Transcript Asker kommune

TFS
Tverrfaglig samarbeidssystem i
Asker kommune
v/koordinator Kari S. Ugland
ORGANISASJONSKART
Barne- og familieenheten
Leder: Kaja Kierulf
TFS-koordinator
Kari Skullerud Ugland
SLT-koordinator
Astrid Henriksen
Ronny Løvås
Mottak
Avdeling forebygging
- Barn
Avdeling forebygging Ungdom
Avdeling Tiltak
Mellomleder:
Anne Beth Urne
Mellomleder:
Nina Nordgaard
Mellomleder:
Katrine Sundfør
Johannessen
- Svangerskap
- Helsestasjon
- Skolehelsetjeneste
- Fysio- / Ergoterapi
- Home Start
- Skolehelestjeneste
- HFU
- Utekontakten
- klubbene
- Ungdomskonsulent
- Miljøarbeider
- Suicidalarbeid
- Psykologisk forbyggingsteam
- Askerbasen
- Psykisk helse
- Familieveiledere
- Familiekonsulentene
- Rådgivning flerkultur
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Avdeling pedagogikk
Mellomleder:
Veronika Reistad
- Pedagogisk-psykologisk tjeneste
- Logopedene
- Blakstadbukta
- Spes.ped. førskoleteam
Målsetning med Tverrfaglig
samarbeid (TFS)
Sikre tidlig og riktig hjelp, og tilgang til best
mulige tjenester til barn og unge i kommunen.
> Forplikte de ulike partene innenfor offentlige
oppveksttiltak til å samarbeide.
> Tverrfaglig samarbeidssystem forutsetter
brukermedvirkning
>
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Private og kommunale virksomheter,
barnehager og skoler
>
TFS er en rettighet alle barn og foreldre i Asker kommune har
gjennom en politisk beslutning.
>
TFS vil /kan være den 1. kontakt barn, foreldre og
barnehage/skole får med Barne- og familieenheten, og
Asker kommunes hjelpeapparat.
>
TFS ivaretar barnets behov for tilrettelagt hjelp, der barnet
oppholder seg flest timer hver dag.
>
TFS gir mulighet for kompetanseheving, råd og veiledning i
barnehagen og i skolen
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Samarbeid og tilrettelegging på
ulike nivåer
Nivå 1 – De lokale møteplasser for TFS i
barnehage, skole og på helsestasjon
Nivå 2 – Barne – og familieenheten (BFE)
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Nivå 2
Barn med spesielle behov
PP-tjeneste -helsetjeneste -barnevernstjeneste
Barn med ekstra behov
TFS
Grunnpakke til alle barn
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Nivå 1
Nivå 1
Lokalt samarbeidssystem
TFS-møte
Tverrfaglig samarbeidsmøte
>
Et drøftingsforum der det kan fattes
beslutninger
>
En tverrfaglig gruppe defineres som en gruppe
med felles målsetting, hvor representantene
har ulike faglig ståsted. Tverrfaglig møte kan
bidra til mer effektiv ressursutnyttelse
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Tverrfaglig samarbeidssystem
>
Et samarbeid mellom
–
–
–
–
–


Foreldre/ foresatte
barnehage/ skole
helsetjeneste,
barneverntjeneste,
PP-tjeneste
om barn man er bekymret for, men som man ikke helt
kjenner hva og hvordan man kan hjelpe i barnehagen
eller på skolen.
Der det er et behov for hjelp utenfor virksomheten vil vi
sammen forsøke å finne den rette hjelpen/instansen.
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Lokale møteplasser for TFS
Barnehagen:
De kommunale og private barnehagene har møte en gang
per måned i hver sone. Pedagogisk leder/styrer fra en av de
store barnehagene er ansvarlig for møtene og/eller
helsesøster
Barneskolen:
Avholder møte 1 gang per måned. Rektor ansvarlig for
møtene(noen har delegert til undervisningsinspektør).
Ungdomsskolen:
Avholder møte 1-2 ganger per måned. Rektor eller
undervisningsinspektør er ansvarlig for møtene.
Videregående skole:
Kommunale helsetjenesten bidrar fast på de tverrfaglige
møtene på skolen.
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Utsatte barn og unge
1.
Utrygge oppvekstsvilkår
1.
Psykiske vansker ( sammenslåing av psykiske
og sosiale vansker)
2.
Lærevansker ( barn som har vansker forbundet
med aldersforventet læring og utvikling,
uavhengig av årsak eller kognitivt nivå)
3.
Atferdsvansker (barn som har en uønsket
adferd, uavhengig av årsak)
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Barn som pårørende
(lovendring fra
01012010)
Helsepersonell skal hjelpe foreldre til å ta vare på barna
sine.derfor skal arbeidet med barn som pårørende,så langt
det er mulig,skje i samråd og samarbeid med pasienten.
> Hjelpen til barn som pårørende skal være
sammenhengende,helhetlig og meningsfull. Helsepersonell
må derfor søke samarbeid rundt barna,både internt og
eksternt. (Helsepersonelloven § 25,tredje ledd)
> Alt arbeid med barn som pårørende skal skje innenfor
rammen av taushetsplikten.Helsepersonell må derfor
innhente samtykke fra pasienten for å ivareta barna og
samarbeide med andre.
>
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Målgruppe:
Barn og unge ( 0 –16 år) som har
behov for tverrfaglig bistand
>
Målsetting med det tverrfaglige
samarbeids møtet
 Sikre en helhetsvurdering av barnets/ familiens
hjelpebehov
 Sikre bredde i problem- og ressursanalyse og utvikle
felles forståelse
 Sikre åpenhet i forhold til foreldre/ foresatte
 Etablere likeverdig samspill og samarbeid med brukerne
 Sikre en ansvarsfordeling der den enkeltes rolle og
oppgaver avklares
 Sikre sammenheng mellom behov og tiltak
 Sikre dokumentasjon og skriftlighet
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Gode erfaringer så langt:
Metodebok
> Forankring
> Koordinator, som «holder tak i» og gjør:
>
–
–
–
–
–
–
–
>
Utarbeidelse og oppdatering av logistikk
Innhenting og bearbeidelse av Protokoll
Styringsgruppe med direktør x 2, (januar og august)
Opplæring av nyansatte, 2 dager hvert semester (oppvekst)
Dialogmøte med alle faggrupper
Inspirasjonskonferanse hver høst
Erfaringskonferanse hver vår
BMS-mål
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Viktig dokumentasjon for TFS
>
>
>
>
>
Innhenting av samtykke
Innkalling
Referat
Egen logg for møteleder – Protokoll x 2
pr år
Henvisningsskjema til BFE, Bup,
Barnevern etc.
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Drøft bekymringen
med foreldrene
Behov for
ekstra
oppfølging?
JA
Samtykkeerklæring
Innhente
samtykkeerklæring
Er foresatte
bekymret?
JA
NEI
Saken avsluttes
Melde saken til lokalt TFS-møte
Hensikt:
Klargjøre problemstilling
Få hjelp til problemløsning
Drøfte problemstillingen med andre
Få konkrete råd
Iverksette tiltak
Behov for
ekstra
oppfølging?
NEI
Saken avsluttes
JA
Møtereferat med
tiltaksplan fra TFS
Melde saken til BFE
Samordning av tiltak
Hensikt:
Igangsette tiltak som
skal vare over tid
Referat fra TFS
Nivå 2.
Barne og Familieenheten
>
Dersom det tverrfaglige lokale samarbeidsmøtet ikke
klarer å løse saken og har behov for ytterligere
kompetanse og bistand overføres saken til Mottak eller
Inntak i Barne og Familieenheten
Målsetting:
 Fagteamene skal ha oversikt over tiltak som finnes
 Koordinere tiltak som skal vare over tid.
 Vurdere behovet for IP.
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Viktige forutsetninger for utvikling
av godt tverrfaglig samarbeid

