiración celular.
Nutrición.
Excreción.
Regulación del pH y de los
fenómenos. osmóticos
celulares.
• Transporte de secreciones
internas.
• Interviene en las
reacciones de defensa y
de
• inmunidad.
• Distribución de calor
corporal.
• Acarreo de agentes
humorales.
• Coagulación.
• Suministro de
materiales para la
elaboración de
secreciones
FUNCIONES DE LOS GLÓBULOS
ROJOS:
TRANSPORTE DE GASES
PRIVATIVA DE SU CONTENIDO DE
HEMOGLOBINA
PRODUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
DESTRUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
EQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO 1 %
1%
•DESEQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO (ANEMIA)
•DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE
GLÓBULOS ROJOS.
CANTIDAD
CALIDAD
•PÉRDIDAS ANORMALES DE GLÓBULOS
ROJOS. (HEMORRAGIAS)
AGUDAS
CRÓNICAS
•DESTRUCCIÓN AUMENTADA DE
GLÓBULOS ROJOS. (HEMÓLISIS)
Las anemias se definen sobre la base del
tamaño de las células (VCM) y la cantidad de
Hgb (HCM).
VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica
VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica
VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica
HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia
hipocrómica
HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica
HCM superiores al límite normal más alto: anemia
hipercrómica
VCM: de 80 a 100 fentolitros
HCM: de 27 a 31 picogramos/célula
CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
•TIPOS O VARIEDADES DE ANEMIAS
•Anemias hipocrómicas.
C.M.Hb.C. < 3O.
•Anemias macrocíticas.
V.C.M. > 100.
•Anemias normocíticas normocrómicas.
C.M.Hb.C. 30-36 V.C.M. 80-100
• MECANISMOS
COMPENSADORES
– REDISTRIBUCIÓN
SANGUÍNEA.
– AUMENTO DE LA
VELOCIDAD DE
CIRCULACIÓN.
– CURVA DE DISOCIACIÓN
DE OXÍGENO DESVIADA.
HACIA LA DERECHA.
– TAQUICARDIA.
– AUMENTO DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO.
– DISMINUCIÓN DE LA
VISCOSIDAD SANGUÍNEA .
– SINTOMATOLOGÍA
– Por la anemia
propiamente dicha.
– Estado patológico
que dio origen a la
anemia .
– SÍNTOMAS
PREPONDERANTES
– Sistema músculo
esquelético.
– Aparato
cardiovascular.
– Sistema nervioso.
– CUADRO CLÍNICO .
– Cansancio
– Fatigabilidad
– Debilidad
muscular
– Palidez
– Disnea
– Palpitaciones
– Soplos funcionales
1.CUADRO CLÍNICO .
1.Insuficiencia cardiaca
2.Cefalea
3.Vértigo
4.Zumbido de oído
5.Poca concentración
6.Anorexia – digestivo
7.Amenorrea - genital
•
Clasificación etiológica:
•
1- Por perdida de sangre (Anemia
aguda, y anemia crónica)
•
2- Por producción deficiente de
eritrocitos (por la deficiencia
de factores que intervienen en la
eritropeyiosis como hierro, cobre, cobalto,
vitamina B12 (anemia perniciosa)
proteínas, ácido ascórbico entre otros.
•
•
Clasificación morfológica
•
1-. Anemias macrocíticas:
-Las relacionadas a la deficiencia de
vitamina B12 ácido fólico (anemias
megaloblásticas macrocíticas).
-Donde hay actividad intensa de la médula
ósea y en otras circunstncias (anemias
macrosíticas no megaloblásticas),
-Reticulosis, (anemia aguda
posthemorragica, anemias hemolíticas ).
•
•
•
2-.Anemias hipocromicas, microciticas:
Deficiencia de hierro por: perdida crónica
de sangre, ingestión insuficiente de hierro,
junto con absorción defectuosa, y
demanda excesiva de hierro (crecimiento,
menstruación, embarazos)
•
3- Anemias Normocíticas:
-Por perdida aguda de sangre, destrucción
de sangre, padecimientos crónicos.
3- Por producción excesiva de eritrocitos
(anemias hemolíticas)
4- Por padecimientos en que disminuye
la producción y aumenta la destrucción
de eritrocitos. Esto se produce por
defectos en la síntesis de hemoglobina,
por alguna enfermedad crónica
(infecciosa, cáncer, artritis reumatoide)
• ANEMIAS
CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
– I- MACROCÍTICA.
• Megaloblástica.
– Nutricional.
– Perniciosa.
– Embarazo.
• RETICULOCITOSIS
ELEVADA
– Hemólisis intensa.
• ANEMIAS
CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
– II- NORMOCÍTICA
NORMOCRÓMICA.
• 1- Post hemorrágica
aguda.
• 2- Anemias hemolíticas.
Congénitas
• ANEMIAS CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
•
3.-Pancitopenia refractaria o
aplástica Secundarias.
•
4- Anemias diversas. Infecciones.
Insuficiencia renal. Desnutrición.
cáncer.
• 5- Anemias mieloptísicas.
.
• ANEMIAS CLASIFICACIÓN
MORFOLÓGICA HIPOCRÓMICA
Insuficiencia de hierro.
• Anemia Regenerativa o
“periféricas” Regenerativas o
“periféricas” : la médula ósea
conserva o tiene aumentada su
capacidad de producción, lo que
suele ocurrir cuando hay un
aumento de la destrucción
eritrocitaria o pérdidas en forma
de hemorragia aguda.
• Anemias arregenerativas o
“centrales” Arregenerativas o
“centrales”: se caracterizan
porque la médula ósea es
incapaz de mantener la
producción eritrocitaria de forma
adecuada, ya sea por defeto en
la propia médula o por falta de
los factores necesarios .
• ANEMIAS CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA
– I- PÉRDIDA DE SANGRE.
• Aguda. Post hemorrágica
aguda.
• Crónica. Post hemorrágica
crónica.
ETIOLÓGICA
– II- DESTRUCCIÓN
EXCESIVA DE G. ROJOS.
• FACTORES
EXTRACORPUSCULARES.
• Hemolítica esferocítica.
• Hemoglobinopatías.
• Hemolítica adquirida.
• Idiopática hemolítica
“sintomática”.
• Eritroblastosis fetal.
• Hemolíticas debido a
agentes físicos, químicos,
infecciosos y animales
•
ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
– III-DEFICIENCIA DE SUSTANCIAS INDISPENSABLES PARA LA ERITROPOYESIS.
• Principio antianémico Anemias
macrocíticas.
• Ácido fólico Megaloblástica.
• Hierro Anemias hipocrómicas.
– IV- DISMINUCIÓN DE LA ERITROPOYESIS.
• Agentes físicos, Anemia o
pancitopenia
• químicos o medi- Refractaria o
secundaria
• medicamentos.
•
• CAUSA DESCONO- ANEMIA O
PANCITOPENIA
APLÁSTICA IDIOPÁTICA.
• Defecto en la utilización del hierro.
crónicas.
•
.
•
ANEMIAS CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA
– V- SUPLANTACION DE LOS
ELEMENTOS
ERTIROPOYETICOS.
• Anemias mieloptísicas .
• Cáncer, hepatopatías
crónicas.
• leucemias, linfomas,
mieloma múltiple,
• mielofibrosis, colagenosis,
hipotirodismo,
• Sideroblásticas.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Guyton – Hall .
Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill –
Interamericana. 10a. Edición. Año 2001.
México. Págs. 466 – 475 Harrison T . Principios
de Medicina Interna. McGraw Hill –
Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, Tomo
I, 2006, México. Págs. 369 - 376. Mc Phee S . Fi