Forankring
For at et samarbeidssystem skal overleve og ikke være avhengig av
enkeltpersoner, må det forankres i kommunens planer

Lederskap og kultur
Skape en kultur som innehar holdninger som oppmuntrer til åpenhet,
selvkritikk,
forståelse for verdiskaping og alminnelig optimisme
Ved å skape felles verdier og felles forståelsesramme vil lederskap
mer og mer
bli et spørsmål om evnen til å mobilisere folks innsatsvilje og lojalitet
Lederne må støtte opp om samarbeidet
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Viktige forutsetninger for utvikling
av godt tverrfaglig samarbeid
Kompetanse
Kunnskap om eget fagfelt/fagkompetanse
Felles kompetanse om viktigheten av samarbeidet
Kompetanse om taushetsplikt
Regelverket om taushetsplikt styrer til en viss grad premissene for
samarbeid
mellom de kommunale tjenesteyterne
Reglene begrenser hva de kan si seg imellom
Samarbeidet må skje innenfor de rammene som bestemmelsene om
taushetsplikt setter
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Viktige forutsetninger for utvikling
av godt tverrfaglig samarbeid
Samarbeidskompetanse
Ved å sette brukerne i fokus vil profesjonsinteressene komme i
bakgrunnen, og behovet for å utvikle samarbeidskompetanse
blir større
Språk og kulturforståelse, innsikt og ferdighet i kommunikasjon
og
gruppeprosess og holdninger preget av respekt og likeverd
Fleksibilitet og omstillingsevne - forutsetter fagutøvere med
handlingsberedskap på mange områder og verdiforankret
vurderingsevne.
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Viktige forutsetninger for utvikling
av godt tverrfaglig samarbeid
Nytteopplevelse
Den enkelte deltaker må oppleve samarbeidet som nyttig og
meningsfylt
Etatene må se at de har bruk for hverandres kompetanse
At det blir en fordeling av ansvar og oppgaver fører til mindre
arbeidsbyrde for den enkelte.
Felles målsetting for samarbeidet og en klar
ansvarsfordeling
Målet for alt samarbeid, uavhengig av nivå, må være barnets
beste.
En bevisstgjøring av hva man vil oppnå, er nødvendig for å
oppnå gode resultater
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
Grunnpilarene i tverrfaglig samarbeid
Brukermedvirkning
Brukeren er en samarbeidspartner ( dvs foreldre/foresatte
på vegne av barnet) og vil ivareta og integrere
brukerperspektivet.
Foreldre/foresatte holdes i forgrunns posisjon. De kjenner
barnet sitt og sin egen situasjon best.
Likeverdig samspill med foreldre/foresatte
Foreldre/foresatte kan få tidligere og mer samordnet hjelp
Foreldre/foresattes innspill og perspektiv er avgjørende i
utvikling av en felles problemforståelse
Foreldre/foresattes innspill og perspektiv er avgjørende i
utarbeidingen av gjennomførbare tiltak
Barne og familieenheten, BFE
Asker kommune
TVERRFAGLIG
SAMARBEIDSYSTEM
TFS
Klokskap er
å lytte, se og spørre
Spørre om og om igjen,
med utgangspunkt i
felles menneskelige følelser
Halldor Skard
[email protected]
Tlf. 41462757